優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎患者臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥的影響

劉小慶

【摘?要】?目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎患者臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：選取本院在2018年5月至2019年5月接診的98例急性闌尾炎患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組49例。對照組采取常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方法，比較兩組患者平均住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組的平均住院時間（8.23±2.18）d顯著短于對照組（15.16±4.39）d，差異顯著（P<0.05）;另外，觀察組出現(xiàn)切口感染和出血各1例、輕度腹膜炎0例、排尿困難1例，并發(fā)癥共發(fā)生3例，發(fā)生率為6.1%，相比于對照組的24.5%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對急性闌尾炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高臨床治療效果，縮短患者的住院時間，減少醫(yī)療費用和家屬的心理負(fù)擔(dān)，同時能夠有效預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，降低患者的痛苦，起到良好預(yù)后的效果。

【關(guān)鍵詞】?急性闌尾炎;優(yōu)質(zhì)護(hù)理;臨床效果;并發(fā)癥

文章編號：WHR201910109

[Abstract]?Objective：To?explore?the?effect?of?high-quality?nursing?intervention?on?the?clinical?efficacy?and?postoperative?complications?of?acute?appendicitis?patients.?Methods：?A?total?of?98?patients?with?acute?appendicitis?received?in?our?hospital?from?May?2018?to?May?2019?were?selected?as?research?objects?and?randomly?divided?into?two?groups，?the?control?group?and?the?observation?group，?with?49?cases?in?each?group.?The?control?group?adopted?routine?nursing?management?method，?and?the?experimental?group?adopted?high-quality?nursing?intervention?method?to?compare?the?average?length?of?stay?of?patients?in?the?two?groups?and?the?occurrence?of?postoperative?complications.?Results：?After?nursing，the?mean?length?of?stay?in?the?observation?group?（8.23±2.18）d?was?significantly?shorter?than?that?in?the?control?group?（15.16±4.39）d（P<0.05）;In?addition，?1?case?of?incision?infection?and?bleeding，?0?case?of?mild?peritonitis，?1?case?of?difficulty?urinating，?and?overall?3?cases?of?complications?occurred?in?the?observation?group，?with?an?incidence?of?6.1%，?which?was?significantly?lower?in?the?observation?group?than?in?the?control?group?compared?with?24.5%?in?the?control?group，?and?the?difference?was?statistically?significant?（P<0.05）.?Conclusion：?The?implementation?of?quality?nursing?intervention?for?patients?with?acute?appendicitis?can?significantly?improve?the?clinical?treatment?effect，?shorten?the?length?of?hospitalization?of?patients，?reduce?medical?costs?and?psychological?burden?of?families，?and?can?effectively?prevent?the?occurrence?of?postoperative?complications，?reduce?the?pain?of?patients，?play?a?good?prognosis.

[Key?words]Acute?appendicitis;?Quality?care;?Clinical?effect;?Complications

急性闌尾炎（Acute?appendicitis）即闌尾發(fā)生急性化膿性感染，作為腹部外科的常見疾病，急性闌尾炎約占急腹癥中病因的1/4，急性闌尾炎臨床表現(xiàn)為右下腹腹痛、機體發(fā)熱、壓痛、排便次數(shù)增多等，目前手術(shù)切除的方法在臨床上依然是該疾病的最常用治療手段。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡逆行和微創(chuàng)手術(shù)也逐漸用來治療急性闌尾炎，在臨床上也取得了比較好的效果[1]。有研究報道稱，對急性闌尾炎患者的術(shù)后護(hù)理能夠幫助患者更好地恢復(fù)到正常狀態(tài)，提高患者的生活質(zhì)量[2]。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎患者臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥的影響進(jìn)行探討。選取本院2018年5月至2019年5月接診的98例急性闌尾炎患者為研究對象。現(xiàn)將護(hù)理體會做以下報道。

1?資料及方法

1.1?一般資料

選取本院在2018年5月至2019年5月接診的98例急性闌尾炎患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組和觀察組，每組49例。其中觀察組中，男患者26例，女患者23例;年齡范圍32～59歲，平均（40.1±5.6）歲;發(fā)病時間1～9h，平均（4.5±0.6）h。對照組中，男27例，女22例;年齡范圍32～58歲，平均（41.6±4.6）歲;發(fā)病時間1～8.5h，平均發(fā)病時間（4.3±0.7）h。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2?護(hù)理方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理管理方法，觀察組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的方法，具體護(hù)理方法如下：

