干擾素在病毒性肝炎治療中的應(yīng)用價(jià)值分析與研究

王榮環(huán)

【摘 要】目的：研究干擾素IFN于病毒性肝炎治療中的應(yīng)用效果。方法：隨機(jī)選取我院2016年10月～2018年12月54例病毒性肝炎患者，聯(lián)系患者入院編號情況分組，分為甲組入院編號單數(shù)、27例，乙組入院編號雙數(shù)、27例。甲組采取長效干擾素PEGIFNα-2a治療，乙組采取普通干擾素IFNα治療，比較甲組乙組臨床效果差異性。結(jié)果：甲組的病毒學(xué)應(yīng)答率SVR、肝炎病毒核糖核酸轉(zhuǎn)陰率，均顯著低于乙組、組間對比差異顯著，P<0.05。結(jié)論：病毒性肝炎治療中應(yīng)用PEGIFNα-2a的效果較佳，可降低病毒學(xué)應(yīng)答率、肝炎病毒核糖核酸轉(zhuǎn)陰率，值得臨床方面加以應(yīng)用與推廣。

【關(guān)鍵詞】干擾素;病毒性肝炎;治療;應(yīng)用價(jià)值

病毒性肝炎，為較多肝炎病毒所致以肝臟病變?yōu)橹鞯膫魅拘约膊?，按照病原學(xué)分型可分成甲、乙、丙、丁、戊幾種肝炎病毒，除了乙型肝炎病毒為DNA病毒，其他均為RNA病毒。臨床常見惡心、上腹不適、肝區(qū)痛及乏力等表現(xiàn)[1]。本文將我院2016年10月～2018年12月收治的病毒性肝炎患者為主，主要研究分別采用PEGIFNα-2a治療、普通IFNα治療的臨床價(jià)值。

1 臨床資料、方法

1.1 臨床資料

將我院2016年10月～2018年12月收治的54例病毒性肝炎患者，按其入院編號分組分為了甲組和乙組，各27例。甲組男性女性數(shù)量各15例、12例;年齡介于20～68歲，平均年齡（44.7±4.5）歲;病程介于2～9年，平均病程（5.5±2.4）年。乙組男性女性數(shù)量各16例、11例;年齡介于20～69歲，平均年齡（44.5±4.3）歲;病程介于2～8年，平均病程（5.1±2.2）年。以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對兩組臨床資料處理、分析，經(jīng)研究沒有發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合病毒性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn);通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn);簽訂知情協(xié)議。

排除標(biāo)準(zhǔn)：肝功能嚴(yán)重失代償;白細(xì)胞<2×109/L;免疫性疾病;嚴(yán)重精神疾病。

1.2 方法

1.2.1 乙組通過普通IFNα皮下注射治療，每次4.5MU、每周3次，治療時(shí)間為12個(gè)月。

1.2 甲組通過PEGIFNα-2a皮下注射治療，每次180ug、每周1次，治療時(shí)間和乙組相同。

1.3 指標(biāo)觀察

對比兩組病毒學(xué)應(yīng)答率、肝炎病毒核糖核酸轉(zhuǎn)陰率的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)的處理與分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0對甲組乙組病毒性肝炎病例臨床數(shù)據(jù)信息分析，正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料率（%）表示、病毒學(xué)應(yīng)答率、肝炎病毒核糖核酸轉(zhuǎn)陰率對比以X?檢驗(yàn);組間統(tǒng)計(jì)的結(jié)果為：P<0.05，表示統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義存在。

2 結(jié)果

甲組病毒學(xué)應(yīng)答率、肝炎病毒核糖核酸轉(zhuǎn)陰率分別為：22.22%（6/27）、44.44%（12/27），乙組病毒學(xué)應(yīng)答率、肝炎病毒核糖核酸轉(zhuǎn)陰率分別為3.70：%（1/27）、14.81%（4/27），組間對比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，P<0.05，X?=4.1033、X?=5.6842。

3 討論

病毒性肝炎為臨床上常見疾病，這一疾病存在傳播性強(qiáng)的特點(diǎn)，發(fā)病后會嚴(yán)重威脅到患者的身體健康，臨床癥狀以乏力、上腹不適、食欲下降等為主[2]。病毒性肝炎主要可分成甲乙丙丁戊幾種，臨床方面多通過干擾素對病毒性肝炎患者進(jìn)行治療。需要注意的是，干擾素為廣譜抗病毒劑，主要為經(jīng)細(xì)胞表面受體使得細(xì)胞產(chǎn)生抗病毒蛋白，對肝炎病毒復(fù)制，不能直接將病毒殺死/抑制[3]。與此同時(shí)，采用干擾素能加強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活力、巨噬細(xì)胞活力、T淋巴細(xì)胞活力等，逐漸提高患者機(jī)體抗病毒能力。采用普通干擾素血漿半衰期在4至8h左右，用藥1d血中無法檢測到干擾素的濃度，一般為每周3次，然而治療的過程中無法達(dá)到生物效應(yīng)濃度標(biāo)準(zhǔn)，并且容易引發(fā)血藥濃度大幅度波動，而這也是形成血藥濃度峰值的原因，這時(shí)易致使患者產(chǎn)生藥物不良反應(yīng)情況[4]。針對于此，本次研究采用了PEGIFNα-2a治療病毒性肝炎患者，臨床效果較好。將干擾素經(jīng)聚乙二醇修飾，以此延長血漿半衰期，然后將大分子量分支狀聚乙二醇多聚物40kD、α-2a干擾素結(jié)合起來制成PEGIFNα-2a，給藥后血藥濃度處于穩(wěn)定的狀態(tài)，每周用藥1次即可，所以被叫作長效干擾素，臨床效果顯著、確切。PEGIFNα-2a經(jīng)非特異性蛋白酶，于肝臟、血液、其他器官中代謝，而代謝產(chǎn)物可經(jīng)過腎臟以尿液方式排出體外。需要注意的是，普通IFNα通過腎臟代謝、PEGIFNα-2a分子量較大、存在分支結(jié)構(gòu)，故而腎臟清除減少有助于延長在肝臟中聚集，抗病毒效果較佳，清除相半衰期約為3d，血藥濃度穩(wěn)定[5]。通過本次研究結(jié)果顯示，甲組乙組在病毒學(xué)應(yīng)答率、肝炎病毒核糖核酸轉(zhuǎn)陰率方面比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P<0.05。說明，PEGIFNα-2a應(yīng)用于病毒性肝炎治療中，在降低病毒學(xué)應(yīng)答率、肝炎病毒核糖核酸轉(zhuǎn)陰率方面的優(yōu)勢突出，可確保患者的臨床效果。

總而言之，采取PEGIFNα-2a對病毒性肝炎患者治療，PEGIFNα-2a半衰期長，能在體液、肝臟中分布，而且病毒清除效果較好，因此能夠降低病毒學(xué)應(yīng)答率及肝炎病毒核糖核酸轉(zhuǎn)陰率，具有臨床方面應(yīng)用、推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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