LPA2聯(lián)合MPO在缺血性腦卒中診療中應(yīng)用價(jià)值的研究

左瑞菊 韓曉霞 冀景剛

【摘 要】目的：探討LPA2和MPO活性與缺血性腦卒中嚴(yán)重程度之間的關(guān)系。方法：采用病例對(duì)照研究，選擇24小時(shí)內(nèi)發(fā)生急性短暫性腦卒中發(fā)作或者輕微中風(fēng)的住院患者做頭顱CTA，根據(jù)狹窄程度分級(jí)，選體檢中心血糖血脂血壓頸動(dòng)脈超聲都正常的人群做對(duì)照，分別檢測(cè)LPA2MPO，然后做統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果：對(duì)照組、輕度組、中度組、重度組患者間PA2、MPO水平具有明顯的組間差異（p<0.05），其中對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)水平最低，重度組最高。結(jié)論：血漿中Lp-PLA2、MPO水平聯(lián)合應(yīng)用能夠成為評(píng)估缺血性腦卒中患者神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】LPA2;MPO; CTA ;缺血性腦卒中

Abstract：Objective To investigate the relationship between the activities of LPA2 and MPO and the severity of ischemic stroke. Methods： a case-control study was carried out. Patients with acute short-term stroke or slight stroke within 24 hours were selected as the head CTA. According to the degree of stenosis， people with normal blood glucose， blood lipid， blood pressure and carotid ultrasound in the physical examination center were selected as the control. LPA2 MPO was detected respectively， and then statistical analysis was made. Results： there were significant differences in the levels of pa2 and MPO between the control group， mild group， moderate group and severe group （P < 0.05）. Conclusion： LPA2 MPO can reflect the severity of ischemic stroke.

Key words： LPA2? MPO? CTA? ischemic stroke

缺血性腦卒中是一類常見(jiàn)的腦血管病，具有高治病率及高致殘性的特點(diǎn)，顱腦血管造影技術(shù)是各類血管疾病診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)疾病的診斷與治療有重要意義，但是也存在一定的局限性。血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（LPA2）已成為心腦血管疾病領(lǐng)域中的一種新型炎癥標(biāo)志物[1]，是血管內(nèi)膜中的巨噬細(xì)胞T細(xì)胞和肥大細(xì)胞分泌，有研究髓過(guò)氧化物酶（MPO）主要來(lái)源嗜中細(xì)胞性粒細(xì)胞單核細(xì)胞等，具有強(qiáng)大的促動(dòng)脈粥樣硬化特性，在動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成過(guò)程中不穩(wěn)定階段發(fā)揮重要的作用?，F(xiàn)探討LPA2和MPO活性聯(lián)合應(yīng)用在缺血性腦卒中嚴(yán)重程度作出判斷，及早進(jìn)行診斷干預(yù)，預(yù)防腦卒中進(jìn)一步發(fā)展。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2018年6月間在我院腦血管介入科住院的88例缺血性腦卒中患者為作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)腦血管造影檢查確診其中56例男性，32例女性，年齡40-73歲，平均（60.5±4.9）歲，所用病例均符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診療指南中診治指南2010》診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查及顱腦CTA證實(shí)診斷。選取同期來(lái)本院進(jìn)行健康查體的61例血糖血脂HCY 血壓都正常的體檢者作為對(duì)照組，其中男性35例女性26例，年齡39-75歲，平均（60.2±4.3）歲。各組性別年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 檢驗(yàn)方法

三組患者分別在清晨空腹?fàn)顟B(tài)下靜坐10分鐘后采集靜脈血5ml于生化專用分離膠管中，顛倒混勻8次，放置半小時(shí)左右使其充分促凝，離心機(jī)溫度控制在2～8℃，離心速率控制在3500r/min離心10分鐘，將血清充分分離出來(lái)。在實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量管理控制嚴(yán)格在控的條件下，由Roche COBAS8000生化免疫全自動(dòng)流水線對(duì)LP-PLA2、MYO、TC、LDL、TG、Glu、HCY進(jìn)行檢測(cè)，室內(nèi)質(zhì)控變異系數(shù)<5%，室內(nèi)室間質(zhì)控均達(dá)標(biāo)。

1.4 指標(biāo)觀察

比較對(duì)照組、輕度組、中度組、重度組患者間PA2、MPO水平。腦卒中程度按照美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究所中風(fēng)量表，（NIHSS）評(píng)價(jià)，其中NIHSS<5分，輕度;NIHSS在5～15分，中度;NIHSS>15分，重度。

1.5 統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)研究所得數(shù)據(jù)利用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，正態(tài)分布計(jì)量資料用（）來(lái)表明，計(jì)量資料的多組間比較使用單因素方差分析后，多組間比較采用秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組、輕度組、中度組、重度組患者間PA2、MPO水平具有明顯的組間差異（p<0.05），其中對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)水平最低，重度組最高，詳見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)缺血性腦卒中已經(jīng)成為中老年人群的常見(jiàn)疾病。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)現(xiàn)有腦血管患者700余萬(wàn)人，其中約70%為缺血性腦卒中[3]，而缺血性腦卒中具有高治病率及高致殘性的特點(diǎn)，因此早期了解缺血性腦卒中病情，及時(shí)診斷疾病缺血程度，可以預(yù)測(cè)以及判斷缺血性腦卒中的發(fā)生、轉(zhuǎn)歸。本研究旨在探討PA2 MPO聯(lián)合檢測(cè)與缺血性腦卒中及缺血程度相關(guān)性，為臨床工作提供依據(jù)。

脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2（lipoprotein-associated phospholipase A2，LP-PLA2）為血管性特異性的炎癥標(biāo)志物，研究發(fā)現(xiàn)為L(zhǎng)P-PLA2冠心病和缺血性腦卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。髓過(guò)氧化物酶MPO是過(guò)氧化物酶超家族亞鐵血紅素酶，是一種作為一種新型的炎性標(biāo)記物，在動(dòng)脈粥樣硬化的評(píng)價(jià)中具有一定的作用， Furuichi等利用酶活性核磁共振成像技術(shù)發(fā)現(xiàn)，發(fā)生缺血性腦損傷時(shí)腦損傷部位含大量MPO，其水平與缺血梗死面積呈正相關(guān)。

本次研究結(jié)果表明，且缺血組患者的MPO、Lp-PLA2高于對(duì)照組，隨著患者腦神經(jīng)損傷程度的加重，患者Lp-PLA2、MPO水平呈現(xiàn)遞增的趨勢(shì)。說(shuō)明缺血性腦卒中患者的病情嚴(yán)重程度與及神經(jīng)功能的缺損程度有關(guān)，而Lp-PLA2、 MPO水平也隨之變化，因此血漿中Lp-PLA2 、MPO水平聯(lián)合應(yīng)用能夠成為評(píng)估缺血性腦卒中患者神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度的指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

高宏娥，李蔭桂，黃海云，等.缺血性腦卒中患者血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2測(cè)定的臨床意義[J].現(xiàn)代檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2015，15（2）：58-60.

陳偉明，文學(xué)，林濤，等.缺血性腦卒中患者血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2水平的測(cè)定及研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（7）：61-64.

陶萍，鈕偉國(guó)，陸峰泉.聯(lián)合檢測(cè)血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2、降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在急性腦梗死的臨床診斷價(jià)值[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（10）：1025-1028.