缺鐵性貧血患兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群研究

杜春燕 胡桃

【摘 要】目的：研究缺鐵性貧血患兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群的情況，了解缺鐵性貧血患兒體格、智力發(fā)育、免疫情況，警示缺鐵的不良后果，為兒童合理喂養(yǎng)及及時糾正缺鐵性貧血重要性提供臨床依據(jù)。方法：回顧性分析2015年8月至2019年8月我院兒科住院及門診（包括兒童保健）期間接受血液分析、體液免疫和細(xì)胞免疫的512例樣本作為研究對象，依照檢測環(huán)節(jié)是否健康，等分為健康組（n=307）和貧血組（n=205），對兩組兒童的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群結(jié)果進(jìn)行分析，同時追蹤給予合理喂養(yǎng)及口服二維亞鐵6-8周后患兒上述指標(biāo)恢復(fù)情況。結(jié)果：健康組和缺鐵性貧血組在體格發(fā)育水平、智力發(fā)育水、免疫球蛋白（IgG）、T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+）中，相關(guān)數(shù)值對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：缺鐵性貧血患兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群低于正常兒童，且影響顯著。通過合理喂養(yǎng)及口服二維亞鐵后患兒各項指標(biāo)可恢復(fù)正常。

【關(guān)鍵詞】缺鐵性貧血;體格發(fā)育;智力發(fā)育;免疫球蛋白;T淋巴細(xì)胞亞群

兒童缺鐵性貧血是嬰幼兒時期常見貧血類型，多見于6個月-2歲，對患兒神經(jīng)、消化、循環(huán)系統(tǒng)等危害嚴(yán)重，同時對患兒體格發(fā)育如身高、體重、智力發(fā)育及其免疫功能造成極大損害。本研究為探討缺鐵性貧血患兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群與正常兒童的差異及其具體解決對策，擬采用臨床資料調(diào)研分析法，對我院2015年8月至2019年8月兒科住院及門診期間接受血液分析、體液免疫和細(xì)胞免疫的512例樣本作為研究對象，具體數(shù)據(jù)記錄總結(jié)如下：

1 臨床樣本選編與整合

1.1 臨床樣本選編

采用臨床資料調(diào)研分析法，選取我院2015年8月至2019年8月兒科住院及門診期間接受體液免疫和細(xì)胞免疫的512例樣本作為研究對象，就體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群結(jié)果進(jìn)行分析。

1.2 方法整合

由我院專業(yè)調(diào)研人員遵從調(diào)研表制作規(guī)范，內(nèi)容包括患兒姓名、年齡、性別、身高、體重等生長水平，參照2005年9市兒童體格發(fā)育調(diào)查數(shù)據(jù)[1]，智力發(fā)育采用Gesell量表評估，缺鐵性貧血診斷依據(jù)2008年兒童鐵缺和缺鐵性貧血防治建議[2]。通過檢測血液分析、免疫球蛋白和淋巴細(xì)胞亞群免疫功能等;合理喂養(yǎng)及口服二維亞鐵6-8周，隨訪患兒上述指標(biāo)恢復(fù)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用DAS（Statistical design and analysis system）對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行條件分析，兩組患兒的樣本率比較采用%表示，用檢驗，其它指標(biāo)以（），用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 512例樣本中貧血患兒205例，其中男106例，女99例;年齡4個月至2歲，平均（1.16±0.23）歲;4-6個月60例（29%），6個月-1歲78例（38%），1歲-2歲67例（33%）。

2.2 研究對象調(diào)查結(jié)果，見表1。

2.3 治療結(jié)果 205例貧血患兒治療后，150例患兒IgG、CD3+T細(xì)胞在2周后恢復(fù)正常、55例患兒在4周后基本恢復(fù)正常。

3 討論

缺鐵性貧血是一種以骨髓、肝、脾等器官組織中缺乏可染鐵，血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度及血清鐵蛋白降低為特點的小細(xì)胞低色素性貧血。在兒童病例中，以嬰幼兒最為常見，并可顯著降低患者生長發(fā)育水平，累及患兒出現(xiàn)齲齒 、矮小癥 、反復(fù)消化道感染 、反復(fù)呼吸道感染 、睡眠障礙等諸多不適[3]。

研究表明，缺鐵性貧血兒童身高、體重、齲齒患病率、反復(fù)呼吸道感染及反復(fù)消化道感染患病率、夜間覺醒次數(shù)增多、總睡眠時間減少，入睡潛伏期延長等問題[4]。應(yīng)用中國-韋氏兒童智力量表（C-WISC）評估兒童智力水平，證實IDA患病率為8.6%，兒童語言智商及總智商、兒童拼圖及背數(shù)分測試分值均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）[5]。對比發(fā)現(xiàn)，4～23月兒童貧血與母親貧血、母乳喂養(yǎng)、輔助食品添加有關(guān)，24～59月兒童貧血與母親貧血和兒童生長遲緩有關(guān)[6]。

本研究在對上述學(xué)者的相關(guān)研究承繼的同時擴充了新的研究方向，包括體格發(fā)育水平均值（體重/身高）、智力發(fā)育水平均值、免疫球蛋白（IgG）、T淋巴細(xì)胞亞群（CD3+）等部分指標(biāo)在內(nèi)的衡量對比中，證實均衡飲食和適度藥物應(yīng)用能從根本上實現(xiàn)對缺鐵性貧血患兒病況的改善，促進(jìn)患兒及早康復(fù)。

綜上所述，缺鐵性貧血患兒的體格發(fā)育、智力發(fā)育、免疫球蛋白和T淋巴細(xì)胞亞群，與健康組相比具有顯著差異，通過合理喂養(yǎng)及口服二維亞鐵后，患者基本生長發(fā)育指標(biāo)與健康組組持平，值得臨床推廣實施。

參考文獻(xiàn)

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《中華兒科雜志》編輯委員會，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會血液學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會兒童保健學(xué)組.兒童缺鐵和缺鐵性貧血防治建議[J].中華兒科雜志，2008，46（7）：502-504.

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