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    不同全身麻醉方法后腹腔鏡膽囊切除術(shù)早期認(rèn)知功能的比較研究

    2020-08-16 13:42:28李艷軍
    健康大視野 2020年16期
    關(guān)鍵詞:全憑靜脈麻醉腹腔鏡膽囊切除術(shù)對比分析

    李艷軍

    【摘 要】目的:比較分析不同種類的全身麻醉方法,對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響效果。方法:2018年10月-2019年9月,將我院收治的200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)等分為兩組,每組各100例,為參照組行全程吸入麻醉干預(yù),針對研究組實(shí)施全憑靜脈麻醉干預(yù),對比兩組的麻醉效果滿意度,以及術(shù)后早期認(rèn)知功能評分指標(biāo)。結(jié)果:研究組的麻醉效果滿意度高于參照組(P<0.05)。研究組的定向力評分指標(biāo)、記憶力評分指標(biāo)、注意力評分指標(biāo)、語言能力評分指標(biāo),以及回憶能力評分指標(biāo)均高于參照組(P<0.05)。結(jié)論:為腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者實(shí)施全憑靜脈麻醉干預(yù),能獲取較好效果,減弱對患者術(shù)后早期基本認(rèn)知功能的破壞程度,值得普及運(yùn)用。

    【關(guān)鍵詞】全憑靜脈麻醉;全程吸入麻醉;腹腔鏡膽囊切除術(shù);術(shù)后早期認(rèn)知功能;對比分析

    慢性膽囊炎屬于普外科臨床中的常見疾病,其初始發(fā)病部位是膽囊器官,且伴隨著病程持續(xù)時(shí)間的逐漸延長,患者的發(fā)病部位通常會(huì)逐漸擴(kuò)散至膽囊周圍組織結(jié)構(gòu),腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床中針對慢性膽囊炎患者展開治療的主要方法,患者在接受治療過程中需要接受全身麻醉干預(yù),而借由合理選擇全身麻醉干預(yù)方法,控制和降低麻醉干預(yù)過程對患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的破壞程度,無疑具備著深遠(yuǎn)的臨床影響作用[1-2]。本文以我院收治的部分腹腔鏡膽囊切除手術(shù)患者為對象,為其開展了全憑靜脈麻醉干預(yù),報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    2018年10月-2019年9月,將我院收治的200例腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者隨機(jī)等分為兩組,每組各100例。參照組男性53例,女性47例,年齡介于31-63歲,平均(56.71±5.97)歲,體重介于50-65kg,平均(59.63±3.80)kg。研究組男性54例,女性46例,年齡介于32-64歲,平均(56.73±5.96)歲,體重介于51-66kg,平均(59.66±3.82)kg。研究組與參照組在性別、年齡,以及體重等基本資料方面無差異(P>0.05)。

    1.2 麻醉干預(yù)方法

    為參照組行全程吸入麻醉干預(yù),其誘導(dǎo)麻醉過程的給藥方案為依托咪酯0.30mg/kg、芬太尼3.00μg/kg,以及七氟醚3.00%,維持麻醉過程中使用的藥物為七氟醚,患者在接受麻醉誘導(dǎo)環(huán)節(jié)之前,應(yīng)當(dāng)先開展適當(dāng)持續(xù)時(shí)間的機(jī)械通氣干預(yù)。

    針對研究組實(shí)施全憑靜脈麻醉干預(yù),其誘導(dǎo)麻醉過程的給藥方案為咪達(dá)唑侖0.05mg/kg,芬太尼3.00μg/kg,依托咪酯0.30mg/kg,以及順式阿曲庫銨0.20mg/kg,在患者的誘導(dǎo)麻醉過程成功之后,要接續(xù)開展氣管插管和機(jī)械通氣操作環(huán)節(jié),繼而以持續(xù)靜脈輸注丙泊酚100.00μg/(kg·min),以及瑞芬太尼0.20μg/(kg·min)的方式實(shí)施維持麻醉,且要參照手術(shù)實(shí)施過程中出現(xiàn)的具體情況,針對性調(diào)整患者的維持麻醉過程給藥劑量。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組的麻醉效果滿意度,以及術(shù)后早期認(rèn)知功能評分指標(biāo)(定向力評分指標(biāo)、記憶力評分指標(biāo)、注意力評分指標(biāo)、語言能力評分指標(biāo),以及回憶能力評分指標(biāo))。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    擇取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包——SPSS19.0,對計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),對計(jì)量資料行t檢驗(yàn),在P<0.05條件下,判定組間數(shù)據(jù)存在差異。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組的麻醉效果滿意度比較

    研究組的麻醉效果滿意度98.00%(98/100)高于參照組86.00%(86/100),組間有差異(卡方=59.876,P<0.05)。

    2.2 兩組的術(shù)后早期認(rèn)知功能評分指標(biāo)比較

    研究組的定向力評分指標(biāo)、記憶力評分指標(biāo)、注意力評分指標(biāo)、語言能力評分指標(biāo),以及回憶能力評分指標(biāo)均高于參照組(P<0.05)。

    3 討論

    最近若干年間,伴隨著我國民眾中慢性膽囊炎發(fā)病率的持續(xù)提升,腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的實(shí)施率也在不斷升高,該種手術(shù)治療技術(shù)方法具備切口尺寸小、并發(fā)癥少,以及術(shù)后臨床恢復(fù)速度快等基本特點(diǎn),解決和規(guī)避了傳統(tǒng)開腹膽囊切除手術(shù)治療方法運(yùn)用過程中存在的局限性,優(yōu)化了患者的圍術(shù)期生存體驗(yàn)質(zhì)量[3]。

    與此同時(shí),由于腹腔鏡膽囊切除手術(shù)在實(shí)施過程中需要對患者開展全身麻醉誘導(dǎo)干預(yù),因此合理選擇麻醉干預(yù)方法控制降低患者的術(shù)后早期認(rèn)知功能缺損程度,具備著深遠(yuǎn)的臨床影響價(jià)值[4]。

    本項(xiàng)調(diào)查過程中獲取的結(jié)果顯示,對于接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者而言,不同種類的全身麻醉干預(yù)方法對患者術(shù)后早期認(rèn)知功能的影響狀態(tài)存在明顯不同,且全憑靜脈麻醉干預(yù)優(yōu)于全程吸入麻醉干預(yù),值得引起廣泛關(guān)注并加以推廣運(yùn)用。

    結(jié)語:

    在麻醉科臨床實(shí)踐過程中,為接受腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者實(shí)施全憑靜脈麻醉干預(yù),相較為其實(shí)施全程吸入麻醉干預(yù),能夠在改善患者的麻醉效果滿意度基礎(chǔ)上,降低麻醉干預(yù)過程對患者術(shù)后早期基本認(rèn)知功能的不良干預(yù)程度,適宜臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    劉瑤,吳贊情,董補(bǔ)懷.不同氣管導(dǎo)管套囊壓力對腹腔鏡膽囊切除術(shù)全身麻醉患者拔管時(shí)心血管反應(yīng)的影響[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2019,48(08):987-989+993.

    李沫.對行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的老年膽囊疾病合并高血壓患者實(shí)施全身麻醉和硬膜外阻滯麻醉的效果[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2019,17(05):37-39.

    吳蕾.全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉和全身麻醉對腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的高血壓老年患者的臨床療效的研究[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志,2017,1(09):79.

    梁楠.對比全身麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉和全身麻醉在高血壓老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的麻醉效果[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2017,28(12):1481-1482.

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