CT診斷應(yīng)用于急性腦出血的臨床價(jià)值

李晉歷

【摘 要】目的：探究分析CT診斷應(yīng)用于急性腦出血的臨床價(jià)值。方法：2018年10月--2019年11月，本院一共收治確診未急性腦出血的患者79例，均給予螺旋CT診斷，對(duì)癥治療，分析患者的結(jié)局。結(jié)果：79例患者中，腦實(shí)質(zhì)規(guī)則出血患者42例，占比53.2%;腦實(shí)質(zhì)不規(guī)則出血37例，占比46.8%。其中基底節(jié)出血41例，占比51.9%;腦葉出血18例，占比22.8%;小腦出血10例，占比12.7%;丘腦出血6例，占比7.6%;腦干出血4例，占比5.1%。腦出血量小于30ml的患者有29例，占比36.7%;腦出血量在30ml-60ml的患者有34例，占比43.0%;腦出血量大于60ml的患者有16例，占比20.3%。79例患者經(jīng)對(duì)癥治療后，72例患者存活，存活率為91.1%。腦出血量越小，患者的存活率越高，患者的腦出血量與患者的存活率呈反比（P<0.05）。結(jié)論：急性腦出血患者采用螺旋CT診斷，可明確患者的出血情況、出血部位、出血量，可輔助臨床實(shí)施針對(duì)性治療，可提高患者的存活率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急性腦出血;螺旋CT;出血部位;出血量

腦出血屬于臨床常見(jiàn)病，也是臨床多發(fā)病，一旦發(fā)病，需及時(shí)給予有效治療，才能保住患者的生命[1]。急性腦出血屬是一種腦實(shí)質(zhì)血管破裂出血誘發(fā)的腦部出血性損傷，是一種致殘率、致死率較高的腦部疾病，多發(fā)于老年人。該病多在患者過(guò)分勞累或是過(guò)于激動(dòng)情況下發(fā)病，病情可在數(shù)分鐘或者數(shù)小時(shí)內(nèi)達(dá)到高峰。及時(shí)使用有效的影像學(xué)手段確診急性腦出血，明確患者的腦出血實(shí)質(zhì)情況、及時(shí)給予針對(duì)性治療，是搶救患者，改善患者預(yù)后的重要手段[2]。本研究探討分析CT診斷應(yīng)用于急性腦出血的臨床價(jià)值，現(xiàn)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2018年10月--2019年11月，本院一共收治確診為急性腦出血的患者79例，其中男性患者48例，女性患者31例;患者的年齡大小區(qū)間為45-87歲，平均年齡是（66.24±5.17）歲;患者的既往病史，高血壓患者45例，冠心病患者21例，糖尿病患者17例，高血脂患者12例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合急性腦出血診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]的患者;（2）對(duì)診療高度配合的患者;（3）臨床資料完整患者;（4）自愿參與本研究患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有既往急性腦出血病史患者;（2）入院時(shí)已經(jīng)沒(méi)有生命體征患者;（3）患者家屬不同意參與研究患者。

1.2 方法

儀器：西門(mén)子 128 排螺旋CT掃描儀。

在患者發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)安排患者進(jìn)行頭顱CT掃描檢查，由醫(yī)院專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員講述頭顱CT的檢查流程與主要注意事項(xiàng)，在患者、患者家屬充分了解后，輔助患者進(jìn)行頭顱CT檢查，患者仰臥，管電流設(shè)置為110mA，管電壓設(shè)置為120kV，掃描范圍是顱頂--樞椎齒狀突，掃描基線是外眥及外耳道連線區(qū)域，層厚設(shè)置為0.9mm，掃描間隔設(shè)置為0.45mm?；颊呤紫冗M(jìn)行常規(guī)平掃，然后根據(jù)患者的實(shí)際檢查情況以及患者需求，為患者實(shí)施增強(qiáng)掃描，增強(qiáng)掃描前給予對(duì)比劑碘佛醇靜脈注射，注射劑量是50ml，注射速率是5ml/s，在掃描完畢后，將檢查數(shù)據(jù)一一傳輸?shù)焦ぷ髡局?，并進(jìn)行數(shù)據(jù)處理、計(jì)算。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的腦實(shí)質(zhì)出血情況、出血部位、出血量與存活情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

79例患者中，腦實(shí)質(zhì)規(guī)則出血患者42例，占比53.2%;腦實(shí)質(zhì)不規(guī)則出血37例，占比46.8%。規(guī)則出血患者的出血形狀為圓形、橢圓形，多為包囊型并在水腫帶存在，出血密度比較均勻，出血邊緣比較整齊。不規(guī)則出血患者的出血形狀為偽足狀突起、毛刺狀，出血密度不均勻，無(wú)明顯水腫帶。79例患者中，其中基底節(jié)出血41例，占比51.9%;腦葉出血18例，占比22.8%;小腦出血10例，占比12.7%;丘腦出血6例，占比7.6%;腦干出血4例，占比5.1%。腦出血量小于30ml的患者有29例，占比36.7%;腦出血量在30ml-60ml的患者有34例，占比43.0%;腦出血量大于60ml的患者有16例，占比20.3%。

2.2 急性腦出血患者存活率與腦出血量的相關(guān)性

79例患者治療前均經(jīng)螺旋CT掃描檢查，在獲取檢查結(jié)果后給予對(duì)癥治療，79例患者中72例患者經(jīng)搶救后存活，存活率為91.1%。腦出血量與患者存活率的相關(guān)性顯示，腦出血量越小，患者的存活率越高，患者的腦出血量與患者的存活率呈反比（P<0.05）。詳情見(jiàn)表一。

3 討論

急性腦出血發(fā)病比較突然，患者早期有頭暈、頭痛、惡心嘔吐等癥狀，患者的癥狀與腦梗死比較相似，所以需要及時(shí)給予快速有效的診斷手段進(jìn)行鑒別診斷，明確患者的疾病情況，才可輔助臨床及時(shí)為患者提供針對(duì)性治療[4]。螺旋CT是一種在臨床廣泛應(yīng)用的腦出血診斷、檢測(cè)方案，具有掃描圖像清晰、掃描簡(jiǎn)單快捷等優(yōu)勢(shì)，可及時(shí)明確患者的腦出血局部病變部位與出血情況，可有效評(píng)估測(cè)定占位效應(yīng)與出血情況[5]。再者，螺旋CT可有效評(píng)估患者的血腫范圍、出血量情況，可利用錐形X線束、多排探測(cè)器有效提高掃描的速度，可縮短患者的掃描時(shí)間，增加掃描層次，降低偽影的出現(xiàn)幾率，可迅速獲取掃描結(jié)果，可為臨床及時(shí)對(duì)患者開(kāi)展針對(duì)性治療提供準(zhǔn)確數(shù)據(jù)。

由上可知，急性腦出血患者采用螺旋CT診斷，可明確患者的出血情況、出血部位、出血量，可輔助臨床實(shí)施針對(duì)性治療，可提高患者的存活率，值得推薦。

參考文獻(xiàn)

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宋景艷.探討CT應(yīng)用于老年急性腦出血的臨床意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2018，28（36）：364.

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