比較體育特長(zhǎng)生與普通大學(xué)生在FMS和YBT方面的表現(xiàn)

杜振中　吳瑾

摘? 要：目的：比較體育特長(zhǎng)生與普通大學(xué)生在功能性動(dòng)作篩查（FMS）和Y平衡測(cè)試（YBT）方面的表現(xiàn)。方法：招募124名在校大學(xué)生（其中體育特長(zhǎng)生59名，普通大學(xué)生65名，男性61名，女性63名），使用FMS和YBT兩種測(cè)試方法對(duì)所有體育特長(zhǎng)生和普通大學(xué)生進(jìn)行評(píng)估，記錄相關(guān)結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果：（1）體育特長(zhǎng)生和普通大學(xué)生在年齡，性別，和BMI方面無(wú)顯著差異（P﹥0.05）。（2）在FMS綜合得分方面，無(wú)論是在總樣本還是男性樣本或女性樣本之間，兩組之間無(wú)顯著性差異。（3）在YBT綜合得分方面，在總體樣本和女性樣本中，體育特長(zhǎng)生得分高于普通大學(xué)生（P<0.01）。而在男性樣本中二者無(wú)顯著差異。（4）在測(cè)定YBT伸展距離時(shí)，在總樣本和女性樣本中，體育特長(zhǎng)生各個(gè)方向的得分均高于一般大學(xué)生（P<0.001），而在男性樣本中無(wú)顯著差異。在所有樣本中，YBT伸展距離無(wú)不對(duì)稱。結(jié)論：有關(guān)運(yùn)動(dòng)員群體的FMS研究可以應(yīng)用于普通的大學(xué)人群，以進(jìn)行賽前篩查、傷害預(yù)測(cè)等方面的研究。關(guān)于男性運(yùn)動(dòng)員YBT方面的研究也同樣適用于普通男性大學(xué)生，以進(jìn)行賽前篩查、傷害預(yù)測(cè)等方面的研究。

關(guān)鍵詞：功能性動(dòng)作篩查? Y平衡測(cè)試? 體育特長(zhǎng)生? 普通大學(xué)生

中圖分類號(hào)：G808? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文章編號(hào)：2095-2813（2019）12（c）-0017-05

無(wú)論是專業(yè)運(yùn)動(dòng)員還是普通人群，長(zhǎng)期的活動(dòng)/訓(xùn)練都會(huì)存在運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)[1]。有研究發(fā)現(xiàn)動(dòng)作模式異常[2]，核心穩(wěn)定性的降低[3]和本體感覺障礙[4]都可能增加損傷風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床用來(lái)預(yù)測(cè)損傷的篩查工具主要有功能性動(dòng)作篩查（the Functional Movement Screen，F(xiàn)MS）[5]和Y平衡測(cè)試（the Y Balance Test，YBT）[6]。大量研究已經(jīng)證實(shí)FMS和YBT可有效預(yù)測(cè)運(yùn)動(dòng)員的運(yùn)動(dòng)損傷情況[7-10]。FMS還被報(bào)道可以預(yù)測(cè)消防員和軍事人員的損傷情況[11]。FMS的標(biāo)準(zhǔn)值也在一般成年人群中被報(bào)道[12-13]，而YBT標(biāo)準(zhǔn)值已經(jīng)在健康的軍事人員中建立[14]。目前國(guó)內(nèi)FMS和YBT主要應(yīng)用于競(jìng)技體育領(lǐng)域、軍事體能訓(xùn)練領(lǐng)域和警察院校體能訓(xùn)練中，而群眾體育領(lǐng)域研究較少[15-16]，雖然群眾體育領(lǐng)域的FMS[12-13]和YBT[17]的標(biāo)準(zhǔn)值已經(jīng)建立，但這個(gè)領(lǐng)域的研究仍是有限的。

