現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的比較分析

陳利利

摘 要：隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，養(yǎng)老問(wèn)題日益凸顯，隨之出現(xiàn)了一系列的養(yǎng)老問(wèn)題。現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式并不等同于傳統(tǒng)的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，它們是兩種不同形式的養(yǎng)老方式并且各有自己的范疇和功能。從專業(yè)的養(yǎng)老模式角度來(lái)看，現(xiàn)代社區(qū)現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式有著本質(zhì)的區(qū)別和聯(lián)系。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代居家養(yǎng)老;傳統(tǒng)養(yǎng)老;比較

現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式并不等同于傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，二者在服務(wù)主體、服務(wù)內(nèi)容、支出主體、面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)等方面有著本質(zhì)的區(qū)別。從另外一方面來(lái)說(shuō)，現(xiàn)代居家養(yǎng)老是在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上衍生出來(lái)的新型養(yǎng)老模式，必須以傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主線，以子女參與為核心，二者又有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系。

一、現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的不同點(diǎn)

（一）為老人提供養(yǎng)老服務(wù)的主體不同

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老是我國(guó)比較傳統(tǒng)和陳舊的養(yǎng)老模式，適應(yīng)于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)社會(huì)，在我國(guó)農(nóng)村社會(huì)和城市部分地區(qū)仍然隨處可見(jiàn)。傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式是依靠家庭或者宗親之間特有的血緣關(guān)系來(lái)支撐，為老人提供養(yǎng)老服務(wù)的往往是子女、夫妻等家庭主要成員。

現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式是工業(yè)社會(huì)的產(chǎn)物，其基本支持系統(tǒng)與服務(wù)主體為社會(huì)關(guān)系，它將傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式依托的家庭關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)橐劳杏谏鐓^(qū)、社會(huì)、志愿者、企業(yè)、政府等業(yè)緣關(guān)系來(lái)支撐，使養(yǎng)老負(fù)擔(dān)被多個(gè)部門分解;為老人提供服務(wù)的主體多樣化，與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式具有本質(zhì)區(qū)別，是我國(guó)逐漸加快的城鎮(zhèn)化和日益嚴(yán)峻的老齡化的產(chǎn)物。

（二）提供的服務(wù)內(nèi)容不一樣

由于傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老提供服務(wù)的主體是老人的直系親屬，彼此之間在情感方面更為熟悉、親近，能為老人帶來(lái)更大的歸屬感和安全感，滿足老年人的心理和情感需求。所以說(shuō)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老所擔(dān)負(fù)的不單是經(jīng)濟(jì)方面的贍養(yǎng)和生活方面的照料，還包括精神上的慰籍。很多老年人把與家庭成員共同生活、兒孫繞膝看作幸福生活的象征。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老在經(jīng)濟(jì)支持、精神慰藉和生活照料等方面有其他養(yǎng)老模式不可比擬的優(yōu)勢(shì)。

現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式則是一個(gè)國(guó)家或地區(qū)人口已步入老齡化時(shí)期，在家庭經(jīng)濟(jì)與物質(zhì)相對(duì)富有的基礎(chǔ)上所采取的一種以“家”為載體的集中養(yǎng)老方式，以解無(wú)子女老人、子女不在身邊、子女忙于工作而疏于生活照顧、精神安慰的老人;是指以家庭為中心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化老年服務(wù)為支撐，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的多元化的養(yǎng)老服務(wù)，為老人提供生活照料、托養(yǎng)護(hù)理、醫(yī)療康復(fù)、文化娛樂(lè)、精神慰藉等全方位多元化的服務(wù)供給。

（三）人口發(fā)展到不同階段的產(chǎn)物

中華人民共和國(guó)成立之前，由于生產(chǎn)力低下、醫(yī)療水平較低，我國(guó)人口呈現(xiàn)“高出生率、高死亡率、低自然增長(zhǎng)率”的特點(diǎn)，人均壽命較低，尚未出現(xiàn)老齡化的問(wèn)題。中華人民共和國(guó)成立之后，由于生產(chǎn)發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，我國(guó)人口呈現(xiàn)“高出生率、低死亡率、高自然增長(zhǎng)率”的顯著特點(diǎn)，人均壽命提高，這種人口特點(diǎn)一直持續(xù)到20世紀(jì)90年代，在此階段，我國(guó)都是以子女養(yǎng)老、傳統(tǒng)的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老為主。

