VR教學(xué)背景下手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析與應(yīng)對(duì)策略

摘??要：探討VR教學(xué)背景下手術(shù)室護(hù)理安全隱患，并提出相應(yīng)的對(duì)策，為了確保手術(shù)患者的安全，提高護(hù)士對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別能力和防范能力，提高手術(shù)工作質(zhì)量，避免醫(yī)療護(hù)理糾紛的發(fā)生，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全的管理是當(dāng)務(wù)之急，杜絕或減少手術(shù)室護(hù)理潛在的安全隱患，提供安全的手術(shù)環(huán)境，保障手術(shù)患者安全。加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全本文探討了影響手術(shù)室護(hù)理安全的因素并提出了一些防范措施。

關(guān)鍵詞：手術(shù)護(hù)理;不安全因素;應(yīng)對(duì)策略

1?手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析

1.1?手術(shù)室護(hù)理不安全因素分析

1.1.1?護(hù)理人員因素

許多手術(shù)室護(hù)理人員對(duì)于手術(shù)室在醫(yī)院的地位、作用認(rèn)識(shí)不足，思想上存在松懈，片面追求經(jīng)濟(jì)效益，缺乏嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和高度的責(zé)任心，以致對(duì)工作草率從事，比如在手術(shù)進(jìn)行的時(shí)候，對(duì)于病人沒有一份完整、及時(shí)的護(hù)理記錄，手術(shù)中對(duì)于儀器以及設(shè)備使用的情況的記錄不完整，對(duì)于病人在手術(shù)前的敷料沒有及時(shí)的清理完畢等，手術(shù)室工作的特點(diǎn)也決定了手術(shù)室護(hù)理人員任務(wù)重、壓力大，工作時(shí)間長(zhǎng)，工作節(jié)奏快，極大地挑戰(zhàn)了護(hù)理人員生理和心理的極限，從而導(dǎo)致工作出現(xiàn)疏忽。

1.1.2?管理方面的因素

對(duì)手術(shù)室工作的流程和操作缺乏缺乏針對(duì)性和規(guī)范性，或者有些規(guī)范和操作隨著社會(huì)科學(xué)水平的發(fā)展已經(jīng)跟不上時(shí)代的要求，出現(xiàn)無章可循的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致護(hù)理人員的操作任意性大，人為影響大，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量沒有保障，容易出現(xiàn)差錯(cuò)，如對(duì)于手術(shù)中所需要用到的物品不能夠記清楚，做到心中有數(shù)，不能夠?qū)⑽锲芳皶r(shí)清點(diǎn)，從而會(huì)影響到手術(shù)的順利完成，最終將可能會(huì)導(dǎo)致手術(shù)的物品留置在病人的體腔之內(nèi)。

1.1.3?技術(shù)方面的因素

一些護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平不過硬，操作生疏，容易在手術(shù)的時(shí)候出錯(cuò)，而且隨著醫(yī)療科學(xué)事業(yè)的發(fā)展，越來越多的新醫(yī)療設(shè)備和進(jìn)口設(shè)備，增加了護(hù)理人員的操作難度，如果沒有及時(shí)的學(xué)習(xí)更新知識(shí)庫(kù)，導(dǎo)致技術(shù)方面風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。

1.2?手術(shù)室護(hù)理中常見的安全隱患

1.2.1?銳利器械割傷

在手術(shù)室的護(hù)理工作中，由于專業(yè)器械往往比較銳利，高頻率地使用銳利器械，使得銳利器械的劃傷、割傷等成為最常見的安全隱患。常見的情況包括：手術(shù)刀、手術(shù)剪刀等掉落劃傷腿腳，手術(shù)針扎傷手指、手臂，電鉆鉆頭造成的意外傷害等。

1.2.2?通過血液、體液途徑感染疾病

在綜合性手術(shù)室施行手術(shù)時(shí)，由于部分患者為傳染性疾病攜帶者，接觸傳染病患者的頻率很高。這些傳染病患者攜帶的病原體，有些能夠通過血液、體液等途徑傳播，如乙肝、HIV病毒等。在工作中，通過血液、體液等途徑傳播給醫(yī)護(hù)人員的情況常見于以下兩種：一是醫(yī)護(hù)人員自身體表有傷口，在手術(shù)前后或者手術(shù)過程中傷口沾染病人的血液、體液;二是手術(shù)器械的傳遞、拆卸、丟棄的過程中造成的傷害，并以手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)最高。

2?應(yīng)對(duì)策略

2.1?保持體位正確舒適，防止管道脫落

在協(xié)助醫(yī)生擺放手術(shù)體位時(shí)應(yīng)正確使用減壓墊，避免血管、神經(jīng)受壓，保持各肌體處于功能位，防止過度牽拉、過分外展，避免損傷血管、神經(jīng)、肌肉，避免因體位不當(dāng)而致并發(fā)癥。對(duì)壓瘡高危患者應(yīng)在術(shù)前做好防護(hù)措施，即在壓瘡高危部位粘貼減壓貼效果好。防止管道脫落加強(qiáng)患者過床期、全麻誘導(dǎo)期、復(fù)蘇期的管道評(píng)估與護(hù)理，妥善固定動(dòng)、靜脈管道及各種引流管，防止導(dǎo)管脫落、反折等。

2.2?加強(qiáng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高職業(yè)道德素質(zhì)，樹立職業(yè)神圣感