1）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前準(zhǔn)備工作包括給患者提供干凈、舒適且安靜的病房，保持房間的溫度和濕度適宜，當(dāng)患者發(fā)病時，使患者保持臥位休息，術(shù)前禁止飲食等;術(shù)前與患者進(jìn)行積極溝通，溫和詳細(xì)地向患者講解疾病的原因、特點以及手術(shù)的必要性，告知患者手術(shù)醫(yī)生的名字，讓患者保持平和的心態(tài)，增強自信心，以平和的心態(tài)面對即將進(jìn)行的手術(shù)，必要時讓患者家屬與患者進(jìn)行積極溝通，安撫患者的情緒。2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)期間嚴(yán)格遵循無菌操作，對手術(shù)流程進(jìn)行嚴(yán)格的把關(guān)，規(guī)范每一步操作。3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理包括并發(fā)癥護(hù)理和飲食護(hù)理。對于闌尾炎患者，術(shù)后出現(xiàn)頻率最多的并發(fā)癥是腹腔出血以及切口感染，如果患者出現(xiàn)此類現(xiàn)象，相關(guān)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)對縫線進(jìn)行拆除，同時清理創(chuàng)口，服用藥物定期進(jìn)行治療，直到感染消失為止;在飲食護(hù)理上，術(shù)后等到排氣后，便能進(jìn)食，此時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者注重食物結(jié)構(gòu)和營養(yǎng)成分，先以流食、半流食為主，逐漸過渡到普通食物，忌食辛辣刺激性食物，忌煙忌酒。

1.3?觀察指標(biāo)

比較兩組患者平均住院時間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，并發(fā)癥包括切口感染、出血、輕度腹膜炎、排尿困難。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)在統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS?20.0中進(jìn)行分析。計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，以95%作為置信區(qū)間，如果P<0.05，則表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

護(hù)理后，觀察組的平均住院時間（8.23±2.18）d顯著短于對照組的（15.16±4.39）d，差異顯著（t=9.129，P<0.05）;另外，觀察組出現(xiàn)切口感染和切口出血各1例、輕度腹膜炎0例、排尿困難1例，并發(fā)癥共發(fā)生3例，發(fā)生率為6.1%，相比于對照組的24.5%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1。

3?討論

急性闌尾炎在臨床上屬于較常見的腹部疾病，其臨床癥狀與急性胰腺炎、急性膽囊炎的癥狀較為相似，臨床上常結(jié)合超聲對其進(jìn)行診斷。相關(guān)研究報道稱，急性闌尾炎的臨床特點有以下幾點：1）超聲影象顯示患者闌尾直徑大于6mm，同時出現(xiàn)管腔擴張以及闌尾壁增厚，周圍脂肪回聲增強等;2）患者食欲下降，精神萎靡不振，伴有惡心和嘔吐癥狀等;3）伴有腹脹，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性右下腹痛，隨后有固定壓痛點;4）部分患者表現(xiàn)出體溫升高、機體發(fā)熱等[3-5]。

急性闌尾炎發(fā)病迅速，手術(shù)治療后一般需要半個月左右的恢復(fù)時間，在此期間對急性闌尾炎患者術(shù)后實施一定的護(hù)理干預(yù)措施，醫(yī)護(hù)人員或者家屬做好一定的護(hù)理工作，有助于患者術(shù)后康復(fù)，緩解患者疼痛的癥狀，提高患者的生活質(zhì)量和滿意度[6-7]。

本次研究選取本院在2018年5月至2019年5月接診的98例急性闌尾炎患者為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對急性闌尾炎患者臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥的影響。對觀察組患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的護(hù)理，在此過程中涉及到健康教育、心理情緒、環(huán)境以及用藥指導(dǎo)，經(jīng)過實施一系列的護(hù)理干預(yù)措施，本文作者發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后，觀察組的平均住院時間（8.23±2.18）d顯著短于對照組的（15.16±4.39）d，差異顯著（P<0.05）;另外，觀察組出現(xiàn)切口感染和出血各1例、輕度腹膜炎0例、排尿困難1例，并發(fā)癥共發(fā)生3例，發(fā)生率為6.1%，相比于對照組的24.5%，觀察組顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。本次研究結(jié)果與劉霞娟[8]在優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中對并發(fā)癥發(fā)生的影響一文中的研究結(jié)果相似。

綜上所述，對急性闌尾炎患者實施優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠顯著改善患者的病情，縮短住院時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

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