研究心理護理對抑郁癥患者睡眠障礙的護理效果

陳紅 吳曉靜

【摘 要】目的：探究心理護理對抑郁癥患者睡眠障礙的護理效果和使用價值。方法：選取2019年1月-2020年1月本院收治的有睡眠障礙的抑郁癥患者100例，按照隨機分組的方法將患者分為兩組，其中對照組（50例，采用精神科常規(guī)護理辦法），觀察組（50例，在對照組基礎上進行心理護理方式），分析對比兩組患者的睡眠質量。結果：實驗組患者在對照組基礎上采用心理護理方式之后，睡眠質量對比對照組明顯優(yōu)化，HAMD評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組PSQI評分下降明顯，低于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。結論：心理護理能夠有效的提高患者的睡眠質量，同時改善患者的生活質量，具有良好的臨床效果，使用價值較高。

【關鍵詞】心理護理;抑郁癥;睡眠障礙;護理效果

Abstract：Objective To explore the effect and value of psychological nursing on sleep disorders of depression patients. Methods： from January 2019 to January 2020， 100 depressive patients with sleep disorders were selected and divided into two groups according to the method of random grouping， including the control group （50 cases， using the routine psychiatric care method）， the observation group （50 cases， on the basis of the control group to carry out psychological care method）. The sleep quality of the two groups was analyzed and compared. Results： compared with the control group， The HAMD score is significantly lower than the control group，the sleep quality of patients in the experimental group was significantly improved （P < 0.05）.After treatment， the PSQI score of the observation group decreased significantly and was lower than that of the control group （P<0.05）. The difference was statistically significant. Conclusion： psychological nursing can effectively improve the sleep quality of patients， and improve the quality of life of patients. It has good clinical effect and high use value.

Key words： psychological nursing; depression; sleep disorder; nursing effect

抑郁癥是當前臨床中最常見的心理疾病之一，以顯著而持久的心境低落為主要的臨床特征，容易受到外界刺激，屬于長期進行性心理疾病，嚴重發(fā)作會有輕生念頭，不容易被治愈[1]。抑郁癥患者如果存在睡眠障礙，將加劇癥狀的嚴重表現(xiàn)，因此在抑郁癥患者出現(xiàn)睡眠障礙的時候，采用有效的方式進行護理引導將有利于睡眠障礙的緩解，本文就心理護理效果展開研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月本院收治的有睡眠障礙的抑郁癥患者100例，按照隨機分組的方法將患者分為兩組，其中對照組50例，男17例，女33例，年齡18-42歲，平均年齡（25.8±3.2）歲;觀察組50例，男18例，女32例，年齡18-43歲，平均年齡（25.5±3.1）歲。兩組患者在男女比例、年齡等一般資料接近，差距無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均知悉并簽署知情同意書。

1.1.1 納入標準

（1）所有患者均診斷為抑郁癥。

（2）患者PSQI（匹茨堡睡眠質量指數(shù)）>11分。

（3）患者對此次研究知情且簽署知情同意書。

（4）依從性良好。

1.1.2 排除標準

（1）伴有重要器官功能功能性障礙。

（2）伴有精神疾病。

（3）中途轉院患者。

（4）病歷資料不完整患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組觀察組采用精神科常規(guī)護理辦法，包括抑郁癥對癥護理、藥物護理、生活護理、健康知識護理。

1.2.2 實驗組

實驗組患者在對照組基礎之上采用心理護理辦法，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 心理分析：

建立心理護理小組，采用循證方式對患者的病情進行分析，了解患者的疾病史，心理情況，為什么會有睡眠障礙，隨后進行討論分析，結合院內(nèi)外的參考資料，制定相關護理內(nèi)容。

1.2.2.2 心理護理應用：

在護理期間，護理人員經(jīng)過相關的針對性培訓，在掌握相關的護理技巧和需要技巧之后展開護理工作。首先應當和患者展開密切的交流，在交流過程當中了解患者的情感，家庭條件，經(jīng)濟條件，文化水平等諸多可能影響患者心理狀況的客觀因素，將相關的因素分為有利的與有害的因素，在之后的心理引導中大量提及積極面，避免提及負面。隨后觀察患者對心理護理的反應，在無形中側重抑郁癥的相關知識宣教，對患者的軀體和精神問題加以關注并及時進行解釋。在知曉患者的心理狀況之后，與患者進行情感方面的交流，拉近與患者之間的聯(lián)系，成為一個好的傾訴對象，通過傾聽、陪同游戲等合適的方式逐漸打開患者的內(nèi)心世界。在整個過程中，護理人員要嚴格遵守培訓的需要技巧，采用積極和藹的態(tài)度與患者交流，避免不耐煩和消極，同時采用帶有鼓勵性的語言，營造一個良好積極的心理護理氛圍。

