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    膝痹病熏洗方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床觀察

    2020-08-14 10:15:30何偉東周中黃海濤
    云南中醫(yī)中藥雜志 2020年7期
    關(guān)鍵詞:膝骨關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥療法痹證

    何偉東 周中 黃海濤

    摘要:目的 觀察膝痹病熏洗方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇本院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者,共90例,隨機(jī)分為2組,對(duì)照組給予塞來(lái)昔布進(jìn)行治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以膝痹病熏洗方進(jìn)行熏洗治療,比較2組患者的臨床效果和治療前后的關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)2組的數(shù)據(jù)對(duì)比分析可得,治療組患者的臨床治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05);治療組患者治療后的關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者使用膝痹病熏洗方治療,能夠提高患者的臨床治療效果,降低患者的關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)。

    關(guān)鍵詞:熏洗方;膝骨關(guān)節(jié)炎;中醫(yī)藥療法;痹證

    骨關(guān)節(jié)炎(osteoarthritis,OA)是一種退行性疾病[1],其特點(diǎn)是包括軟骨破壞、細(xì)胞外基質(zhì)的減少等為主要特征[2,3]。在OA患者中,這些病理變化最終將會(huì)導(dǎo)致OA關(guān)節(jié)畸形及功能障礙[4],甚者將會(huì)導(dǎo)致患者的最終致死率高達(dá)53%[5]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)生主要與肝腎虧虛,風(fēng)寒濕邪乘虛而入有著密切的關(guān)系。本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“痹證”范疇。主要癥狀為膝關(guān)節(jié)疼痛,晨間起床時(shí)發(fā)生,稍活動(dòng)后減輕,活動(dòng)過(guò)度又加重。因此,本文旨在研究膝痹病熏洗方治療膝骨關(guān)節(jié)炎的療效和安全性,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)選擇本院收治的膝骨關(guān)節(jié)炎患者,共90例,收治時(shí)間在2018年1月—2019年12月期間,隨機(jī)分為2組。治療組:患者有45例,男性與女性患者的比例為24:21,患者的年齡范圍在55~75歲之間,平均年齡為(65.66±6.66)歲;對(duì)照組:患者有45例,男性與女性患者的比例為25:20,患者的年齡范圍在55~73歲之間,平均年齡為(65.64±6.64)歲;所有患者的臨床癥狀均與美國(guó)風(fēng)濕學(xué)會(huì)(ACR)中的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合,并經(jīng)過(guò)醫(yī)院放射學(xué)檢查后確診為骨關(guān)節(jié)疼痛患者;將患有肝腎功能異常的患者,和合并有腸胃道疾病的患者排除在外;對(duì)比2組的一般資料(P>0.05),可以進(jìn)行組間對(duì)比。

    1.2 治療方法 對(duì)照組給予塞來(lái)昔布進(jìn)行治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以膝痹病熏洗方進(jìn)行治療。

    1.2.1 對(duì)照組 服用塞來(lái)昔布藥物(批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字BK081712;生產(chǎn)企業(yè):美國(guó)輝瑞制藥有限公司),每日服用2次,每次服用1粒,連續(xù)服用1周。

    1.2.2 治療組 在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用中藥熏洗 莪術(shù)10 g,路路通15 g,三棱10 g,木瓜15 g,透骨草20 g,丹參15 g,伸筋草30 g,白芷10 g,絡(luò)石藤15 g,蘇木15 g,川芎15 g,川牛膝15 g,威靈仙15 g,五加皮15 g,于膝部熏洗,2次/日 連續(xù)使用1周。

    1.3 觀察指標(biāo) 比較2組患者的臨床效果和治療前后的關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)。

    1.4 療效標(biāo)準(zhǔn)

    1.4.1 臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:患者經(jīng)過(guò)治療之后,其主要的臨床癥狀(關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)生功能障礙或出現(xiàn)腫脹情況)已經(jīng)完全消失;有效:患者經(jīng)過(guò)治療之后,其主要的臨床癥狀(關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)生功能障礙或出現(xiàn)腫脹情況)有明顯的改善跡象;無(wú)效:患者經(jīng)過(guò)治療之后,其主要的臨床癥狀(關(guān)節(jié)疼痛、發(fā)生功能障礙或出現(xiàn)腫脹情況)沒(méi)有任何改變。

