對接受關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后的患者進行疼痛護理的效果探究

劉囡囡，任 潔

（成都體育學院附屬體育醫(yī)院，四川 成都 610041）

膝關節(jié)交叉韌帶損傷是臨床上一種較為常見的運動性損傷。膝關節(jié)交叉韌帶損傷患者可發(fā)生不同程度的膝關節(jié)不穩(wěn)，進而導致其發(fā)生半月板損傷和退行性關節(jié)炎等繼發(fā)性損傷[1]。目前，臨床上常對膝關節(jié)交叉韌帶損傷患者進行關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術。本次研究主要是探討對接受關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后的患者進行疼痛護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年8 月至2019 年8 月期間在成都體育學院附屬體育醫(yī)院接受關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術的156 例患者作為研究對象。在這156 例患者中，有男性患者92 例，女性患者64 例；其年齡為17 ～46 歲，平均年齡為（28.10±7.24）歲；其中因運動受傷的患者有121 例，因發(fā)生車禍受傷的患者有32 例，因從高處墜落受傷的患者有3 例；左膝膝關節(jié)前交叉韌帶損傷患者有81 例，右膝膝關節(jié)前交叉韌帶損傷患者有75 例；單純膝關節(jié)前交叉韌帶損傷患者有68 例，合并內側半月板損傷的患者有54 例，合并外側半月板損傷的患者有26 例，合并側副韌帶損傷的患者有8 例。

1.2 方法

入院后，對這156 例患者均進行術前檢查，并對其進行關節(jié)鏡下自體股薄肌、半腱肌肌腱重建等治療，對合并有半月板及側副韌帶受損的患者進行修整成形縫合術。術后，對這些患者均進行疼痛護理，方法是：1）術后，叮囑患者禁食、禁水6 h。讓患者取去枕仰臥位休息6 h。將患者的患肢抬高30°，以利于其靜脈回流，減輕其患肢腫脹的程度。觀察患者患肢末梢的血液循環(huán)情況。為患者的患肢敷上敷料，若其出現(xiàn)滲血的情況，需立即通知醫(yī)生為其換藥。2）對患者進行疼痛護理。⑴使用轉移止痛法對患者進行止痛護理。讓患者將精神集中于疼痛以外的刺激。護理人員可與患者閑聊，或根據(jù)患者的喜好讓其聽音樂、聽故事、看電影等，以分散其注意力，減輕其疼痛。⑵減少患者受到的不良刺激。保持病房內的安靜舒適，定時對病房進行消毒、通風換氣等。在對患者進行護理操作時，護理人員的動作需保持輕柔，以緩解其疼痛感。⑶使用冰袋對患者的患肢進行冷敷，可增強其交感神經的作用，降低其毛細血管的滲透性，減少其關節(jié)內出血和滲出的發(fā)生率，進而緩解其疼痛感。在使用冰袋對患者進行冷敷的過程中，需觀察其患肢的情況，以免其出現(xiàn)凍傷、麻木等情況。當患者的冷敷部位無發(fā)紅或灰白斑點時，可停止冷敷。⑷使用疼痛泵對患者進行止痛護理。護理人員需定期檢查鎮(zhèn)痛泵的連接情況，并查看泵體及管道是否有漏液的情況。使用鎮(zhèn)痛泵對患者進行止痛治療，可發(fā)生惡心、嘔吐，腹脹，尿潴留等不良反應。若患者出現(xiàn)較為嚴重的不良反應時，需立即暫停使用鎮(zhèn)痛泵。3）對患者進行術后功能鍛煉指導。⑴在術后的2 周內，指導患者進行股四頭肌的收縮鍛煉及膝關節(jié)的屈伸鍛煉，每天進行2 次鍛煉，每次鍛煉15 min。指導患者進行踝關節(jié)屈伸鍛煉，每天進行3 次鍛煉，每次鍛煉20 min。⑵在術后的第3 周，指導患者進行患膝抗阻力鍛煉，每天進行2 次鍛煉，每次鍛煉15 min。在術后的第4 ～第5 周，指導患者在肢體智能運動訓練治療護理器（CPM）的輔助下進行前足踏地扶拐鍛煉。在術后的第6周，指導患者進行全足踏地扶拐行走及下蹲鍛煉，每天進行3 ～4 次鍛煉，每次鍛煉5 ～10 min。在術后的第8 周，指導患者進行行走鍛煉。

1.3 觀察指標

接受治護后，觀察這156 例患者的康復情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0 統(tǒng)計軟件進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

接受治護后，這156 例患者均痊愈出院，其膝關節(jié)手術傷口均為Ⅰ級愈合，其未發(fā)生關節(jié)內感染，術后其膝關節(jié)的穩(wěn)定性及活動度均已恢復。對這些患者進行隨訪，其在術后半年內均能正常生活，在手術一年后均可進行各項活動（包括體力活動及體育活動等）。對這些患者進行X 線片檢查的結果為愈合，無膝關節(jié)退變、膝關節(jié)松弛及內固定物松脫的情況。

3 討論

對膝關節(jié)交叉韌帶損傷患者進行關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術，可恢復其膝關節(jié)的正常結構和關節(jié)的穩(wěn)定性。該術式具有手術的損傷小、患者的并發(fā)癥少等優(yōu)勢。接受關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后的患者若發(fā)生嚴重的疼痛，可導致其出現(xiàn)負性情緒，進而影響其對治護的依從度[2]。對接受關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后的患者進行疼痛護理，可緩解其疼痛感，改善其焦慮的情緒[3]。對接受關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后出現(xiàn)疼痛的患者使用鎮(zhèn)痛劑進行止痛，可有效地減輕其疼痛感[4]。本次研究的結果證實，對接受關節(jié)鏡下前交叉韌帶重建術后的患者進行疼痛護理的臨床效果較好。