現(xiàn)有的研究主要集中在建立運(yùn)動(dòng)員的標(biāo)準(zhǔn)值，這些研究是否適用于一般人群還是未知的。迄今為止，沒有一項(xiàng)研究直接評(píng)估了運(yùn)動(dòng)員和一般人群的FMS和YBT標(biāo)準(zhǔn)值之間的差異。所以，為了更好地理解FMS和YBT在一般大學(xué)生人群中的應(yīng)用，本研究將檢驗(yàn)普通大學(xué)生和體育特長(zhǎng)生在FMS和YBT方面是否有相似的表現(xiàn)。如果普通大學(xué)生與體育特長(zhǎng)生表現(xiàn)相似，那么現(xiàn)有的文獻(xiàn)數(shù)據(jù)可能適用于普通大學(xué)生。如果不是，就有必要進(jìn)行下一步研究?；趯?duì)運(yùn)動(dòng)員嚴(yán)格的訓(xùn)練方案，假設(shè)體育特長(zhǎng)生將在FMS綜合得分和動(dòng)作模式得分方面高于普通大學(xué)生，同樣的在YBT綜合得分和伸展距離上，體育特長(zhǎng)生也將高于普通大學(xué)生。

1? 資料與方法

1.1 一般資料

為了假設(shè)和驗(yàn)證體育特長(zhǎng)生在FMS和YBT方面得分是否高于一般大學(xué)生，將兩組之間的篩查表現(xiàn)進(jìn)行比較。在這個(gè)實(shí)驗(yàn)中，將使用FMS和YBT兩組篩查方法對(duì)一群無(wú)損傷史、身體健康、年齡在18～24歲之間的大學(xué)生進(jìn)行篩查。招募124名在校大學(xué)生，其中體育特長(zhǎng)生59名，普通大學(xué)生65名。我們將評(píng)估FMS的綜合得分、YBT的綜合得分以及YBT伸展距離的得分。

1.2 對(duì)象

本次試驗(yàn)共招募了124位受試者（63名女性和61名男性），其中59位體育特長(zhǎng)生，65位普通大學(xué)生。受試者參與試驗(yàn)前均簽署知情同意書。這個(gè)試驗(yàn)的普通大學(xué)生年齡在18～24歲之間，目前正在攻讀本科或研究生課程。有以下情況的參與者將被排除：現(xiàn)階段正遭受損傷或因疾病而限制參加體育活動(dòng)。任何風(fēng)險(xiǎn)都將由物理治療師進(jìn)行篩查。此試驗(yàn)的體育特長(zhǎng)生年齡在18～24歲之間，均效力于現(xiàn)任的校高水平運(yùn)動(dòng)隊(duì)（男子和女子籃球、網(wǎng)球、田徑;女子健美操隊(duì)、排球;男子足球）。有以下情況的體育特長(zhǎng)生將被排除：在數(shù)據(jù)采集時(shí)有肌骨損傷而限制參加試驗(yàn)的。

1.3 研究方法

FMS和YBT測(cè)試在相同時(shí)間段內(nèi)完成，使用同一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)試方法，具體方法參照FMS和YBT標(biāo)準(zhǔn)流程。參與者每次在其方便的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行測(cè)試并允許其無(wú)限制地從事正常的日常活動(dòng)。所有的評(píng)分人員都會(huì)在試驗(yàn)前進(jìn)行培訓(xùn)，F(xiàn)MS評(píng)分人員將要完成2h的訓(xùn)練課程，使用材料來(lái)自FMS發(fā)明者[5]。評(píng)分人員之間有一個(gè)很好的組間信度（Intraclass Correlation Coefficient[ICC]=0.87～0.89）和組內(nèi)信度（ICC=0.81～0.91）[18]。實(shí)施YBT的評(píng)分人員需完成一個(gè)網(wǎng)上的訓(xùn)練課程。先前的研究已經(jīng)證實(shí)使用標(biāo)準(zhǔn)的設(shè)備和測(cè)試協(xié)議，YBT同樣擁有較高的組間信度（0.99～1.0）和組內(nèi)信度（0.85～0.91）[6]。參與者進(jìn)行FMS測(cè)試時(shí)可自行選擇運(yùn)動(dòng)鞋和運(yùn)動(dòng)服，進(jìn)行YBT測(cè)試時(shí)受試者需裸足。