    1.4.2 關(guān)節(jié)觸痛指數(shù) 主要依據(jù)McMaster 大學(xué)對(duì)于骨關(guān)節(jié)炎指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[6]進(jìn)行判定,并同時(shí)制作問(wèn)卷調(diào)查表對(duì)患者的自覺(jué)疼痛情況予以調(diào)查。

    1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本文出現(xiàn)的所有數(shù)據(jù)均錄入到SPSS21.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,若數(shù)據(jù)之間差異P<0.05,則代表比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;其中,治療前后的關(guān)節(jié)觸痛指數(shù)為計(jì)量資料,樣本之間數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn),使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)的形式表示;臨床治療效果為計(jì)數(shù)資料,樣本之間數(shù)據(jù)采用卡方檢驗(yàn),使用(%)的形式表示。

    2 結(jié)果

    2.1 2組臨床療效比較 見(jiàn)表1。

    3 討論

    骨關(guān)節(jié)炎屬于關(guān)節(jié)性疾病,該病癥大多發(fā)生在老年人群體之中,其病理學(xué)特征主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨的局部侵蝕和損耗,一般在臨床表現(xiàn)中主要有患者出現(xiàn)軟組織腫脹或軟骨下骨發(fā)生硬化等臨床特征,并且,該種疾病會(huì)隨著患者年齡的增長(zhǎng)而出現(xiàn)組織損害加重的情況。

    在目前的臨床治療中,對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎的治療還缺乏具有明顯特異性的藥物,而常用的抗炎鎮(zhèn)痛藥物主要以塞來(lái)昔布常見(jiàn),將該種藥物應(yīng)用到治療膝骨關(guān)節(jié)炎之中,具有一定程度上的臨床效用,但是其總體滿意率不高,因此,其在治療膝骨關(guān)節(jié)炎中的還具有一定的局限性。

    中藥熏洗方中莪術(shù)、三棱、丹參、川芎等藥物可以活血止痛,木瓜、絡(luò)石藤、蘇木等藥物可舒筋通絡(luò),川牛膝、威靈仙、五加皮等藥物可強(qiáng)筋健骨。中藥外敷促進(jìn)局部炎癥吸收,抑制軟骨退變。其對(duì)無(wú)菌性炎性水腫有積極治療作用[7]。因其作用機(jī)制不甚明確,還需要發(fā)掘古醫(yī)籍、歷代大家及名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)、應(yīng)用于臨床,進(jìn)行療效總結(jié),通過(guò)多學(xué)科的探討,提高中西醫(yī)結(jié)合對(duì)膝痹病患者的治療水平。綜上所述,對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者使用中藥熏洗治療,能夠提高患者的臨床治療效果,降低患者的關(guān)節(jié)觸痛指數(shù),有明顯的臨床治療價(jià)值,值得在臨床治療中大力推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]Forestier R,F(xiàn)rancon A,Briole V,et al.Prevalence of generalized osteoarthritis in a population with knee osteoarthritis[J].Joint Bone Spine Revue Du Rhumatisme,2011,78(3):275-8.

    [2]Loeser R F.Age-related changes in the musculoskeletal system and the development of osteoarthritis[J].Clinics in Geriatric Medicine,2010,26(3):371-86.

    [3]Bijlsma J W,Berenbaum F,Lafeber F P.Osteoarthritis:an update with relevance for clinical practice[J].Lancet,2011,377(9783):2115-26.

    [4]Goldring M B,Goldring S R.Osteoarthritis[J].Journal of Cellular Physiology,2010,213(3):626-634.

    [5]李寧華.中老年人群骨關(guān)節(jié)炎的流行病學(xué)特征[J].中國(guó)組織工程研究,2005,9(38):133-135.

    [6]熊明月,魯學(xué)良.尼美舒利聯(lián)合雙醋瑞因治療膝骨性關(guān)節(jié)炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2017,32(1):84-87.

    [7]雷載權(quán),張廷模.中華臨床中藥學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1998:829-1749.

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