病案質(zhì)量全程管理的應用及評價分析

王芙蓉

【摘 要】目的：分析病案質(zhì)量全程管理的應用價值。方法：針對全程管理對質(zhì)量質(zhì)量控制的作用進行分析，且結合醫(yī)院病案管理的需求，提出全程管理的應用對策。結果：病案質(zhì)量全程管理能夠更新形式，優(yōu)化病案質(zhì)量管理的流程，且在實時監(jiān)督的方式下，持續(xù)改進病案管理質(zhì)量，是提高醫(yī)療服務形象的有效路徑。結論：病案質(zhì)量全程管理符合新醫(yī)療改革的要求，建議推廣使用。

【關鍵詞】病案質(zhì)量;全程管理;醫(yī)院

abstract objective： to analyze the application value of the whole-process management of medical record quality. Methods： based on the analysis of the effect of whole-process management on quality control， and combined with the requirements of hospital medical record management， the application countermeasures of whole-process management were put forward. Results： it is an effective way to improve the image of medical service that the whole-process management of medical record quality can update the form， optimize the process of medical record quality management， and continuously improve the quality of medical record management in the way of real-time supervision. Conclusion： the whole-process management of medical record quality conforms to the requirements of the new medical reform.

key words ?quality of medical record; Whole-process management; The hospital

【中圖分類號】R78【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

病案是記錄患者一系列醫(yī)療活動的資料，能夠直接彰顯醫(yī)務工作者的專業(yè)能力、學術才能及醫(yī)院的整體管理質(zhì)量，在發(fā)生醫(yī)療糾紛后，也是維護個人權益的重要證據(jù)。病理管理的流程化、制度化及全程行管理，對現(xiàn)代醫(yī)院管理會產(chǎn)生重要影響。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，醫(yī)院收治的患者數(shù)量持續(xù)增加，醫(yī)務工作者面臨著較大的工作壓力及精神壓力，可能會出現(xiàn)精神狀態(tài)不集中、書寫不認真等問題，影響患者的病情掌握程度，降低醫(yī)院服務質(zhì)量，故而更需要提升病案質(zhì)量全程管理的重視程度。文章將根據(jù)病案質(zhì)量管理的現(xiàn)狀進行分析，探究病案質(zhì)量全程管理的方式與應用價值，希望能夠?qū)ο嚓P研究帶來參考價值。

1 病案質(zhì)量全程管理的應用價值分析

1.1 更新形式，優(yōu)化流程

病案全程管理作為一種新型的管理模式，更加注重病案管理中各個流程、細節(jié)的管控。[1]以新型的管理形式、管理流程持續(xù)優(yōu)化，加強多部門的合作與交流[2]。在全員參與、全面管控的方式下，降低病案管理中各項問題的發(fā)生率，持續(xù)優(yōu)化病案管理的質(zhì)量。在病案質(zhì)量管理中，還可以將PDCA管理模式融入其中，在分析問題、探究問題且制定改進方案的方式下，持續(xù)提升病案管理的管理，提高病案服務的滿意度。

1.2 實時監(jiān)管，持續(xù)改進

病案管理是醫(yī)院質(zhì)量管理的重要組成部分，對醫(yī)院醫(yī)療工作、學術研究及醫(yī)療資源配置等均會產(chǎn)生重要影響，病案統(tǒng)計的內(nèi)部質(zhì)量，會直接影響醫(yī)療服務的質(zhì)量[3]。病案質(zhì)量的全程管理，作為一種有序性、戰(zhàn)略行動管理方式，可以在管理的過程中加強實時監(jiān)督，以明確的管理制度、監(jiān)督制度，預防各類不良問題發(fā)生，持續(xù)提升病案管理的質(zhì)量[4]。

