腸內(nèi)外營養(yǎng)支持結(jié)合功能鍛煉治療胃腸道疾病術(shù)后并發(fā)腸瘺的臨床效果分析

宋劍波

【摘 要】目的：以胃腸道疾病術(shù)后并發(fā)腸瘺者為例，探究腸內(nèi)外營養(yǎng)支持與功能鍛煉共同治療的療效。方法：選取我院接收的胃腸道疾病術(shù)后并發(fā)腸瘺者86例為對象，予以所有患者行常規(guī)腹腔雙套持續(xù)沖洗引流干預(yù)。以整群隨機化方式分設(shè)組別。給予對照組患者腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療，在對照組得到基礎(chǔ)上，對研究組患者加用功能鍛煉治療。觀察二者的治療療效。結(jié)果：對照組患者的治療總有效率為65.12%，低于研究組的93.02%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對胃腸道疾病術(shù)后并發(fā)腸瘺患者予以腸內(nèi)外營養(yǎng)支持、功能鍛煉共同治療，能取得較好治療效果，改善患者病情，促進機體恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】功能鍛煉;腸內(nèi)外營養(yǎng)支持;胃腸道疾病;腸瘺

胃腸道疾病通常指的是一般炎癥性胃腸道病癥，包括急慢性闌尾炎、急慢性胃炎等，以及食道癌、胃癌和消化潰瘍等病癥[1]。手術(shù)療法是目前臨床治療此疾病的常用方法，但由于患者胃腸道與其他臟器間異常的通道，而且利用異常通道能使腸道內(nèi)容物進入體腔、其他器官當(dāng)中，則容易提高感染與患者體液喪失發(fā)生，出現(xiàn)一系列生理性或病理性病變，如器官功能受損、自身免疫功能下降和水電解質(zhì)酸堿失衡等，從而能產(chǎn)生術(shù)后并發(fā)癥，如腸瘺等。針對此疾病，若臨床治療開展不及時，則能嚴(yán)重威脅患者的健康安全。故本文以我院接收的胃腸道疾病術(shù)后并發(fā)腸瘺者86例為對象，分析腸內(nèi)外營養(yǎng)支持與功能鍛煉共同治療效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年1月～12月我院接收的胃腸道疾病術(shù)后并發(fā)腸瘺者86例為對象，以整群隨機化方式分設(shè)成2組。在對照組（n=43）中，男25例，女18例;年齡25～56歲（38.5±2.3）歲;手術(shù)類型：13例胃癌手術(shù)，19例直腸癌手術(shù)，11例結(jié)腸癌手術(shù)。在研究組（n=43）中，男26例，女17例;年齡26～57歲（39.4±2.4）歲;手術(shù)類型：12例胃癌手術(shù)，21例直腸癌手術(shù)，10例結(jié)腸癌手術(shù)。比較所選對象的臨床資料（P>0.05）。

1.2 方法

予以所有患者行常規(guī)腹腔雙套持續(xù)沖洗引流干預(yù)。給予對照組患者腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療，結(jié)合患者術(shù)后具體出血情況，予以其生長抑制素與TPN（全腸外營養(yǎng)）共同治療，應(yīng)用輸液泵把腸道外營養(yǎng)液相患者靜脈內(nèi)均勻輸入，并輸入適宜胰島素，定期更換中心靜脈導(dǎo)管，避免導(dǎo)管應(yīng)用時間過長而出現(xiàn)感染。

在對照組得到基礎(chǔ)上，對研究組患者加用功能鍛煉治療，（1）床上功能鍛煉：根據(jù)患者具體情況，指導(dǎo)患者在病房上科學(xué)性的進行抬臂運動，初期運動量為5個一組，依照患者病情恢復(fù)情況，適當(dāng)調(diào)整運動量。另外，通過與患者福強性出血情況相結(jié)合，指導(dǎo)其四肢關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)與伸展?；颊哂?xùn)練時醫(yī)師應(yīng)從旁協(xié)助。（2）床下功能鍛煉：待患者病情平穩(wěn)后，對行走鍛煉方案予以制定，患者訓(xùn)練時醫(yī)師應(yīng)從旁協(xié)助，防止其出現(xiàn)摔倒情況。另外，檢查患者瘺口部位，應(yīng)用紗墊、腹帶保護瘺口，避免患者行走運動時出現(xiàn)感染情況。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)[2]

