研究鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值

劉亮亮

【摘 ?要】目的：研究在四肢骨折治療中應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療的臨床價(jià)值。方法：選定66例四肢骨折患者，時(shí)間選擇：2017年12月至2019年12月，簡(jiǎn)單隨機(jī)分組：參照組與研究組，每組33例，其中，參照組實(shí)施加壓鋼板內(nèi)固定的治療，研究組行鎖定加壓鋼板治療。對(duì)比和分析兩組手術(shù)效果、并發(fā)率。結(jié)果：就研究組而言，優(yōu)良率高于參照組，P<0.05，差異性顯著。研究組并發(fā)率低于參照組，P值<0.05。結(jié)論：在四肢骨折治療中采用鎖定加壓鋼板治療，能夠提高穩(wěn)定性，和骨折愈合率，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，值得在臨床上大范圍的推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】鎖定加壓鋼板;四肢骨折;臨床價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0263-01

四肢骨折多數(shù)是因?yàn)檐?chē)禍，建筑事故等造成，近些年，四肢骨折的發(fā)病率不斷在增加。傳統(tǒng)的骨折治療，是將骨折位置進(jìn)行切開(kāi)，將骨折骨進(jìn)行復(fù)合，之后在骨折的位置放置鋼板進(jìn)行內(nèi)固定[1]，避免再次出現(xiàn)移位，但該方式很容易會(huì)對(duì)骨折造成壓迫，促使骨折處血液循環(huán)受到阻礙，不利于骨折處傷口和骨質(zhì)的愈合，再次出現(xiàn)移動(dòng)。鎖定加壓鋼板治療和傳統(tǒng)的治療方式對(duì)比，效果更好，為了進(jìn)一步分析治療的可行性[2]，本文選擇我院2018年12月至2019年12月收治的66例四肢骨折患者作為研究，分析在四肢骨折治療中采用鎖定加壓鋼板治療的臨床價(jià)值，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1臨床資料、方法

1.1一般資料

在本院接受治療的四肢骨折患者中擇取66例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2017年12月至2019年12月，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)分組的方式將患者分為參照組與研究組，每組各占33例。

參照組：男20例，女13例，年齡（20-79）歲之間，年齡平均值（46.12±2.0）歲。

研究組：男19例，女14例，年齡（21-80）歲之間，年齡平均值（46.22±2.1）歲。

兩組患者的資料數(shù)據(jù)相比較，P>0.05。

納入依據(jù)：本次實(shí)驗(yàn)經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理會(huì)的批準(zhǔn)，且患者和家屬對(duì)此均知情，并且簽署了知情同意書(shū);所有的患者經(jīng)過(guò)X線(xiàn)或者CT檢查，確定為四肢骨折。

排除依據(jù)：精神障礙，血管和神經(jīng)存在嚴(yán)重的損傷等。

1.2方法

參照組患者接受加壓鋼板內(nèi)固定的治療[3]，即患者保持仰臥體位，進(jìn)行麻醉之后，待麻醉起效，在患側(cè)作切口，并且將皮膚、筋膜依次切開(kāi)，讓病變的區(qū)域能夠充分顯露，之后依據(jù)患者的實(shí)際情況，將皮質(zhì)骨螺釘置入，再將切口進(jìn)行關(guān)閉和進(jìn)行常規(guī)的引流放置。

研究組患者進(jìn)行鎖定加壓鋼板[4]，方式如下：先對(duì)患者的骨折類(lèi)型進(jìn)行準(zhǔn)確的區(qū)分，之后依據(jù)骨折類(lèi)型制定治療計(jì)劃，和選擇適合的鋼板進(jìn)行固定。對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉，保持仰臥體位，將患肢放直，對(duì)于上肢骨折則采用臂叢麻醉。先對(duì)患肢進(jìn)行閉合復(fù)位，針對(duì)小塊骨折采用克氏針進(jìn)行固定，之后對(duì)骨折的位置進(jìn)行切開(kāi)，讓骨折區(qū)域完全暴露，將斷層位置的組織進(jìn)行分離和清理，進(jìn)行解剖復(fù)位，復(fù)位完成之后，選擇長(zhǎng)度適合的鋼板附在骨干的外側(cè)，在骨干的兩端安放雙皮質(zhì)螺釘，將骨干和鋼板利用2-3枚的螺釘進(jìn)行加壓固定，且將鋼板放在骨干外側(cè)肌肉并進(jìn)行覆蓋，之后再將傷口縫合。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察并統(tǒng)計(jì)兩組手術(shù)效果，當(dāng)手術(shù)后，患者的血管神經(jīng)沒(méi)有受損，且沒(méi)有出現(xiàn)骨折畸形，日常生活能力均恢復(fù)，也沒(méi)有出現(xiàn)感染或者疼痛等情況，即可歸為優(yōu)秀;當(dāng)手術(shù)后，患者的血管神經(jīng)有輕微的損傷，出現(xiàn)內(nèi)翻或者外翻3-5°，日常生活需要人協(xié)助，有著輕微的疼痛感，但沒(méi)有出現(xiàn)感染，即可歸為良好;當(dāng)手術(shù)后，患者的血管神經(jīng)有損傷，出現(xiàn)內(nèi)翻或者外翻6-10°，日常生活很多時(shí)候需要人協(xié)助，有著明顯的疼痛感，但沒(méi)有出現(xiàn)感染，即可歸為尚可;當(dāng)手術(shù)后，患者的血管神經(jīng)受到了嚴(yán)重?fù)p傷，內(nèi)翻和外翻已經(jīng)大于10°，完全沒(méi)有任何生活能力，即可將其歸為較差，計(jì)算公式：優(yōu)良率=（優(yōu)秀+良好+尚可）/總有例數(shù)×100%。