進(jìn)行FMS測(cè)試時(shí)，使用標(biāo)準(zhǔn)的操作程序[5]。每個(gè)受試者需要完成7個(gè)基本動(dòng)作（深蹲、跨欄、直線弓步蹲、肩關(guān)節(jié)靈活性、直腿抬高、軀干穩(wěn)定俯臥撐、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性）。其中，肩部靈活性、軀干穩(wěn)定性俯臥撐和身體旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性動(dòng)作各附帶一個(gè)疼痛排除性測(cè)試[16]，依次為用手觸及對(duì)側(cè)肩部;俯臥撐姿勢(shì)下伸展脊柱;臀部觸腳跟、胸部觸大腿的跪坐姿勢(shì)下前伸上肢[19-20]。每項(xiàng)動(dòng)作評(píng)分區(qū)間0～3分：準(zhǔn)確完成動(dòng)作得3分;以代償動(dòng)作完成動(dòng)作得2分;無(wú)法完成功能動(dòng)作得1分;完成動(dòng)作過(guò)程中出現(xiàn)疼痛得0分，最高得分計(jì)21分。需要兩邊都參與的5個(gè)動(dòng)作出現(xiàn)表現(xiàn)不對(duì)稱也要被記錄：跨欄、直線弓步蹲、肩關(guān)節(jié)靈活性、主動(dòng)的直腿抬高、旋轉(zhuǎn)穩(wěn)定性。例如，右側(cè)的直線弓步蹲準(zhǔn)確地完成動(dòng)作，但左側(cè)不能在完成動(dòng)作過(guò)程中保持平衡，兩邊不對(duì)稱則記錄右側(cè)直線弓步蹲得3分，左側(cè)得1分。在兩邊參與的動(dòng)作中，分?jǐn)?shù)最低的被計(jì)入總分。合計(jì)所有7個(gè)動(dòng)作模式得分來(lái)計(jì)算出FMS的綜合得分，總分在0～21范圍內(nèi)。依據(jù)FMS的測(cè)試要求[5]，每個(gè)動(dòng)作被允許做3次，記錄3次試驗(yàn)中分?jǐn)?shù)最高的。

Y平衡測(cè)試套件由3個(gè)方向的動(dòng)作組成（正前方伸展、后內(nèi)側(cè)伸展、后外側(cè)伸展）。這個(gè)測(cè)試的目標(biāo)是保持單腿平穩(wěn)站立于測(cè)試板上，同時(shí)另一側(cè)腿盡可能向遠(yuǎn)處伸展。介紹完測(cè)試步驟后，讓受試者在正式測(cè)試前，在三個(gè)方向上各做六次練習(xí)以熟悉動(dòng)作。動(dòng)作開始時(shí)，讓測(cè)試者站在測(cè)試板的紅線之后，在保持單腿站立在測(cè)試板上的同時(shí)，另一側(cè)腿分別在3個(gè)方向上（正前方伸展、后內(nèi)側(cè)伸展、后外側(cè)伸展）做伸向遠(yuǎn)端的動(dòng)作，之后回到起始位置。通過(guò)讀取踏板邊緣標(biāo)尺上的數(shù)值來(lái)評(píng)估延伸的最大距離，腳末端到達(dá)的點(diǎn)的距離，精確到0.5cm。3次嘗試的測(cè)試結(jié)果都要記錄下來(lái)，并取3次中最大的數(shù)值進(jìn)行分析。如果嘗試失敗，一個(gè)方向可進(jìn)行嘗試的最多次數(shù)是6次。如果測(cè)試者超過(guò)4次的嘗試都失敗，那測(cè)試結(jié)果為0[21]。計(jì)算左、右下肢各個(gè)方向最大伸展距離的平均值，然后總計(jì)3個(gè)方向的平均值。因?yàn)榈梅峙c下肢長(zhǎng)度相關(guān)，因此“綜合得分=伸展距離/右下肢長(zhǎng)度×100”[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用表示;組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。

2? 結(jié)果

體育特長(zhǎng)生和普通大學(xué)生在年齡、性別、BMI方面無(wú)顯著差異（P﹥0.05）。在FMS得分方面，體育特長(zhǎng)生和普通大學(xué)生之間無(wú)顯著差異（見表1）。

在FMS綜合得分方面，無(wú)論是在總樣本還是男性樣本或女性樣本之間，兩組之間無(wú)顯著性差異。在YBT綜合得分方面，在總體樣本和女性樣本中，體育特長(zhǎng)生得分高于普通大學(xué)生（P<0.001）。而在男性樣本中二者無(wú)顯著差異（見表2）。

在測(cè)定YBT伸展距離時(shí)，在總樣本和女性樣本中，學(xué)生運(yùn)動(dòng)員各個(gè)方向的得分均高于一般大學(xué)生（P<0.001），而在男性樣本中無(wú)顯著差異。在所有樣本中，YBT伸展距離無(wú)不對(duì)稱（見表3）。