對患者治療后臨床療效情況進行評定，量表評定標(biāo)準(zhǔn)以顯效、好轉(zhuǎn)和無效等進行。其中，患者體溫基本恢復(fù)正常，且有效控制感染發(fā)生、延展，符合上述闡述即為顯效;患者體溫逐漸向正常狀態(tài)恢復(fù)，感染情況發(fā)生有效降低，符合上述闡述即為好轉(zhuǎn);相比治療前，患者體溫未發(fā)生任何變化，且感染情況未好轉(zhuǎn)，甚至有加重趨勢，符合上述闡述即為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理用SPSS23.0軟件，患者間治療效果評定用卡方檢驗。P<0.05指對比有差異。

2 結(jié)果

對照組患者的治療總有效率為65.12%，低于研究組的93.02%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

在臨床內(nèi)科疾病中，胃腸道疾病術(shù)后并發(fā)腸瘺屬于多發(fā)且常見并發(fā)癥，由于并發(fā)癥發(fā)生和多種因素、原因相關(guān)，如果治療開展不及時，或者處理不當(dāng)，則易引發(fā)感染情況發(fā)生。對此，針對術(shù)后并發(fā)腸瘺患者，及早開展有效合理的干預(yù)配合非常重要。然而，有報道指出，如果對胃腸道疾病術(shù)后并發(fā)腸瘺患者只開展功能鍛煉，則無法取得滿意療效。

隨著近幾年醫(yī)療研究的深入，有研究學(xué)者指出[3]，對胃腸道疾病術(shù)后并發(fā)腸瘺患者采取功能鍛煉與腸內(nèi)外營養(yǎng)支持治療，能有效提高臨床治療效。腸內(nèi)外營養(yǎng)支持指的是腸內(nèi)外營養(yǎng)支持患者腸瘺部位，工作重點是對患者腸瘺部位開展長感染營養(yǎng)支持，旨在能有效抑制感染發(fā)生。其中，行腸外營養(yǎng)支持時，在患者腸道功能未恢復(fù)的情況下出現(xiàn)腸瘺情況，可予以全營養(yǎng)混合液靜滴治療。針對腸瘺早期患者，若其需要醫(yī)療完全腸外營養(yǎng)進行補充時，應(yīng)結(jié)合患者體質(zhì)情況與疾病發(fā)生時間，對有較強針對性的靜脈營養(yǎng)計劃進行制定，配置全營養(yǎng)混懸液3升袋，經(jīng)靜脈置管后靜滴。行腸內(nèi)營養(yǎng)支持時，若患者腸瘺時間長，在有效控制瘺口后，且未有腹腔感染發(fā)生，腸道功能恢復(fù)，建議行營養(yǎng)支持時，由以往的腸外營養(yǎng)過度至腸內(nèi)營養(yǎng)，最后改為口服，從而加快患者病情改善。功能鍛煉的開展是結(jié)合患者術(shù)后恢復(fù)情況，對鍛煉方案合理、科學(xué)制定，且在開展期間對患者相應(yīng)的幫助及指導(dǎo)，對促進患者病情恢復(fù)具有重要作用。本研究以我院接收的胃腸道疾病術(shù)后并發(fā)腸瘺者86例為對象，經(jīng)對上述闡述的總結(jié)歸納得出，對照組患者的治療總有效率低于研究組，說明，腸內(nèi)外營養(yǎng)支持與功能鍛煉共同治療的開展，能有效降低患者不適感，加快病情恢復(fù)，改善預(yù)后。

綜上，對胃腸道疾病術(shù)后并發(fā)腸瘺患者予以腸內(nèi)外營養(yǎng)支持、功能鍛煉共同治療，能取得較好治療效果，改善患者病情，促進機體恢復(fù)，故應(yīng)用推廣。

參考文獻

匡文洋，張建軍，羅曉波.腸內(nèi)營養(yǎng)支持在胃腸道腫瘤患者圍術(shù)期中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2017，24（36）：33-35.

肖美萍，陳學(xué)洪，黎衍香.營養(yǎng)支持結(jié)合功能鍛煉治療術(shù)后腸瘺的療效觀察與護理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（36）：4-6.

熊娟.應(yīng)用腸內(nèi)外營養(yǎng)支持結(jié)合功能鍛煉治療胃腸道疾病術(shù)后并發(fā)腸瘺的療效及護理干預(yù)措施探析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（24）：181-182.