20世紀(jì)90年代，隨著計(jì)劃生育政策的不斷加強(qiáng)，我國(guó)的生育率下降到更替水平以下。但由于人口結(jié)構(gòu)的原因，我國(guó)人口總量仍在繼續(xù)增長(zhǎng)，老齡化程度日益加深。因此，到1990年末，我國(guó)人口已達(dá)11.4333億人;1999年，我國(guó)60歲以上的老人占總體人口的10%以上，我國(guó)整體進(jìn)入老齡化社會(huì)，如表1所示?，F(xiàn)代居家養(yǎng)老正是我國(guó)先期進(jìn)入人口老齡化之后，國(guó)家在自身的實(shí)踐中提出的。隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，物質(zhì)基礎(chǔ)比較雄厚，在解決人口老齡化所帶來(lái)的問(wèn)題，特別是老年人的照料問(wèn)題時(shí)，采取集中供養(yǎng)的方式，在社區(qū)里建立老年人之家、社區(qū)型老年公寓、老人日間照料中心、托老所等，把那些在家生活有困難的老年人集中起來(lái)進(jìn)行統(tǒng)一照料。

（四）面臨的挑戰(zhàn)和機(jī)遇不同

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化，醫(yī)療護(hù)理欠缺。我國(guó)傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老是一種反哺式的養(yǎng)老模式，建立在傳統(tǒng)的父母和子女之間相互依托、相互給予的代際交替基礎(chǔ)上。隨著社會(huì)現(xiàn)代化程度的不斷提高和老齡化形勢(shì)日益嚴(yán)峻的今天，家庭的代際關(guān)系發(fā)生了不同程度的變遷：代際之間在文化、經(jīng)濟(jì)、思想觀念、生活方武等發(fā)面都存在很大的差異性。這使得我國(guó)傳統(tǒng)的反哺式養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊。另外，現(xiàn)代社會(huì)各方面競(jìng)爭(zhēng)激烈，年輕人承受著來(lái)自社會(huì)、家庭、工作等外界環(huán)境的各方面壓力，為生活疲于奔命，而在照顧老人方面顯得力不從心。在我國(guó)廣大城市地區(qū)甚至是部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)、農(nóng)村地區(qū)，子女的外出工作、求學(xué)、婚姻等原因使得“全日制”守護(hù)在老人身邊變得不太現(xiàn)實(shí)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能逐漸弱化，越來(lái)越難以保持與發(fā)揮其社會(huì)功能與作用，出現(xiàn)逐漸削弱和社會(huì)化變化的趨勢(shì)，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老面臨著前所未有的嚴(yán)重挑戰(zhàn)。此外，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老過(guò)程中，由于照護(hù)老人主體都是子女或者其他親屬，這類人群沒(méi)有經(jīng)過(guò)專業(yè)的醫(yī)學(xué)護(hù)理培訓(xùn)，老年人難以得到專業(yè)細(xì)致的護(hù)理，醫(yī)療保健無(wú)法及時(shí)滿足。

現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式是時(shí)代發(fā)展所需，更是有強(qiáng)有力的政策支持?，F(xiàn)代居家養(yǎng)老在一定程度上可以解決或緩解子女不在身邊或忙于工作而無(wú)法照顧老人的這一問(wèn)題，也能為老人提供相對(duì)專業(yè)、及時(shí)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。重慶市政府辦公廳于2018年7月9日正式印發(fā)《重慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“千百工程”實(shí)施方案》，文件提出2018年至2020年，重慶市將計(jì)劃新建1 000個(gè)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站，重點(diǎn)打造100個(gè)市級(jí)示范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心。重慶市政府辦公廳于2019年11月1日印發(fā)《重慶市社區(qū)現(xiàn)代居家養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋實(shí)施方案》，文件提出重慶市街道和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)全覆蓋計(jì)劃，其中銅梁區(qū)計(jì)劃如下表2所示。

（五）支出主體不同

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老以個(gè)人支出為主。從社會(huì)的角度來(lái)看，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的社會(huì)成本較低，基本不需要社會(huì)投入，養(yǎng)老成本主要由家庭成員承擔(dān)，由老人自身、子女或者家屬來(lái)負(fù)責(zé)老人在衣食住行和醫(yī)療方面的費(fèi)用。

現(xiàn)代居家養(yǎng)老屬于社會(huì)參與的服務(wù)性養(yǎng)老模式，需要政府的公共支出，主要體現(xiàn)在養(yǎng)老金、醫(yī)療保障和公共養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施等方面?，F(xiàn)代居家養(yǎng)老基本公共養(yǎng)老服務(wù)機(jī)制需要政府購(gòu)買，市、區(qū)縣財(cái)政部門要加大支持力度。重慶市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)“千百工程”項(xiàng)目建設(shè)以區(qū)縣投入為主，市級(jí)財(cái)政采取以獎(jiǎng)代補(bǔ)的方式分3年予以適當(dāng)補(bǔ)助，對(duì)新增的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)站平均每個(gè)給予20萬(wàn)元補(bǔ)助，對(duì)區(qū)域性、綜合性的市級(jí)示范社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)中心平均每個(gè)給予200萬(wàn)元建設(shè)補(bǔ)貼。