2 病案質(zhì)量全程管理的應用對策分析

2.1 強化重視程度，健全管理制度

隨著現(xiàn)代醫(yī)療改革工作的持續(xù)推進，醫(yī)院相關領導需要提升病案管理的重視程度。基于宏觀視角進行分析，樹立正確的病案管理意識，以明確的醫(yī)院管理體系，約束醫(yī)院病案管理工作，為病案管理工作奠定良好基礎。

醫(yī)院管理人員需要注重分析當前病案管理中現(xiàn)存問題，充分發(fā)揮質(zhì)控科對病案管理的作用，完善各個環(huán)節(jié)的質(zhì)控標準。比如醫(yī)院可以將崗位責任制度融入其中，清晰每一位工作人員在全程管理中的責任、管理范圍等，將病案管理質(zhì)控工作落實到每一位工作人員身上。

2.2 部門聯(lián)合，合作管理

病案的全程性管理，需要醫(yī)院中各個部門的聯(lián)合、合作，進而更好的發(fā)揮全程管理工作價值。病案全程管理主要由病案統(tǒng)計科、醫(yī)務科、院感管理科及信息科等多個部門合作，構建職能部門的聯(lián)動管理機制[5]。定期開展病案討論、研究工作，加強相關知識的培訓與指導。

醫(yī)院可以構建病案管理質(zhì)控小組，由科室主任擔任組長，每個科室專業(yè)組選擇1-2名主治以上職稱的醫(yī)生擔任質(zhì)控成員，對出科前每個病理進行臨床分析，加強內(nèi)部管理控制。比如病案統(tǒng)計科內(nèi)部，可以細致予以分組，具體包含病案內(nèi)容質(zhì)控組、統(tǒng)計分析組等等。各個崗位均由相關技術人員、專業(yè)資質(zhì)人員擔任，在質(zhì)控員、統(tǒng)計員及編碼員等合作的方式下，優(yōu)化管理流程，完善病案統(tǒng)計工作制度，提升病案統(tǒng)計的質(zhì)量。

2.3 提升綜合素質(zhì)，引入先進系統(tǒng)

醫(yī)院病案管理人員的專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)會直接影響整體管理效果，需要強化人才培養(yǎng)的重視程度。醫(yī)院可以定期開展病案管理專業(yè)人員的培訓指導工作、技術交流活動等等，增強病案管理人員的職業(yè)能力。

信息技術時代下，醫(yī)院病案管理工作需要引入更多的信息技術，巧用網(wǎng)絡技術、云計算技術等，構建多樣化的病案管理系統(tǒng)。將以往紙張、光盤、磁盤等病案數(shù)據(jù)庫模式，轉變?yōu)殡娮硬“笖?shù)據(jù)庫模式，同時構建電子病案保存庫，實現(xiàn)全無紙化病案保存。在這種方式下，也有利于各個科室通過計算機快速檢索相關資料，避免多次翻閱的方式下，對病案信息完整性產(chǎn)生影響。

3 小結

病案管理是醫(yī)院管理工作中的重要內(nèi)容，醫(yī)院需要提升管理的重視程度，結合現(xiàn)存問題進行分析，優(yōu)化管理流程，促進醫(yī)院持續(xù)發(fā)展。

參考文獻

楊月仙.病案信息質(zhì)量管理對醫(yī)療質(zhì)量的管理效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2020，11（01）：1-3.

于磊，袁華美，曹天生.某三甲醫(yī)院缺陷病例住院病案首頁的質(zhì)量缺陷分析[J].中國病案，2020，21（02）：22-24.

張寶保，馮成.醫(yī)院引入DRGs后病案首頁質(zhì)量的改善效果探討[J].辦公室業(yè)務，2020（02）：189-190.

王啟航，關小桐，金城.遼寧省某醫(yī)院住院病案首頁填報質(zhì)量影響因素分析[J].中國病案，2020，21（01）：17-20.

李玉珍，劉庭芳.基于追蹤方法學的高危藥品管理評審評價體系的應用效果分析[J].中國藥房，2017，28（4）：521-525，526.