深度灌腸對脊髓損傷合并神經(jīng)源性腸道功能障礙患者腹脹癥狀的改善效果

朱 紅，蔡 萍

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

神經(jīng)源性腸道功能障礙(neurogenic bowel dysfunction，NBD）是一種由中樞或周圍神經(jīng)系統(tǒng)受損引起的腸道功能障礙。此病是脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥之一。此病患者的主要臨床表現(xiàn)為便秘、腹脹、肛門失禁等，其生活質(zhì)量可受到嚴重的影響[1-2]。本文對蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的92 例脊髓損傷合并神經(jīng)源性腸道功能障礙患者進行研究，旨在觀察對脊髓損傷合并神經(jīng)源性腸道功能障礙患者進行深度灌腸對其腹脹癥狀的改善效果。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本研究經(jīng)蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準。選取該院2018 年1 月至12 月收治的92 例脊髓損傷合并神經(jīng)源性腸道功能障礙患者作為研究對象。這些患者均知情并同意參與本研究。采用隨機分組的方式將其分為Observation 組和Control 組（46 例/ 組）。Observation 組患者中有男性26 例，女性20 例；其年齡為20 ～60 歲，平均年齡為（43.92±13.50）歲；其中脊髓損傷等級為A 級的患者有40 例，為B 級的患者有6 例。Control 組患者中有男性25 例，女性21 例；其年齡為20 ～60 歲，平均年齡為（43.71±13.22）歲；其中脊髓損傷等級為A 級的患者有41 例，為B 級的患者有5 例。兩組研究對象的基礎(chǔ)資料相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 兩組患者基礎(chǔ)資料的對比

1.2 方法

在兩組患者出現(xiàn)腹脹癥狀時，對Control 組患者進行常規(guī)灌腸。方法是：協(xié)助患者取左側(cè)臥位。對灌腸劑注入器（含有100 ml 的灌腸劑）的開口處進行潤滑，然后將灌腸劑注入器插入至患者的肛門內(nèi)（插入的深度為8 ～10 cm）。將灌腸劑緩慢地注入患者的肛門內(nèi)。完成注入后，用清潔紗布按壓患者的肛門2 min，并告知其15 min 后進行排便[3]。對Observation 組患者進行深度灌腸。方法是：協(xié)助患者取左側(cè)臥位，使用注射器抽吸灌腸劑。選擇適當直徑的導(dǎo)尿管，在導(dǎo)尿管上涂抹石蠟油，將注射器與導(dǎo)尿管相連接，然后將導(dǎo)尿管緩慢地塞入患者的肛門內(nèi)。一邊塞入導(dǎo)尿管一邊注射灌腸劑，在導(dǎo)尿管進入肛門內(nèi)25 cm 左右后，對其進行固定。然后將剩余的灌腸劑全部注入肛門內(nèi)。完成注入后，用清潔紗布按壓患者的肛門2 min，并告知其15 min 后進行排便。

1.3 觀察指標

比較接受灌腸后兩組患者腹壓的下降值、腹圍的減小值和腸鳴音出現(xiàn)頻率的下降值[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件對本研究所得數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受灌腸后，Observation 組患者腹壓的下降值、腸鳴音出現(xiàn)頻率的下降值、腹圍的減小值分別為（3.08±1.50）cmH2O、（1.35±0.10）次/min、（3.30±0.26）cm，Control組患者腹壓的下降值、腸鳴音出現(xiàn)頻率的下降值、腹圍的減 小 值 分 別 為（1.03±0.06）cmH2O、（0.82±0.08）次/min、（2.11±0.28）cm；Observation 組患者腹壓的下降值、腸鳴音出現(xiàn)頻率的下降值、腹圍的減小值均大于Control 組患者，P ＜0.05。詳見表2。

表2 灌腸后兩組患者腹壓的下降值、腹圍的減小值和腸鳴音出現(xiàn)頻率的下降值（±s）

表2 灌腸后兩組患者腹壓的下降值、腹圍的減小值和腸鳴音出現(xiàn)頻率的下降值（±s）

分組 例數(shù) 腹脹癥狀的改善情況腹壓的下降值（cmH2O） 腸鳴音出現(xiàn)頻率的下降值（次/min） 腹圍的減小值（cm）Observation 組 46 3.08±1.50 1.35±0.10 3.30±0.26 Control 組 46 1.03±0.06 0.82±0.08 2.11±0.28 t 值 6.678 28.069 21.123 P 值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討論

神經(jīng)源性腸道功能障礙主要是由脊髓損傷導(dǎo)致腸道無法接受上運動神經(jīng)元調(diào)控引起的[5]。有研究指出，對脊髓損傷合并神經(jīng)源性腸道功能障礙患者進行灌腸處理可有效地促進其腸道的蠕動，減輕其腹脹的癥狀。但有研究發(fā)現(xiàn)，對脊髓損傷合并神經(jīng)源性腸道功能障礙患者進行常規(guī)灌腸易導(dǎo)致其出現(xiàn)肛門疼痛、肛門括約肌損傷、灌腸液外流等情況[6]。近年來，深度灌腸法在對脊髓損傷合并神經(jīng)源性腸道功能障礙患者進行灌腸方面得到了廣泛的應(yīng)用。進行深度灌腸是指將灌腸液注入患者肛門內(nèi)25 cm 左右（大腸內(nèi)），使灌腸液與其糞便充分融合，從而可有效地促進其糞便的排出，緩解其腹脹的癥狀。為了觀察對脊髓損傷合并神經(jīng)源性腸道功能障礙患者進行深度灌腸對其腹脹癥狀的改善效果，筆者對2018 年1 月至12 月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的92 例脊髓損傷合并神經(jīng)源性腸道功能障礙患者進行分組研究。研究結(jié)果顯示，接受灌腸后，Observation組患者腹壓的下降值、腸鳴音出現(xiàn)頻率的下降值、腹圍的減小值均大于Control 組患者，P ＜0.05。

綜上所述，對脊髓損傷合并神經(jīng)源性腸道功能障礙患者進行深度灌腸的效果較好，可顯著改善其腹脹癥狀，提高其生活質(zhì)量。