康復(fù)護理對腦卒中后失眠患者睡眠質(zhì)量的影響

陳田希

摘要目的：探析腦卒中失眠患者接受康復(fù)護理對其睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年8月至2019年12月福建省寧德市醫(yī)院康復(fù)科收治的腦卒中后失眠患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機為分觀察組和對照組，每組30例。對照組采用常規(guī)護理方法，觀察組采用常規(guī)護理+康復(fù)護理方法，比較2組的護理效果。結(jié)果：護理后2組患者的睡眠質(zhì)量、BI指數(shù)較護理前均有顯著改善，并且觀察組的睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，BI指數(shù)顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：將康復(fù)護理應(yīng)用于腦卒中后失眠患者的臨床護理上可獲得理想效果，不僅能夠改善患者的睡眠質(zhì)量，還可提升患者的日常生活能力，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞康復(fù)護理;腦卒中后失眠;睡眠質(zhì)量

Effect of Rehabilitation Nursing on Sleep Quality of Patients with Insomnia after Stroke

CHEN Tianxi

（Rehabilitation department of Ningde hospital，Ningde 352000，China）

AbstractObjective：To explore the effect of rehabilitation nursing on sleep quality in patients with stroke and insomniaMethods：A total of 60 patients with insomnia after stroke who were treated in Rehabilitation department of Ningde hospital from August 2018 to December 2019 were selected and grouped by digital random table，30 cases each groupThe nursing methods of the control group and the observation group were conventional nursing，conventional nursing + rehabilitation nursing，and the nursing effects of the two groups were comparedResults：After treatment，the sleep quality and BI index of the two groups of patients were significantly improved compared with before careThe sleep quality score of the observation group was significantly lower than that of the control group，and the BI index was significantly higher than that of the control group，with significant differencesConclusion：The application of rehabilitation nursing in the clinical nursing of patients with insomnia after stroke can achieve ideal results，which can not only improve the sleep quality of patients，but also improve the daily living ability of patients.

KeywordsRehabilitation nursing; Insomnia after stroke; Sleep quality

中圖分類號：R7433文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.062

腦卒中是臨床上發(fā)病率較高的腦血管疾病，以中老年人為主要患病人群。腦卒中患者多為急性發(fā)病，雖然腦卒中的臨床搶救率不斷提高，但腦卒中患者的后續(xù)康復(fù)依然是臨床關(guān)注和研究的重點[1]。失眠是腦卒中患者的常見并發(fā)癥，因此臨床上要加強對患者的護理干預(yù)?？祻?fù)護理是一種有針對性的護理模式，針對患者的癥狀表現(xiàn)和病情嚴重程度制定相應(yīng)的護理方案，從而更有效的改善患者的病癥，提升其生活自理能力和生命質(zhì)量。本研究選取60例腦卒中后失眠患者，對康復(fù)護理的臨床價值予以評價，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年8月至2019年12月福建省寧德市醫(yī)院康復(fù)科收治的腦卒中后失眠患者60例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法隨機為分觀察組和對照組，每組30例。觀察組中男18例，女12例;年齡58～86歲，平均年齡（7415±216）歲;其中出血性腦卒中11例、缺血性腦卒中19例;病程8個月至5年，平均病程（276±051）年。對照組中男16例，女14例;年齡56～87歲，平均年齡是（7401±213）歲;缺血性腦卒中12例、出血性腦卒中18例;病程7個月至5年，平均病程（258±047）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12護理方法

121對照組對照組患者接受常規(guī)護理：為患者和家屬發(fā)放健康知識宣傳手冊，宣傳腦卒中、腦卒中后失眠的相關(guān)知識。同時為患者提供飲食指導(dǎo)、生活指導(dǎo)和行為指導(dǎo)[2]。根據(jù)患者的失眠嚴重程度，綜合患者的用藥史，遵醫(yī)囑指導(dǎo)患者口服抗失眠類藥物。

122觀察組觀察組患者接受常規(guī)護理+康復(fù)護理：常規(guī)護理方法同于對照組，同時實施康復(fù)護理，在患者身體條件允許的情況下，鼓勵患者做適量運動，在陪護人員或家屬的陪同下進行適量的室外散步活動，2次/d，散步時間設(shè)置在早餐后1 h或午餐后1 h，散步時間以30 min/次為適宜，若患者感到疲勞則停止運動。根據(jù)患者是否臥床，制定不同的康復(fù)功能鍛煉計劃，若患者長期臥床，則以被動訓(xùn)練為主[3];若患者可下床活動，則指導(dǎo)患者進行主動功能訓(xùn)練，2次/d，訓(xùn)練時間以20～30/次min為適宜。每日使用75%乙醇對患者的耳廓進行常規(guī)消毒，乙醇揮發(fā)、皮膚干燥后，在雙耳神門穴、交感穴、皮質(zhì)下穴位上貼上王不留行籽的膠布，并雙耳交替按揉，每個穴位按揉1 min左右，以局部出現(xiàn)酸麻脹痛、燒灼感為適宜[4]。

13療效判定標(biāo)準(zhǔn)1）評價2組患者的睡眠質(zhì)量，評估方法為匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評分（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI），評估時間分別為護理前后，PSQI的評分范圍為0～21分，得分越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。2）評價2組患者的日常生活自理能力，評價方法為Barthel指數(shù)（BI）評定量表，評價時間包括護理前后，BI指數(shù)的評分范圍為0～100分，得分越高表示患者的日常生活自理能力越強。

14統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 160統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者護理前后PSQI評分比較2組患者護理前均伴有相似程度的睡眠障礙，PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）;護理后2組患者的PSQI評分較護理前均顯著降低，并且觀察組的PSQI評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表1。

222組患者護理前后BI指數(shù)評分比較護理前2組患者的BI指數(shù)評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>005）;護理后患者的BI指數(shù)評分比護理前顯著提高，而且觀察組的BI指數(shù)評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<005）。見表2。

3討論

腦卒中是常見的腦血管疾病，主要因大腦中樞神經(jīng)受損，腦卒中患者伴有較高的殘疾率和死亡率，這嚴重影響患者的身體健康和日常生命質(zhì)量，而腦卒中后失眠是影響患者病情康復(fù)、加快患者病情進展的主要并發(fā)癥之一。因此對于腦卒中后失眠患者，臨床上要加強針對性的、有效的護理干預(yù)?？祻?fù)護理是根據(jù)患者身心需求制定的一種新型護理模式，通過對患者實施有計劃的康復(fù)護理，可以增強患者的心理素養(yǎng)，同時還能夠提升患者對疾病的抵御能力[5]。本研究結(jié)果顯示，實施康復(fù)護理的患者睡眠質(zhì)量改善更為明顯，日常生活自理能力顯著提升，這充分體現(xiàn)了康復(fù)護理的重要意義。

綜上所述，腦卒中后失眠患者接受康復(fù)護理可改善患者的睡眠質(zhì)量，提升其生活自理能力，從而提升患者的總體生命質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

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[2]朱學(xué)慶，王東紅，單蕊.康復(fù)護理對腦卒中后睡眠障礙患者的影響研究[J].世界睡眠醫(yī)學(xué)雜志，2019，6（5）：626628.

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2018，10（2）：122125.