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    預(yù)見(jiàn)性評(píng)估及護(hù)理干預(yù)在基層醫(yī)院產(chǎn)后出血防治中的應(yīng)用

    2020-08-16 15:52:48張琴黃開(kāi)霞
    健康大視野 2020年16期
    關(guān)鍵詞:基層醫(yī)院護(hù)理干預(yù)應(yīng)用效果

    張琴 黃開(kāi)霞

    【摘 要】目的:探討預(yù)見(jiàn)性評(píng)估及護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在基層醫(yī)院產(chǎn)后出血防治的有效性。方法:選擇2018.10月-2019.7在醫(yī)院接受診治的產(chǎn)婦88例,結(jié)合護(hù)理模式劃分為治療組與對(duì)比組,每組人員均是44例,對(duì)治療組人員進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,對(duì)比組人員進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理,比較兩種護(hù)理模式取得的出血防治效果。結(jié)果:治療組產(chǎn)婦在分娩后的兩個(gè)小時(shí)和二十四小時(shí)出血量數(shù)值分別是(125.36±31.25)ml、(207.14±81.69)ml。對(duì)比組產(chǎn)婦的出血量分別是(156.20±33.69)ml、(255.12±83.11)ml。經(jīng)過(guò)對(duì)比,治療組產(chǎn)婦出血量數(shù)值均較對(duì)比組人員小,P<0.05;經(jīng)過(guò)調(diào)查,治療組人員的臨床滿意度是95.5%,顯著大于對(duì)比組人員的滿意度90.9%,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:預(yù)見(jiàn)性評(píng)估和護(hù)理干預(yù)作用在醫(yī)院產(chǎn)后出血防治上,取得的成效顯著,可以明顯減少患者出血量,增加患者臨床滿意度,值得大力推廣。

    【關(guān)鍵詞】預(yù)見(jiàn)性評(píng)估? 護(hù)理干預(yù) 基層醫(yī)院 產(chǎn)后出血防治 應(yīng)用效果

    產(chǎn)后出血是指胎兒娩出之后的24小時(shí)內(nèi),陰道分娩者出血量大于500毫升,剖宮產(chǎn)者出血量超過(guò)1000毫升。引發(fā)產(chǎn)后出血的因素主要為子宮收縮處于乏力狀態(tài)[1]。然而,若產(chǎn)婦存有胎盤娩出不完整、軟產(chǎn)道損傷等相關(guān)因素,也會(huì)造成產(chǎn)后出血現(xiàn)象。導(dǎo)致發(fā)生產(chǎn)后出血的因素眾多,但嚴(yán)重的產(chǎn)后出血及因此所導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死亡大多是可采取相關(guān)干預(yù)可避免的,關(guān)鍵是要進(jìn)行早期評(píng)估和正確干預(yù)[2]。所以要保持更好的母嬰健康狀態(tài),減少孕產(chǎn)婦分娩過(guò)程及產(chǎn)后的出血量是重要手段。本次研究中分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理評(píng)估和干預(yù)應(yīng)用的有效性,選取在醫(yī)院治療的患者,開(kāi)展具體醫(yī)學(xué)研究。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選擇2018.10月-2019.7醫(yī)院中分娩的產(chǎn)婦88例,結(jié)合護(hù)理模式劃分為治療組與對(duì)比組,每組人員均是44例。治療組人員年齡在25-35歲之間,平均數(shù)值為(29.05±3.04)歲,孕周在35-41周之間,平均數(shù)值為(37.08±1.22)周。對(duì)比組人員年齡在26-37歲之間,平均數(shù)值為(30.36±2.99)歲,孕周在34-42周之間,平均數(shù)值為(38.24±1.43)周。兩組人員在一般資料上沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異,可以互相比較,(p>0.05),同時(shí)簽訂知情協(xié)議書。

    1.2 方法

    對(duì)比組人員接受常規(guī)護(hù)理干預(yù),護(hù)理人員時(shí)刻關(guān)注患者生命體征,做好出血防治準(zhǔn)備;治療組人員接受預(yù)見(jiàn)性評(píng)估和護(hù)理干預(yù),包括幾點(diǎn):首先評(píng)估影響產(chǎn)婦分娩的高危因素,包括心理層面、凝血功能、產(chǎn)程、產(chǎn)次以及分娩方式等方面。護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的心理疏導(dǎo)和幫助,并觀察產(chǎn)婦是否存在生命體征異常變化[3],及時(shí)和醫(yī)生溝通;其次是分娩之前,護(hù)理人員要分析孕婦病史,明確其存有的并發(fā)癥以及合并癥,分娩之前對(duì)胎兒大小進(jìn)行評(píng)估,做好分娩異常情況的準(zhǔn)備工作。同時(shí)詢問(wèn)孕婦孕前的體重,計(jì)算孕婦妊娠末期總血容量,計(jì)算方法為非孕期體重質(zhì)量(Kg)×10%或孕末期體質(zhì)量×7%[4]。再次是分娩過(guò)程護(hù)理,護(hù)理人員觀察孕婦的分娩進(jìn)展,鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)和進(jìn)食。在分娩期間要給產(chǎn)婦至少建立一個(gè)靜脈輸液通道,便于運(yùn)用縮宮素等相關(guān)藥物。胎盤娩出后立即檢查分娩胎盤的完整度,如果出現(xiàn)胎盤缺損的情況,要對(duì)其加以宮腔探查,提高產(chǎn)婦分娩效果[5];分娩后,嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況及出血量,采取稱重法、容積法等方法計(jì)算產(chǎn)婦出血量、出血速度,尋找出血的本質(zhì)原因,對(duì)癥處理、治療,及時(shí)匯報(bào)。同時(shí),對(duì)于出血總量超過(guò)500毫升的產(chǎn)婦,計(jì)算出血量占全身血容量的比例,這對(duì)于分娩前體重偏低的孕婦相當(dāng)重要。分娩之后的24小時(shí)是進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性評(píng)估及護(hù)理干預(yù)的關(guān)鍵時(shí)間段,應(yīng)積極采取按摩子宮、母嬰皮膚接觸、母乳喂養(yǎng)等方法防范產(chǎn)后出血的發(fā)生。同時(shí),應(yīng)監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦入院時(shí)及產(chǎn)后血常規(guī)相關(guān)指標(biāo)的變化。