3? 討論

本研究調(diào)查了普通大學(xué)生與體育特長(zhǎng)生在FMS測(cè)試和YBT測(cè)試方面的表現(xiàn)，研究假設(shè)了體育特長(zhǎng)生在FMS綜合得分、YBT綜合得分和伸展距離上高于普通大學(xué)生。結(jié)果表明，體育特長(zhǎng)生和普通大學(xué)生在FMS綜合得分上沒有顯著差異，否定了這個(gè)假設(shè)。在總體樣本和女性樣本中，體育特長(zhǎng)生在YBT綜合評(píng)分中得分高于普通大學(xué)生，這支持了研究假設(shè)。然而，在男性樣本中沒有發(fā)現(xiàn)兩組的YBT綜合分?jǐn)?shù)或伸展距離存在顯著差異，這再次否定了最初的假設(shè)。

在FMS的綜合得分中， 體育特長(zhǎng)生和普通大學(xué)生之間無(wú)顯著性差異。在此之前，Schneiders等人[13]為愛好運(yùn)動(dòng)的普通人群（年齡：18～40歲）建立了FMS平均值為（15.7 ±0.2），在男女之間沒有顯著差異。Perry和Koehle[12]針對(duì)20～39歲的普通人群，在男性人群中建立（14.8±2.8）作為FMS平均值，女性的平均值為（15.4±2.4）。較高的運(yùn)動(dòng)參與程度與較高的FMS綜合分?jǐn)?shù)有關(guān)。Perry等人研究發(fā)現(xiàn)得分較低的原因可能是這兩項(xiàng)研究的參與者在活動(dòng)水平上有所不同。

本研究中發(fā)現(xiàn)的平均得分低于上述標(biāo)準(zhǔn)值，體育特長(zhǎng)生和普通大學(xué)生得分分別為（14.90±1.84）和（14.60±1.52）。多項(xiàng)研究報(bào)告顯示，職業(yè)足球運(yùn)動(dòng)員（16.9±1.7和16.9±6）[7-8]和跑步運(yùn)動(dòng)員（15.4±2.4）[22]等群體FMS的平均得分較高。然而其他研究中FMS的得分低于本研究中的得分。Cowen[ 23]在消防隊(duì)員中發(fā)現(xiàn)平均得分為（13.3±2.3），而Kiesel等人[24]發(fā)現(xiàn)在足球邊線裁判中，平均得分是（11.8±1.8），而在足球非邊線裁判中則是（13.3±1.9）。Cowen[24]和Kiesel[25]等人都發(fā)現(xiàn)，在進(jìn)行了鍛煉后，F(xiàn)MS的得分增加。這表明，活動(dòng)水平影響了分?jǐn)?shù)，分?jǐn)?shù)可以通過(guò)體育參與的訓(xùn)練得到改善。本研究的結(jié)果表明，一般水平的活動(dòng)對(duì)FMS分?jǐn)?shù)的影響可能比專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練更重要，因?yàn)轶w育特長(zhǎng)生和普通大學(xué)生之間的表現(xiàn)沒有顯著差異。

本研究在YBT綜合得分方面，總體樣本和女性樣本中，體育特長(zhǎng)生得分高于普通大學(xué)生，而在男性樣本中無(wú)差異，同樣的結(jié)論也體現(xiàn)在YBT伸展距離上。因此，對(duì)于綜合得分和伸展距離，研究結(jié)果支持了最初假設(shè)，同時(shí)否定了男性參與者最初的假設(shè)。這些結(jié)果表明群體之間的整體差異可以用女性的差異來(lái)解釋。先前的文獻(xiàn)表明，男性和女性之間的神經(jīng)肌肉差異可能是女性運(yùn)動(dòng)員受傷幾率增加的部分原因[25-27]。運(yùn)動(dòng)員的伸展距離遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了非足球運(yùn)動(dòng)員。研究發(fā)現(xiàn)，與非足球運(yùn)動(dòng)員相比，足球運(yùn)動(dòng)員的下肢力量更強(qiáng)[28]，也有可能通過(guò)四肢的神經(jīng)肌肉控制來(lái)達(dá)到更大的肌肉力量。Bressel等人[29]發(fā)現(xiàn)女性運(yùn)動(dòng)員的動(dòng)態(tài)平衡表現(xiàn)在體育運(yùn)動(dòng)中存在差異。在本研究中，與女體操特長(zhǎng)生或女足球特長(zhǎng)生相比，女子籃球特長(zhǎng)生在比賽中表現(xiàn)出較少的動(dòng)態(tài)平衡。在體操特長(zhǎng)生和足球特長(zhǎng)生之間沒有發(fā)現(xiàn)任何差異，這表明在平衡表現(xiàn)上的差異可能是每一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)所帶來(lái)的不同感覺運(yùn)動(dòng)挑戰(zhàn)的結(jié)果。與女性體育特長(zhǎng)生相比，YBT測(cè)試更能挑戰(zhàn)普通女性大學(xué)生的感知運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，從而導(dǎo)致普通女性大學(xué)生伸展距離更短。因此，進(jìn)行神經(jīng)肌肉和感覺運(yùn)動(dòng)控制方面的特殊訓(xùn)練對(duì)于YBT的表現(xiàn)來(lái)說(shuō)是必要的。普通的男性大學(xué)生可能比普通女性大學(xué)生更能接受特殊的訓(xùn)練。因此，必須特別強(qiáng)調(diào)具體的訓(xùn)練活動(dòng)。

