早期康復(fù)治療對(duì)預(yù)防危重癥患者ICU獲得性衰弱的意義研究

黃燕

【摘 要】目的：分析早期康復(fù)治療對(duì)預(yù)防危重癥患者ICU獲得性衰弱的意義。方法：研究觀察了2018年9月～2019年12月我院ICU患者收治情況，選取其中的70例患者進(jìn)行觀察，以數(shù)字法隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者的干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組ICU獲得性衰弱的發(fā)生率為5.71%（2例），對(duì)照組發(fā)生率為25.71%（9例），兩組數(shù)據(jù)差異性顯著，P<0.05;觀察組BI評(píng)分為（47.32±4.72）分，ICU住院時(shí)間（8.11±1.53）d，機(jī)械通氣時(shí)間（4.02±1.03）d，各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：ICU危重癥患者采取早期康復(fù)治療可以降低ICU獲得性衰弱發(fā)生率，縮短住院時(shí)間，加快康復(fù)，并提高患者活動(dòng)能力，值得使用。

【關(guān)鍵詞】早期康復(fù)治療;危重癥患者;ICU獲得性衰弱;康復(fù)效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R49【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

ICU是醫(yī)院救治危重癥患者的重要科室，其設(shè)備和藥品資源比較齊全，能夠給予患者全方位的醫(yī)療服務(wù)[1]。但近幾年，ICU獲得性衰弱頻發(fā)，引起了人們對(duì)ICU科室護(hù)理的關(guān)注度。所謂ICU獲得性衰弱就是指在ICU住院期間出現(xiàn)了不明原因的四肢癱瘓、肌肉萎縮等癥狀，延長(zhǎng)了患者的機(jī)械通氣時(shí)間，并將逐步導(dǎo)致患者虛弱，無(wú)法脫離ICU監(jiān)護(hù)[2，3]。故此，文章分析了早期康復(fù)治療對(duì)預(yù)防危重癥患者ICU獲得性衰弱的意義，并選取了2018年9月～2019年12月我院70例ICU患者進(jìn)行觀察，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究觀察了2018年9月～2019年12月我院ICU患者收治其中，選取其中的70例患者進(jìn)行觀察，以數(shù)字法隨機(jī)分組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予早期康復(fù)治療，每組35例患者。對(duì)照組年齡在27～84歲之間，平均年齡值（58.5±3.5）歲，男20例，女15例;觀察組年齡在28～82歲之間，平均年齡值（57.9±3.2）歲，男22例，女13例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)提示患者一般資料差異性不顯著，P>0.05，可以比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)的ICU護(hù)理措施，嚴(yán)密觀察患者病情變化，加強(qiáng)病房巡視，監(jiān)測(cè)患者體征監(jiān)護(hù)情況，觀察各類(lèi)置管，并遵醫(yī)囑用藥等，對(duì)患者進(jìn)行肢體和肌肉按摩。觀察組則在以上基礎(chǔ)上實(shí)施早期康復(fù)治療，內(nèi)容如下：

1.2.1 建立康復(fù)治療小組

抽調(diào)科室優(yōu)秀的護(hù)士、康復(fù)科醫(yī)生、患者主治醫(yī)生等組成康復(fù)治療小組，對(duì)患者進(jìn)行全方位的評(píng)估，而后需要針對(duì)患者情況制定康復(fù)治療計(jì)劃。由康復(fù)科醫(yī)生給出康復(fù)治療建議，主治醫(yī)生負(fù)責(zé)制定和調(diào)整計(jì)劃，護(hù)士負(fù)責(zé)實(shí)際操作。定期讓心理咨詢(xún)師與患者進(jìn)行溝通，了解患者情緒狀態(tài)，并給予積極的干預(yù)。

1.2.2 康復(fù)治療

保持適合的體位，一般取“功能位”和“良肢位”，每隔2h轉(zhuǎn)換一次體位;對(duì)患者四肢展開(kāi)被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，例如四肢關(guān)節(jié)屈曲;體力較好的患者，可進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練，一般每天進(jìn)行30min左右。訓(xùn)練強(qiáng)度以患者能耐受為宜。進(jìn)行呼吸功能訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸、深呼吸、縮唇呼吸等訓(xùn)練，還可進(jìn)行咳痰咳嗽訓(xùn)練。進(jìn)行物理治療，例如進(jìn)行電刺激、點(diǎn)針灸等康復(fù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者ICU獲得性衰弱的發(fā)生率。比較兩組患者的BI評(píng)分、ICU住院時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

研究以SPSS20.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料以X2和t值檢驗(yàn)，P<0.05表示研究有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ICU獲得性衰弱的發(fā)生率

觀察組ICU獲得性衰弱的發(fā)生率為5.71%（2例），對(duì)照組發(fā)生率為25.71%（9例），兩組數(shù)據(jù)差異性顯著，P<0.05。

2.2 兩組患者的治療情況分析

觀察組BI評(píng)分為（47.32±4.72）分，ICU住院時(shí)間（8.11±1.53）d，機(jī)械通氣時(shí)間（4.02±1.03）d，各項(xiàng)數(shù)據(jù)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

ICU患者病情較為嚴(yán)重，且多需要進(jìn)行機(jī)械通氣，一般來(lái)說(shuō)，患者無(wú)法進(jìn)行生理活動(dòng)。而傳統(tǒng)的護(hù)理措施僅針對(duì)病情進(jìn)行護(hù)理，忽略了患者的預(yù)后，簡(jiǎn)單的肢體伸展和按摩雖然能夠起到一定的保健作用，但效果不明顯[4]。

早期康復(fù)治療屬于康復(fù)醫(yī)學(xué)范疇，近幾年在臨床中使用比較廣泛。通過(guò)康復(fù)治療，能夠有效的鍛煉機(jī)體能力，恢復(fù)肌肉活動(dòng)能力，促進(jìn)身體機(jī)能的改善[5]。從本次研究結(jié)果來(lái)看，觀察組ICU獲得性衰弱的發(fā)生率為5.71%（2例），對(duì)照組發(fā)生率為25.71%（9例），兩組數(shù)據(jù)差異性顯著，P<0.05，且觀察組各項(xiàng)治療治療也更為理想?？梢?jiàn)，早期康復(fù)治療可以促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，鍛煉患者肌肉能力，從而加快患者康復(fù)。

綜上所述：ICU獲得性衰弱對(duì)患者損傷嚴(yán)重，通過(guò)采取早期康復(fù)治療可以降低其發(fā)病率，并促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

龔澤煉.早期康復(fù)治療對(duì)預(yù)防危重癥患者ICU獲得性衰弱的影響[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2019，（20）：202，204.

彭曉玉，唐昊.早期康復(fù)治療對(duì)預(yù)防危重癥患者ICU獲得性衰弱的效果觀察[J].心理醫(yī)生，2018，24（22）：347-348.

李亞玲，楊寶義，汪蓉.早期康復(fù)治療對(duì)預(yù)防危重癥患者ICU獲得性衰弱的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2018，24（1）：56-59.

張慧娟.早期綜合康復(fù)鍛煉對(duì)預(yù)防危重癥患者ICU獲得性衰弱的效果[J].現(xiàn)代養(yǎng)生（下半月版），2019，（12）：50-51.

鐘景良，梁錦堂，林錦鋒，等.早期活動(dòng)對(duì)危重癥機(jī)械通氣患者血糖控制和ICU獲得性衰弱的影響[J].廣東醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，37（2）：117-120.