    1.3 觀察指標(biāo)

    比較不同組產(chǎn)婦在分娩之后兩個(gè)小時(shí)出血量和二十四小時(shí)出血量,分析出血預(yù)防結(jié)果。選擇自制的滿意度調(diào)查表,對(duì)產(chǎn)婦與家屬的護(hù)理滿意度信息進(jìn)行記錄,包括比較滿意、一般滿意和不滿意三項(xiàng)。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    采用SPSS 20.0軟件,計(jì)量資料用()表示,采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用(%)表示,采用值檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較產(chǎn)婦分娩之后不同時(shí)間內(nèi)的出血量

    治療組產(chǎn)婦在分娩后的兩個(gè)小時(shí)和二十四小時(shí)出血量數(shù)值分別是(125.36±31.25)ml、(207.14±81.69)ml。對(duì)比組產(chǎn)婦的出血量分別是(156.20±33.69)ml、(255.12±83.11)ml。經(jīng)過(guò)對(duì)比,治療組產(chǎn)婦出血量數(shù)值均較對(duì)比組人員小,P<0.05。

    2.2 比較產(chǎn)婦與家屬滿意度情況

    經(jīng)過(guò)調(diào)查,治療組人員的臨床滿意度是95.5%,顯著大于對(duì)比組人員的滿意度90.9%,P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,如表1.

    3 討論

    產(chǎn)婦分娩之后出血會(huì)嚴(yán)重影響到產(chǎn)婦的身體健康,對(duì)產(chǎn)婦健康生命造成威脅,如今人們給予健康提出嚴(yán)格的要求,常規(guī)模式下的護(hù)理方案無(wú)法適應(yīng)臨床需求。在產(chǎn)后出血量的防治上引進(jìn)預(yù)見(jiàn)性評(píng)估和護(hù)理干預(yù),可以最大程度上減少產(chǎn)婦出血量,降低產(chǎn)后難治性出血的發(fā)生率。基層醫(yī)院在實(shí)際運(yùn)用過(guò)程中,要結(jié)合產(chǎn)婦情況做好突發(fā)事件的應(yīng)急準(zhǔn)備,降低不良事件的產(chǎn)生[6],全方位評(píng)估產(chǎn)婦產(chǎn)后的出血風(fēng)險(xiǎn),按照對(duì)應(yīng)流程開(kāi)展臨床護(hù)理、預(yù)警及匯報(bào),降低嚴(yán)重產(chǎn)后出血的發(fā)生率及死亡率,能夠?yàn)檫M(jìn)行轉(zhuǎn)診救治爭(zhēng)取時(shí)間。在醫(yī)學(xué)研究中,對(duì)基層醫(yī)院中的88例產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù),分為常規(guī)護(hù)理的對(duì)比組和預(yù)見(jiàn)性護(hù)理的治療組,探索不同護(hù)理模式產(chǎn)生的護(hù)理成效。結(jié)果表明,對(duì)比組產(chǎn)婦的出血量比較多,且臨床滿意度數(shù)值比較小,具體如下;治療組產(chǎn)婦在分娩后的兩個(gè)小時(shí)和二十四小時(shí)出血量數(shù)值分別是(125.36±31.25)ml、(207.14±81.69)ml。對(duì)比組產(chǎn)婦的出血量分別是(156.20±33.69)ml、(255.12±83.11)ml;治療療組人員滿意度是95.5%,對(duì)比組人員的滿意度90.9%。基于此,治療組選擇的預(yù)見(jiàn)評(píng)估和護(hù)理干預(yù)起到的成效良好,有助于產(chǎn)婦分娩之后身體的恢復(fù),存在較大的醫(yī)學(xué)價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    杭茜. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的效果觀察[J]. 健康之路, 2017(4).

    Liang J, Dai L, Zhu J, et a1. Preventablematernal mortality: geographic/ruralurbandifferences and associated factors from the population-based maternal mortalitysurveillance system in China. BMC PublicHealth, 2011(11):243

    拉措. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的護(hù)理效果評(píng)價(jià)[J]. 中外女性健康研究, 2018(10).

    劉興會(huì),張力,張靜.《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(草案)》(2009)及《產(chǎn)后出血預(yù)防與處理指南(2014年版)》解讀[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志(電子版),2015,11(04):433-447.

    朱士曉. 預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)降低陰道分娩產(chǎn)后出血的影響[J]. 疾病監(jiān)測(cè)與控制, 2018(3).

    劉洪英. 分析預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)對(duì)陰道分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及心理狀態(tài)的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘, 2018(40).

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