二、現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的聯(lián)系

（一）都是以“家庭”為主線

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老參與者是子女、夫妻等家庭成員，現(xiàn)代居家養(yǎng)老參與者包含了政府、社會(huì)、家庭、社區(qū)以及非政府組織的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。現(xiàn)代居家養(yǎng)老是適應(yīng)我國(guó)人口老齡化和家庭結(jié)構(gòu)變化，在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的、整合利用社會(huì)資源的養(yǎng)老模式，它滿足了老年人在社會(huì)化方面的需求。不管是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式還是現(xiàn)代居家養(yǎng)老，都沒(méi)有脫離“家庭”這根主線，老年人沒(méi)有脫離自己的家庭和子女，他們?cè)谑煜きh(huán)境中生活、在親情陪伴下養(yǎng)老。養(yǎng)老問(wèn)題在我國(guó)不僅是社會(huì)保障方面的問(wèn)題，更關(guān)系到我國(guó)的文化傳統(tǒng)和老年人自身的傳統(tǒng)觀念，不能忽視他們的生活習(xí)慣和情感需求。從倫理道德和人文關(guān)懷方面來(lái)講，帶有“家庭”性質(zhì)的傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和現(xiàn)代居家養(yǎng)老都比較符合我國(guó)傳統(tǒng)文化與觀念，比較契合老年人的情感需求和生活便利性，讓老人有家庭歸屬感和安全感。

（二）一脈相承，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老，老年人在自己熟悉的環(huán)境和住所，沒(méi)有脫離家庭和子女，情感慰藉和心理歸屬感、安全感更能得到滿足;但是這種傳統(tǒng)養(yǎng)老幾乎靠老人親屬直接負(fù)擔(dān)，家庭支出較大。社區(qū)現(xiàn)代居家養(yǎng)老，各級(jí)政府加大養(yǎng)老公共服務(wù)設(shè)施投入，以社區(qū)為平臺(tái)，整合社區(qū)周邊的各種社會(huì)服務(wù)資源，為老人提供餐飲、清潔、護(hù)理、康復(fù)等多維度服務(wù)，作為一種公共物品，大大節(jié)約了家庭負(fù)擔(dān)養(yǎng)老的開支;改變老年人養(yǎng)老僅僅依靠家庭和子女的尷尬局面，并且老年人無(wú)需改變?cè)瓉?lái)的生活方式、生活習(xí)慣。傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老和現(xiàn)代居家養(yǎng)老各有所長(zhǎng)，實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，探索現(xiàn)代居家養(yǎng)老新模式和社會(huì)服務(wù)相結(jié)合的養(yǎng)老新模式，使老年人在家庭中就能享受到高質(zhì)量、全方位的養(yǎng)老服務(wù)，也符合我國(guó)的文化傳統(tǒng)和風(fēng)俗習(xí)慣。

（三）老年人心理接受程度較高

傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老是我國(guó)沿襲已久的養(yǎng)老方式，自古以來(lái)，“養(yǎng)兒防老”的家庭觀念根深蒂固、深入人心。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們思想觀念的改變，仍有大部分老年人甚至是年輕人認(rèn)為，家庭應(yīng)該在養(yǎng)老中擔(dān)負(fù)主要責(zé)任，養(yǎng)老是家庭或者個(gè)人的事情。現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式是在傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的，老人不用離開自己熟悉的家庭和社區(qū)環(huán)境，人際圈子沒(méi)有發(fā)生改變，老年人在情感上更容易接受。在我國(guó)傳統(tǒng)家庭倫理及社會(huì)道德文化的支撐下，以家庭為基礎(chǔ)和背景的居家養(yǎng)老模式具有很強(qiáng)的生命力，我國(guó)大多數(shù)老年人尤其是農(nóng)村地區(qū)的老人在心理接受程度上較高。

三、結(jié)語(yǔ)

面對(duì)我國(guó)老年人口基數(shù)大、老齡化程度深的基本國(guó)情和“養(yǎng)兒防老”、家庭養(yǎng)老觀念深入人心的傳統(tǒng)觀念和社會(huì)現(xiàn)實(shí)，我們應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揚(yáng)子女養(yǎng)老的中華民族優(yōu)良傳統(tǒng)并不斷提高現(xiàn)代居家養(yǎng)老模式的各項(xiàng)配套服務(wù)?，F(xiàn)代居家養(yǎng)老和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、各取所長(zhǎng)。以家庭為核心、以社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務(wù)為依靠，為在家居住的老年人提供以解決日常生活困難為主要內(nèi)容的社會(huì)化服務(wù)，探索出依托于社區(qū)的現(xiàn)代居家養(yǎng)老新模式。從傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老服務(wù)向現(xiàn)代居家養(yǎng)老服務(wù)轉(zhuǎn)變既是工業(yè)進(jìn)步與城鎮(zhèn)化進(jìn)程的使然，也是應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化和傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老功能弱化的必然，將體現(xiàn)社會(huì)的進(jìn)步和不可逆轉(zhuǎn)地推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老保障事業(yè)的不斷向前發(fā)展。

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