加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的培訓(xùn)力度，采取“引進(jìn)來”和“走出去”的策略，請(qǐng)其他醫(yī)院具有豐富手術(shù)室護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)行講座，或在讓本院手術(shù)室護(hù)理人員到其他醫(yī)院交流學(xué)習(xí)，掌握新技術(shù)和新設(shè)備的使用流程，定期開展護(hù)理安全討論會(huì)對(duì)科室內(nèi)人員變動(dòng)，新護(hù)士上崗、科內(nèi)護(hù)理工作內(nèi)容增加等變化，定期開展護(hù)理安全教育，學(xué)習(xí)醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)?對(duì)容易發(fā)生護(hù)理缺陷與差錯(cuò)的工作環(huán)節(jié)進(jìn)行分析討論，提出整改措施，并重溫各項(xiàng)護(hù)理安全防范措施，增強(qiáng)責(zé)任心，做到警鐘長(zhǎng)鳴。

2.3?學(xué)習(xí)法律知識(shí)，增強(qiáng)法制觀念

隨著我國(guó)法律知識(shí)的普及，病人的維權(quán)意識(shí)越來越高，組織手術(shù)室護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，掌握基本的法律常識(shí)，使廣大護(hù)理人員學(xué)會(huì)應(yīng)用法律武器來保護(hù)自已的合法權(quán)益，同時(shí)也自覺為病人提供最佳的護(hù)理服務(wù)，保障病人的合法權(quán)益，能夠認(rèn)識(shí)到自己的行為可能導(dǎo)致的法律后果，防止差錯(cuò)事故的發(fā)生。

3?加強(qiáng)核心制度建設(shè)，落實(shí)護(hù)理安全措施

3.1?嚴(yán)格落實(shí)護(hù)理核心制度，特別是在護(hù)理質(zhì)量管理制度、查對(duì)制度、交接班制度、護(hù)理不良事件報(bào)告制度、分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理安全管理制度、危重病人搶救制度等十項(xiàng)護(hù)理核心制度的執(zhí)行上下功夫，深入科室嚴(yán)格考核，現(xiàn)場(chǎng)抽查，實(shí)地檢查制度落實(shí)情況。對(duì)護(hù)理不良事件展開全院缺陷分享，結(jié)合借鑒護(hù)理不良事件典型案例，緊密聯(lián)系工作實(shí)際，組織討論，查找原因，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出整改措施。強(qiáng)化醫(yī)療安全核心制度及各種護(hù)理操作規(guī)范、流程、各種常規(guī)的落實(shí)。新入院、新轉(zhuǎn)入、急危重病人、臥床病人，有發(fā)生醫(yī)療糾紛潛在危險(xiǎn)的病人要重點(diǎn)督促和監(jiān)控。

3.2嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)

科室要充?臨床一線護(hù)士隊(duì)伍，護(hù)士配備達(dá)到“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程檢查標(biāo)準(zhǔn)”的要求，滿足完成臨床護(hù)理工作需要。護(hù)士隊(duì)伍的數(shù)量和結(jié)構(gòu)合理，嚴(yán)格限制非護(hù)理崗位安排護(hù)士，控制輔助科室護(hù)士數(shù)量，最大限度保障臨床護(hù)理崗位護(hù)士配置。護(hù)士人數(shù)配置與科室病床使用率、病人周轉(zhuǎn)率相符，滿足臨床護(hù)理工作需要，能夠保證患者晨晚間護(hù)理及其他生活照顧、病情觀察巡視、治療護(hù)理和健康教育的需要。護(hù)士排班模式以連續(xù)、均衡、層級(jí)、責(zé)任為原則。增加高峰工作段、薄弱時(shí)間段、夜班護(hù)士人力，增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高各班人數(shù)和技術(shù)力量均衡性，保持護(hù)理工作的連續(xù)，保障護(hù)理工作有效落實(shí)。

深化護(hù)士分層使用，依據(jù)病人病情、護(hù)理難度和技術(shù)要求分配責(zé)任護(hù)士，危重患者由年資高、能力強(qiáng)的護(hù)士負(fù)責(zé)，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。建立符合護(hù)理工作特點(diǎn)的護(hù)士分層級(jí)管理制度。將護(hù)士分層管理與護(hù)士的薪酬分配、晉升晉級(jí)等有機(jī)結(jié)合，明確護(hù)士執(zhí)業(yè)發(fā)展路徑，拓展護(hù)士職業(yè)發(fā)展空間。

建立護(hù)士培訓(xùn)機(jī)制，提升專業(yè)素質(zhì)能力。建立“以需求為導(dǎo)向，以崗位勝任力為核心”的護(hù)士培訓(xùn)制度。重點(diǎn)加強(qiáng)新入職護(hù)士、專科護(hù)士、護(hù)理管理人員、助產(chǎn)士的培訓(xùn)。護(hù)士培訓(xùn)要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任力為核心，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，切實(shí)提高護(hù)理專業(yè)素質(zhì)和服務(wù)能力，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。

臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，繼續(xù)選擇臨床急需的?？谱o(hù)理領(lǐng)域派出優(yōu)秀護(hù)士學(xué)習(xí)，逐步發(fā)展?？谱o(hù)士隊(duì)伍。建立?？谱o(hù)士管理制度，明確?？谱o(hù)士工作職責(zé)及服務(wù)范疇等。加大?？谱o(hù)士培訓(xùn)力度，不斷提高?？谱o(hù)理水平。依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，為病人提供人性化護(hù)理服務(wù)保障患者安全，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 關(guān)柏秋，曹曉艷，董淑琴，夏瑩，曲穎.手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安????全中的應(yīng)用效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（12）：57-60.

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作者簡(jiǎn)介：劉立飛（1986-），內(nèi)蒙古通遼市人，河套學(xué)院實(shí)踐教學(xué)管理中心講師。研究方向：外科護(hù)理學(xué)、急危重癥護(hù)理學(xué)、護(hù)理管理學(xué)。

基金項(xiàng)目：課題項(xiàng)目：河套學(xué)院2019年教學(xué)研究課題;課題名稱：虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用研究;項(xiàng)目編號(hào)：HTXYJY19023