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    助產(chǎn)護理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響

    2020-08-16 10:32:12陳玲
    健康大視野 2020年16期
    關(guān)鍵詞:助產(chǎn)護理分娩方式高齡產(chǎn)婦

    陳玲

    【摘 要】目的:分析給予高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護理對其分娩方式和產(chǎn)程的影響效果。方法:選取2016年1月~2017年12月本院收治的高齡產(chǎn)婦134例,隨機分為對照組和研究組各67例。對照組給予常規(guī)護理,研究組給予助產(chǎn)護理干預(yù),對比兩組產(chǎn)婦自然分娩率、剖宮產(chǎn)率以及陰道助產(chǎn)率,比較各產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間。結(jié)果:研究組產(chǎn)婦的自然分娩率顯著高于對照組,剖宮產(chǎn)率顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),兩組陰道助產(chǎn)率比較接近,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);研究組各產(chǎn)程時間及總產(chǎn)程時間均顯著短于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:給予高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護理干預(yù),能有效提升其自然分娩率,縮短產(chǎn)程,是理想的護理干預(yù)模式,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)護理;高齡產(chǎn)婦;分娩方式;產(chǎn)程;影響

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月~2017年12月本院收治的高齡產(chǎn)婦134例,隨機分為對照組和研究組各67例。兩組年齡、孕周等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。研究符合醫(yī)學(xué)倫理,產(chǎn)婦及其家屬對研究知情,有關(guān)證明文書均由產(chǎn)婦親自簽署。

    1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

    ①年齡35歲及以上;②單胎妊娠,頭位分娩;③胎兒盆骨發(fā)育正常,排除巨大兒;④產(chǎn)婦健康狀況良好,無妊娠高血壓綜合征、嚴(yán)重貧血等妊娠高危因素者;⑤懷孕初期起便堅持在本院進行產(chǎn)檢,病歷資料完整者;

    1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

    ①合并習(xí)慣性流產(chǎn)或先兆子癇者;②合并抑郁癥等精神系統(tǒng)疾病者;③存在交流障礙或者認(rèn)知能力低下者;④合并凝血障礙者;⑤有絕對剖宮產(chǎn)指征者;⑥合并糖尿病等代謝疾病或其他嚴(yán)重疾病者。

    1.4 方法

    1.4.1 對照組給予常規(guī)護理。①身體檢查:對產(chǎn)婦進行全面細(xì)致的身體檢查,了解產(chǎn)婦的具體身體健康狀況,對其血壓、血糖、心率、體溫以及脈搏等進行嚴(yán)密監(jiān)測,確認(rèn)產(chǎn)婦身體狀況,以便實施適當(dāng)手段和措施進行調(diào)理。②產(chǎn)前飲食指導(dǎo):產(chǎn)前,結(jié)合產(chǎn)婦體格檢查和營養(yǎng)評估結(jié)果,給予針對性飲食指導(dǎo),保證產(chǎn)婦營養(yǎng)均衡,確保其有足夠的體力分娩。③產(chǎn)前健康教育和指導(dǎo):向產(chǎn)婦及其家屬說明分娩相關(guān)知識和注意事項,示范并指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸及用力技巧,提升其對分娩相關(guān)知識及技巧的認(rèn)知和掌握度。