本研究的一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是樣本量大，包含來(lái)自4所大學(xué)的體育特長(zhǎng)生，以及來(lái)自同一所大學(xué)的普通大學(xué)生。此外，本研究使用了兩種相對(duì)易于操作的篩查工具，并且可以方便地將其納入到任何活動(dòng)水平參與者的功能篩查中。在這項(xiàng)研究中，F(xiàn)MS是在12～14min內(nèi)完成，而YBT則是在4～5min內(nèi)完成。所有的評(píng)分人員在執(zhí)行篩查前都接受過(guò)培訓(xùn)，并且FMS評(píng)分人員顯示出較高的組內(nèi)信度（0.81～0.91）和組間信度（0.87～0.89）[19]。同樣地，YBT和FMS已經(jīng)經(jīng)過(guò)標(biāo)準(zhǔn)的驗(yàn)證測(cè)試，使這項(xiàng)研究在未來(lái)的研究和臨床實(shí)踐中可以很容易地應(yīng)用和復(fù)制。本項(xiàng)研究補(bǔ)充了現(xiàn)有的文獻(xiàn)資料，因?yàn)樗堑谝粋€(gè)直接將運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)與普通大眾的表現(xiàn)進(jìn)行比較的研究，所有的人都在相同的背景下被相同的評(píng)分人員評(píng)價(jià)?，F(xiàn)今大多數(shù)文獻(xiàn)都是關(guān)于運(yùn)動(dòng)員的，針對(duì)一般人群進(jìn)行的調(diào)查研究很有限，包含一般人群在內(nèi)的研究并沒有與運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)進(jìn)行過(guò)比較，本研究彌補(bǔ)了這一缺口。

綜上所述，結(jié)果表明，組間的FMS綜合分?jǐn)?shù)并沒有顯著差異。由于男性之間表現(xiàn)沒有顯著差異，預(yù)計(jì)YBT在篩查男性體育特長(zhǎng)生和普通男性大學(xué)生之間同樣有效。然而，在總體樣本和女性樣本中，體育特長(zhǎng)生的得分高于普通大學(xué)生，這表明現(xiàn)有的關(guān)于運(yùn)動(dòng)員的研究可能不適用于普通女性或混合人群。此外，研究還應(yīng)調(diào)查YBT在普通女性大學(xué)生中的應(yīng)用情況，以確定特定人群的具體標(biāo)準(zhǔn)和風(fēng)險(xiǎn)截?cái)嘣u(píng)分。

4? 實(shí)際應(yīng)用

由于體育特長(zhǎng)生和普通大學(xué)生在FMS綜合分?jǐn)?shù)上表現(xiàn)沒有顯著差異，因此有關(guān)運(yùn)動(dòng)員群體的FMS綜合分?jǐn)?shù)的現(xiàn)有研究預(yù)計(jì)將應(yīng)用于普通的大學(xué)人群，以進(jìn)行賽前篩查、傷害預(yù)測(cè)等方面的研究。由于男性體育特長(zhǎng)生和普通男性大學(xué)生在YBT上的表現(xiàn)沒有差異，所以現(xiàn)有的男性體育特長(zhǎng)生YBT的研究也將同樣適用于普通男性大學(xué)生，以進(jìn)行賽前篩查、傷害預(yù)測(cè)等方面的研究。

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