記錄和分析兩組并發(fā)率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文所有參與實(shí)驗(yàn)的患者所取得區(qū)屬均使用EXCEL SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，以（%）的形式表達(dá)兩組手術(shù)效果、兩組并發(fā)率，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異較大，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義即可表述形式為P<0.05。

2結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)效果

研究組手術(shù)優(yōu)良率87.88%高于參照組60.60%，組間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組并發(fā)率

研究組出現(xiàn)1例骨不連，1例感染，1例關(guān)節(jié)僵硬，并發(fā)率為9.09%;參照組3例骨不連，2例感染，3例關(guān)節(jié)僵硬，4例內(nèi)固定松動(dòng)，并發(fā)率為36.36%，經(jīng)過(guò)對(duì)比，研究組總并發(fā)率低于參照組，組間對(duì)比具有差異（X2=6.9882，P=0.0082）。

3討論

骨折即患者的骨完整性或者連續(xù)性中段，骨折的產(chǎn)生原因 較多，一旦患者出現(xiàn)骨折，就會(huì)有明顯的疼痛感，且對(duì)生活有著較大的影響，沒(méi)有得到有效且及時(shí)的治療還會(huì)出現(xiàn)較多并發(fā)癥，后期的治療難度和恢復(fù)就越不理想。四肢骨折中的粉碎性骨折[5]，或者是造成關(guān)節(jié)面受到影響出現(xiàn)不穩(wěn)定性的骨折，常規(guī)的手術(shù)治療臨床效果較差，單純的鋼板螺釘內(nèi)固定會(huì)造成患者抽選骨壞死和骨缺血，需要?jiǎng)冸x骨膜和臨近軟組織，手術(shù)效果受到嚴(yán)重影響，且手術(shù)后很容易再次移位，且還會(huì)出現(xiàn)骨不連的情況，對(duì)于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)造成影響，生活無(wú)法自理。

鎖定加壓鋼板內(nèi)固定采用的是鎖定設(shè)計(jì)原理，利用鋼板和鎖定釘讓患者的骨、鋼板、螺釘能夠穩(wěn)定在一個(gè)整體中，且該方式不會(huì)造成嚴(yán)重的損傷，也不會(huì)感染正中神經(jīng)，內(nèi)固定物容易放置，塑形難度小[6]，有著理想的抗彎曲和抗扭曲的效果，容易復(fù)位，在手術(shù)后患者盡快的開(kāi)始早期功能訓(xùn)練，有利于提高手術(shù)的恢復(fù)速度，同時(shí)，采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定還能保護(hù)骨折部位的軟組織和骨膜，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，和血流不順暢等情況，提高骨折的愈合度，能夠慢慢的恢復(fù)生活自理能力。

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)證實(shí)，研究組手術(shù)優(yōu)良率，并發(fā)率均比參照組理想，P值<0.05，其說(shuō)明了采用鎖定加壓鋼板治療，能夠提高整體的治療效果，避免出現(xiàn)較多并發(fā)癥，造成再次損傷。

總而言之，在四肢骨折治療中采用鎖定加壓鋼板治療，能夠促使骨折盡快愈合，減少并發(fā)癥的產(chǎn)生，能夠提高患者的生活質(zhì)量，值得廣泛推廣于今后臨床中。

參考文獻(xiàn)

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[2] 劉東民，葉強(qiáng).鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療 中的臨床應(yīng)用價(jià)值探討[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（20）：2942.

[3] 解俊濤.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（43）：34，36.

[4] 李鐘華，張敏健，林孝和， 等.鎖定加壓鋼板在四肢骨折治療中的應(yīng)用價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（19）：105-106.

[5] 蔣國(guó)強(qiáng).鎖定加壓鋼板應(yīng)用在四肢骨折治療中的價(jià)值探究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（37）：7175.

[6] 劉金亮.鎖定加壓鋼板在四肢骨折患者治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，33（7）：36，38.