    1.4.2 研究組給予助產(chǎn)護理干預(yù),主要包括如下方面措施,①評估分娩風(fēng)險:給予全面檢查,結(jié)合產(chǎn)婦營養(yǎng)和健康狀況、胎兒發(fā)育狀況以及產(chǎn)婦以往孕產(chǎn)經(jīng)歷,分析存在的或潛在的臨床風(fēng)險因素,結(jié)合產(chǎn)婦SAS量表評分,了解產(chǎn)婦的心理狀況,并分析其心理狀態(tài)可能對其分娩產(chǎn)生的影響,綜合上述因素,對產(chǎn)婦的分娩風(fēng)險進行科學(xué)評估,注意排除剖宮產(chǎn)指征。②制定針對性分娩計劃:根據(jù)分娩風(fēng)險評估結(jié)果,協(xié)同產(chǎn)婦及其家屬,為產(chǎn)婦制定針對性的分娩護理計劃,包括分娩環(huán)境設(shè)置尤其注意溫度調(diào)節(jié)方案的設(shè)計,確定分娩時陪產(chǎn)家屬及助產(chǎn)人員,協(xié)同產(chǎn)婦及其家屬,確定分娩過程中飲食以及導(dǎo)樂音樂,事先確定產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)痛時幫助緩解疼痛的方法。③分娩時護理:實施一對一導(dǎo)樂助產(chǎn)護理,由1位家屬陪伴,過程中播放選定的助產(chǎn)輕音樂,指導(dǎo)產(chǎn)婦采用自由體位,利用拉瑪澤呼吸法正確呼吸,指導(dǎo)正確掌握屏氣用力時機和技巧,以緩解產(chǎn)痛;使用醫(yī)用膠布,將王不留行籽固定在產(chǎn)婦的三陰交穴、內(nèi)關(guān)穴及合谷穴,觀察產(chǎn)婦宮縮規(guī)律,助產(chǎn)護士在宮縮前0.5min開始給予持續(xù)按壓,至宮縮結(jié)束后0.5min停止;各個產(chǎn)程間歇,給予產(chǎn)婦適當(dāng)飲食以補充體力,全程與產(chǎn)婦保持交流,注意觀察產(chǎn)婦體力和心理狀態(tài),并通過語言激勵、撫觸安慰等平復(fù)產(chǎn)婦心情,通過按摩等方式緩解產(chǎn)婦肌肉緊張,以促進宮口開放。④產(chǎn)后護理:即刻告知新生兒狀況,無異常者,盡量在半小時內(nèi)讓母嬰相見,幫助開乳并指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)及新生兒護理技巧,觀察產(chǎn)婦子宮收縮情況,預(yù)防產(chǎn)后出血。

    1.5 觀察指標(biāo)

    觀察和記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式,計算并比較自然分娩率;記錄兩組產(chǎn)婦各個產(chǎn)程及總產(chǎn)程時間并比較。

    1.6 統(tǒng)計方法

    計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差表示(),兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗;兩組百分率比較采用Fisher檢驗;由SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計。α=0.05。

    2 結(jié)果

    2.1 自然分娩率

    對照組自然分娩35例,剖宮產(chǎn)20例,陰道助產(chǎn)22例;研究組自然分娩47例,剖宮產(chǎn)10例,陰道助產(chǎn)20例,研究組產(chǎn)婦自然分娩率顯著高于對照組(P<0.05)。

    2.2 產(chǎn)程

    對照組總產(chǎn)程521.01±69.27,研究組總產(chǎn)程435.27±53.11,研究組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時間均顯著短于對照組(P<0.05)。

    3 討論

    對于高齡產(chǎn)婦來說,分娩可帶來極大的心理和生理刺激,一方面是分娩自身原因,另一方面是高齡因素帶來的潛在分娩風(fēng)險,因此,在上述因素的影響下,更需要加強對高齡產(chǎn)婦的有效助產(chǎn)護理,充分關(guān)注產(chǎn)婦的生理和心理變化,密切監(jiān)護產(chǎn)程,促使產(chǎn)婦以最佳狀態(tài)分娩,減少母嬰并發(fā)癥,改善妊娠結(jié)局。

    本研究中,對研究組67例高齡產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理干預(yù),通過分娩風(fēng)險評估,確定分娩護理中需要注意的問題,據(jù)此與產(chǎn)婦及其家屬一同制定護理計劃,確保了護理計劃的針對性及有效性,且產(chǎn)婦及其家屬的參與度更高,能確保產(chǎn)婦對護理措施的了解和接受度,更有助于護理措施的實施和展開,且進行護理全程各環(huán)節(jié)和措施均同時考慮產(chǎn)婦身心狀況的調(diào)節(jié)效果,護理更為細(xì)致且更具條理,護理效果更為理想。接受全面專業(yè)的助產(chǎn)護理干預(yù)的研究組產(chǎn)婦的自然分娩率更高,剖宮產(chǎn)率顯著降低,產(chǎn)婦宮口開放更快,總產(chǎn)程時間均更短,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.5),研究組的護理模式的優(yōu)勢更為突出。

    綜上所述,給予高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護理干預(yù),能夠更好地改善其身心狀況,有效提升自然分娩率,縮短產(chǎn)程,是理想的護理干預(yù)模式,具有很高的臨床實踐應(yīng)用價值,值得推廣。

    參考文獻

    周英.助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響分析[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志,2018,3(52):141-142.

    沈紅.高齡產(chǎn)婦實施助產(chǎn)護理對妊娠結(jié)局的影響[J].中外女性健康研究,2018(24):149+163.

    董寶梅,徐玉芳,吳芳.高齡產(chǎn)婦助產(chǎn)護理干預(yù)對分娩過程及滿意度的影響分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2018,24(34):179-180.

    汪紹云.加強助產(chǎn)護理對高齡產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2018,5(33):142-143.

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