結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌及護(hù)理觀察

張鐵新

【摘要】 目的 分析結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌及護(hù)理觀察。方法 40例結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者， 隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組20例。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 觀察記錄兩組患者的護(hù)理效果并進(jìn)行比較， 調(diào)查兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。結(jié)果 送檢結(jié)果顯示結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌， 占70.00%， 革蘭陽(yáng)性菌占20.00%， 真菌占10.00%。實(shí)驗(yàn)組護(hù)理效果及滿意度均優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者QLQ-RC38評(píng)分得分中身體形象、對(duì)未來(lái)的期望優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌。優(yōu)質(zhì)護(hù)理在結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的護(hù)理中顯著療效， 且能提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度和護(hù)理的質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 結(jié)腸癌；腸瘺；腹腔感染；致病菌；護(hù)理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.162

結(jié)腸癌是發(fā)生于結(jié)腸部位的消化道惡性腫瘤， 多發(fā)于40～50歲人群， 結(jié)腸癌在臨床上的治療一般以手術(shù)為主[1]。本文就針對(duì)結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的主要致病菌和護(hù)理進(jìn)行分析研究， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年1月～2015年1月在本院接受治療的結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的患者40例， 其中男21例， 女19例。所有患者均接受過(guò)結(jié)腸癌手術(shù)， 且確診為腸瘺致腹腔感染。將患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組， 每組20例。實(shí)驗(yàn)組患者男12例， 女8例， 年齡35～78歲， 平均年齡（60.58±6.27）歲；對(duì)照組患者男13例， 女7例， 年齡37～81歲， 平均年齡（60.95±6.10）歲。所有患者對(duì)本次研究均知情同意， 并簽訂同意書。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 致病菌檢測(cè)方法 在無(wú)菌操作下， 將兩組患者感染處細(xì)胞制作送檢標(biāo)本對(duì)其進(jìn)行培養(yǎng)， 對(duì)病菌進(jìn)行分析匯總。

1. 2. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理， 實(shí)驗(yàn)組患者接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 具體如下：①心理護(hù)理。結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者患病時(shí)間長(zhǎng)， 給患者身體和心理上造成嚴(yán)重的傷害， 患者會(huì)有抑郁、焦慮等癥狀， 甚至不相信醫(yī)生和護(hù)理人員[2]。護(hù)理人員應(yīng)該鼓勵(lì)患者， 多陪伴患者， 多與患者進(jìn)行情感交流， 讓患者感受到家人的關(guān)懷和溫暖。②腹腔引流管護(hù)理。將患者漏出的腸液引出體外， 防止腸液積聚于腹腔形成膿腔。引流管的護(hù)理要注意保持引流管的通暢， 不能受壓或者扭曲。將引流管固定好， 避免移動(dòng)。在引流時(shí)， 要注意沖洗液的滴速， 要保證傷口或黏膜接觸部位與引流管的清潔， 防止感染[3]。③加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)支持。結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的患者一般有腸梗阻的存在， 需要禁食禁水， 給胃腸道減壓， 還要接受抗感染、應(yīng)用生長(zhǎng)抑制等治療， 護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者心率、意識(shí)狀態(tài)等生命體征， 如果有異常情況出現(xiàn)， 應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)的處理， 要保持患者的個(gè)人衛(wèi)生， 定期更換床單被罩， 協(xié)助患者翻身， 給患者拍背促進(jìn)痰液排出， 保持呼吸道通暢[4]。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察記錄兩組患者的護(hù)理效果、QLQ-CR38評(píng)分并進(jìn)行比。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌情況 結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌， 占70.00%。革蘭陽(yáng)性菌占20.00%， 真菌占10.00%。

2. 2 兩組治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組所有患者均得到顯著的療效和預(yù)后， 順利出院， 無(wú)一例患者死亡。對(duì)照組患者中16例患者有較好的療效， 3例無(wú)明顯效果， 1例死亡， 兩組臨床效果， 比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 3 兩組QLQ-CR38評(píng)分比較 護(hù)理干預(yù)后， 實(shí)驗(yàn)組患者QLQ-RC38評(píng)分得分中身體形象（77.44±14.25）分、對(duì)未來(lái)的期望（67.35±27.64）分優(yōu)于對(duì)照組的[（65.36±24.02）、（61.25±25.23）分]， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組癥狀量表和子條目中的泌尿癥狀、化療副作用、胃腸道癥狀、與補(bǔ)鉀治療相關(guān)的問題、體重減輕分別為[（13.24±10.75）、（16.13±12.38）、（15.19±13.85）、（21.43±14.84）、（34.32±18.24）分]均優(yōu)于對(duì)照組的[（22.34±15.21）、（19.53±15.43）、（20.29±17.36）、（38.45±14.36）、（41.65±22.98）分， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義]（P<0.05）。

3 討論

腹腔感染是腸瘺患者死亡最主要的原因， 其死亡率達(dá)到92%， 了解結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染患者的治病菌， 對(duì)癥下藥聯(lián)合科學(xué)有效的護(hù)理， 對(duì)患者的生命和健康有很大的意義。結(jié)腸癌切除術(shù)是目前臨床治療結(jié)腸癌的主要治療方式， 相較于其他臨床治療， 手術(shù)切除結(jié)腸癌療效顯著， 病程較短， 可以提高患者生存率。但由于手術(shù)創(chuàng)傷較大， 且存在一定的術(shù)中死亡風(fēng)險(xiǎn)， 患者對(duì)于結(jié)腸癌切除術(shù)普遍存在恐懼心理， 在手術(shù)前可出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)， 如焦慮、抑郁， 不利于手術(shù)的順利進(jìn)行和治療效果的取得， 部分患者甚至逃避治療消極對(duì)待， 延誤了最佳的治療時(shí)期， 嚴(yán)重危害自身的生命安全。

本文結(jié)果表明， 結(jié)腸癌術(shù)后并發(fā)腸瘺致腹腔感染的主要致病菌為革蘭陰性菌， 占70.00%， 革蘭陽(yáng)性菌占20.00%， 真菌占10.10%。實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理效果明顯優(yōu)于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 通過(guò)對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理， 得到顯著的療效， 提高了患者對(duì)護(hù)理的滿意度和護(hù)理的質(zhì)量， 值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 孫秀英， 于艷麗.改良低位切開高位掛線治療高位復(fù)雜性肛瘺臨床觀察.河北中醫(yī)， 2013， 5（21）：793-794.

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[4] 喬麗敏， 趙力群， 黃曉紅.美辛唑酮紅古豆醇酯栓用于肛腸病術(shù)后疼痛的臨床觀察及護(hù)理.護(hù)士進(jìn)修雜志， 2012， 27（4）：157-158.

[收稿日期：2015-11-06]