1.2.2.3 睡眠障礙知識宣教：

引導患者進行心理情緒的疏導之后，同時應當及時給予患者合適的睡眠障礙知識宣教，告知患者為什么會有睡眠障礙、什么樣的方式和睡前準備能夠幫助患者更好的入睡、擁有更好的睡眠質量。

1.3 療效標準

睡眠質量：睡眠時間，睡眠中清醒次數(shù)，準備睡眠時間。利用漢密頓抑郁量表（HAMD）評價，總分 < 7分： 正常; 總分 在7-17分： 可能有抑郁癥; 總分 在17-24分： 肯定有抑郁癥;總分 >24分： 嚴重抑郁癥。

應用PSQI評分評價睡眠質量情況，總分21分。0-5分睡眠質量良好;6-10分睡眠質量一般;11-15分睡眠質量較差;16-21分嚴重的睡眠障礙。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 睡眠質量對比

經(jīng)過不同的治療方式開展之后，對兩組患者的睡眠質量進行比較，得出實驗組患者的睡眠質量明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），數(shù)據(jù)如表1。

2.2HAMD評分對比

對組間 HAMD評分進行對比，干預前兩組HAMD評分無明顯差異，P>0.05.經(jīng)過干預后兩組HAMD評分均有所下降，其中實驗組HAMD評分明顯低于對照組，P<0.05差異顯著，有統(tǒng)計學意義，數(shù)據(jù)如表2。

2.3 睡眠質量情況對比

對組間睡眠質量情況進行對比，經(jīng)過治療后觀察組PSQI評分下降明顯，低于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義，如表3。

3 討論

睡眠障礙的主要表現(xiàn)為睡眠時間不足、睡眠中異常清醒等，該障礙情況的出現(xiàn)與多種因素有關，其中心理因素影響巨大，因此多種心理疾病都會影響患者的睡眠質量，出現(xiàn)睡眠障礙，反過來睡眠障礙情況持續(xù)出現(xiàn)則會反過來影響患者的病情，不但加重了患者的心理疾病的病情，同時會延長疾病治療所需要的時間，在護理方式中采取針對性的措施將十分有用[2]。

常規(guī)護理主要包含精神病科常見的護理方式，包括藥物護理、環(huán)境護理、飲食護理等，其中助眠藥物的過度采用反而會對患者的身體造成影響。心理護理是各種疾病治療中常見的護理方式，在應用到抑郁癥治療中，在充分了解患者的心理情況和睡眠障礙原因之后，從心理層面下手，輔以健康睡眠知識，將有利于患者的睡眠障礙緩解]。心理護理的主要目的就是在解決抑郁癥負面情緒的同時，知曉患者的影響睡眠的基本心理原因，隨后采用針對性的方法，保證患者擁有積極的心理狀態(tài)，在入睡之前調(diào)節(jié)好自己的睡眠狀態(tài)，保證睡眠的平和有效。李西樂[3]研究表示抑郁癥最顯著的特征即心理上的改變，出藥物治療之外心理治療即為重要。通過開展心理護理有利于對患者負面情緒加以正面引導，在其研究中通過實施心理護理，取得顯著效果。患者HAMD評分較護理前顯著下降，且改善程度較常規(guī)護理更為明顯。同時也提高了病人的睡眠質量及生活質量。李西樂證實了心理護理對抑郁癥病人的積極影響，而在本研究中，實驗組患者在對照組基礎上采用心理護理方式之后，HAMD評分明顯低于對照組，睡眠質量對比對照組明顯優(yōu)化，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療后觀察組PSQI評分下降明顯，低于對照組，（P<0.05）差異具有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，心理護理在應用于抑郁癥的治療時候，不僅能夠緩解患者的抑郁癥癥狀，也能夠通過調(diào)節(jié)患者睡前心理狀況，有效的提高患者的睡眠質量，同時改善患者的生活質量，具有良好的臨床效果，使用價值較高。

參考文獻

李玉子.心理護理對抑郁癥患者睡眠障礙的療效研究[J].中國衛(wèi)生標準管理，2018，9（10）：201-202.

張傳繼.抑郁癥患者失眠應用中醫(yī)護理干預的效果研究[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（01）：118-119.

李西樂.心理護理干預對抑郁癥患者影響的臨床研究[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（24）：158+162.