食管癌的X線鋇餐造影與CT影像診斷分析

曹連杰

【摘 要】目的：分析食管癌的CT影像診斷與X線鋇餐造影的價值。方法：本次時間選取2016年1月-2019年10月內(nèi)，對象選取食管癌患者400例，回顧性分析其相關臨床資料，所有患者均接受CT影像診斷與X線鋇餐造影檢查。以手術病理結(jié)果為金標準，比較兩種方法診斷情況。結(jié)果：本組400例患者術后病理檢出陰性90例（22.5%）、陽性310例（77.5%）。而經(jīng)CT影像檢出陰性88例、陽性312例，漏診和誤診各4例;經(jīng)X線鋇餐造影檢出陰性76例，陽性324例，漏診6例、誤診18例。兩種方法診斷準確性、特異性、敏感性等對比表現(xiàn)出統(tǒng)計學差異（P<0.05）。結(jié)論：食管癌采用CT影像診斷準確性更高，且可達到較高的特異性和敏感性，值得推廣研究。

【關鍵詞】食管癌;X線鋇餐造影;CT影像;診斷分析

在臨床上，食管癌的主要特點為預后差、惡性度高、發(fā)病率高等，患者一旦發(fā)病，若診斷和治療不及時，則會導致腫瘤轉(zhuǎn)移至肝部、腦部等，且可引發(fā)一系列嚴重并發(fā)癥，從而對患者的生命健康和生存質(zhì)量造成十分嚴重的影響[1-2]。在治療該病癥的過程中，目前臨床主要以手術治療為主，而在選擇手術方案方面，采用影像學技術進行明確診斷尤為重要[3]。本文時間選取2016年1月-2019年10月內(nèi)，對象選取食管癌患者400例，回顧性分析其相關臨床資料，即分析了食管癌的CT影像診斷與X線鋇餐造影的價值，現(xiàn)闡述如下：

1 資料與方法

1.1 資料

本次時間選取2016年1月-2019年10月內(nèi)，對象選取食管癌患者400例，回顧性分析其相關臨床資料，患者年齡值為32-74（54.3±4.5）歲;性別比例男/女為216/184。患者臨床癥狀表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽疼痛、進行性吞咽困難;部分存在貧血、消瘦，均知曉本次研究，且自愿參與，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準同意。

1.2 方法

所有患者均接受CT影像診斷與X線鋇餐造影檢查，前者實施前指導患者常規(guī)禁食12h，給予2%泛影葡胺少量服用或不服，然后對胸部常規(guī)掃描，若患者為食管上段癌，則需對頸部掃描。后者造影前常規(guī)透視腹部和胸部，之后在性X線鋇餐造影檢查，對圖像結(jié)果進行收集記錄。具體為：（1）CT影像診斷：即指導患者采取仰臥位，并采用2%泛影葡胺50mL在掃描前指導患者吞服發(fā)泡劑，以對食管進行擴張，相關參數(shù)：層距5mm，層厚5mm，采用連續(xù)掃描模式，注意檢查前6h禁用葡萄糖，禁食禁酒，避免長時間運動，不能在檢查中隨意更換體位。（2）X線鋇餐造影：即取立位或者仰臥位，具體根據(jù)患者實際情況而定，做檢查前叮囑患者保持空腹，設定多軸透視方式，注意對患者病史予以詳細詢問，對輕微梗死這，為更好的觀察病灶，則需給予常規(guī)鋇劑。若患者存在較為嚴重的食管梗阻，則造影檢查中需給予稀薄鋇劑。服用鋇劑后，對食管充盈、鋇餐通過、排除等情況采用X線進行觀察，對食管黏膜改變情況進行仔細觀察，在最佳病變顯示部位攝片，對粘膜圖像和充盈圖像常規(guī)拍攝等。

1.3 觀察指標

以手術病理結(jié)果為金標準，比較兩種方法診斷結(jié)果和效能（診斷準確性=（真陰性+真陽性）/總例數(shù)，特異性=真陰性/（真陰性+假陽性），敏感性=真陽性/（真陽性+假陰性）。）。

1.4 統(tǒng)計學處理

本文數(shù)據(jù)處理中，使用工具為SPSS 19.0，結(jié)果以P<0.05進行差異評定，卡方可分析處理計數(shù)資料，而T值可處理分析計量資料。

2 結(jié)果

2.1 診斷結(jié)果

本組400例患者術后病理檢出陰性90例（22.5%）、陽性310例（77.5%）。而經(jīng)CT影像檢出陰性88例、陽性312例，漏診和誤診各4例;經(jīng)X線鋇餐造影檢出陰性76例，陽性324例，漏診6例、誤診18例。見表1。

2.2 診斷效能

兩種方法診斷準確性、特異性、敏感性等對比表現(xiàn)出統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

在消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，發(fā)病率最高的即為食管癌，且初期臨床癥狀為食管不適，此時則需對患者采用X線鋇餐初步診斷。在診斷食管癌患者的過程中，X線鋇餐造影是主要方法，其操作簡單，但在診斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和周圍器官侵犯方面缺乏較好敏感度[4]。而通過對患者采用CT影像進行診斷，則其可對食管癌范圍、大小及其與周圍鄰近組織的關系予以良好顯示，同時還能對腫瘤有無遠處轉(zhuǎn)移進行顯示，所以診斷價值較高。現(xiàn)目前，CT影像技術已廣泛應用于診治胃腸道系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等，其具有較高的分辨率，且可對不同 組織部位予以良好顯示，且可獲得不同斷面圖像，具有較好的圖像質(zhì)量，因而可對患者病情予以準確反應[5]。本文的研究中，本組400例患者術后病理檢出陰性90例（22.5%）、陽性310例（77.5%）。兩種方法診斷準確性、特異性、敏感性等對比表現(xiàn)出統(tǒng)計學差異（P<0.05）?？梢园l(fā)現(xiàn)，食管癌采用CT影像診斷具有更重要的價值和意義。

綜上所述，食管癌采用CT影像診斷準確性更高，且可達到較高的特異性和敏感性，值得推廣研究。

參考文獻

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趙新蘭.探討食管癌的X線及CT影像診斷價值[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（17）：157-158.