自控式鎮(zhèn)痛泵在股骨干骨折術(shù)后病人中的療效觀察與護(hù)理策略

朱瑩 王海棠

【摘 ?要】目的：探討自控式鎮(zhèn)痛泵在股骨干骨折術(shù)后病人中的療效觀察與護(hù)理策略。方法：取2018年7月至2019年6月在我院進(jìn)行股骨干骨折術(shù)患者60例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，對(duì)照組患者30例予以常規(guī)鎮(zhèn)痛進(jìn)行處理，觀察組患者30例在常規(guī)鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上予以自控式鎮(zhèn)痛泵。比較兩組患者有效鎮(zhèn)痛率、睡眠時(shí)間以及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者有效鎮(zhèn)痛率93.33%以及睡眠時(shí)間（6.46±1.32）h均顯著高于對(duì)照組患者（P<0.05）。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在常規(guī)鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上予以自控式鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療，能夠明顯緩解患者的疼痛指數(shù)，另外還能夠明顯降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】股骨干骨折;自控式鎮(zhèn)痛泵;療效;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0218-01

股骨干骨折屬于一種常見(jiàn)的疾病。目前，臨床上常采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療，也是比較有效的一種方法，但是術(shù)后患者易出現(xiàn)不同程度的疼痛，對(duì)患者的日常生活產(chǎn)生一定的影響。因此，予以必要的手段降低患者的疼痛是關(guān)鍵。常規(guī)的鎮(zhèn)痛方法主要采用藥物治療的方式，但是效果并不理想，并發(fā)癥的發(fā)生率較高。自控式鎮(zhèn)痛泵主要通過(guò)靜脈給藥的方式進(jìn)行止痛，效果比較理想，目前已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床中[1]。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年7月至2019年6月在我院進(jìn)行股骨干骨折手術(shù)患者60例。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，即對(duì)照組30例和觀察組30例。對(duì)照組，男12例，女18例，年齡16-65歲，平均年齡（44.28±10.35）歲;觀察組，男13例，女17例，平均年齡（44.58±10.60）歲，兩組基礎(chǔ)資料比較（P>0.05）。所有入選的人群均已簽署知情同意書(shū)，并且本次研究已取得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2納入以及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合股骨干骨折手術(shù)的適應(yīng)癥;所有患者均無(wú)精神疾病史;均同意參加本次研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：既往伴有其他惡性腫瘤疾病史者;意識(shí)障礙者;心、肺等臟器功能障礙者;拒絕參加本次研究者。

1.3方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)的鎮(zhèn)痛方法。常規(guī)藥物，如嗎啡、芬太尼以及舒芬太尼等，藥物的劑量嚴(yán)格根據(jù)患者的具體情況選取，另外常規(guī)的麻醉藥物主要有布比卡因、羅哌卡因等，均予以100ml的生理鹽水中進(jìn)行溶解，采用靜脈滴注的方式給藥。

觀察組患者在常規(guī)鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上采用自控式鎮(zhèn)痛泵。

護(hù)理方法：手術(shù)之前予以健康知識(shí)宣教，告訴患者疾病相關(guān)知識(shí);并發(fā)癥相關(guān)的護(hù)理：如惡心嘔吐，取合適的臥位姿勢(shì)，另外予以心理護(hù)理，如低血壓，及時(shí)補(bǔ)充血容量，在患者病情情況許可下，可以適當(dāng)?shù)奶岣叩我旱乃俣龋?dāng)患者的血壓下降至20%，需要暫停使用鎮(zhèn)痛藥物，如皮膚瘙癢，可以給予抗組胺藥物進(jìn)行治療，如腹脹便秘，指導(dǎo)患者輕輕按摩腹部，適當(dāng)進(jìn)行床上活動(dòng)，如尿潴留，可以予以合適的體位、熱敷法、按摩法等方式進(jìn)行誘導(dǎo)，促進(jìn)患者進(jìn)行排尿。

1.4觀察指標(biāo)

術(shù)后12h有效鎮(zhèn)痛率、術(shù)后24h內(nèi)睡眠時(shí)間、并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.5指標(biāo)評(píng)價(jià)

術(shù)后12h有效鎮(zhèn)痛率：疼痛評(píng)分主要分為：輕度疼痛（0-3分）、中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7-10分），有效鎮(zhèn)痛率=（輕度疼痛+中度疼痛）/n×100%。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)數(shù)資料如有效鎮(zhèn)痛率、并發(fā)癥發(fā)生率等均采用%表示，組間進(jìn)行2檢驗(yàn)。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料如睡眠時(shí)間采用（ ±S），兩組間采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較

觀察組患者有效鎮(zhèn)痛率93.33%以及睡眠時(shí)間（6.46±1.32）h均顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

股骨干骨折除了常規(guī)的手術(shù)治療以外，必要的護(hù)理也是關(guān)鍵。本次研究對(duì)選取的股骨干骨折患者主要予以心理護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理以及健康教育等護(hù)理方式，效果比較理想。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組效果更加理想，進(jìn)一步提示，自控式鎮(zhèn)痛在常規(guī)鎮(zhèn)痛的方式上用于股骨干骨折患者，并且聯(lián)合相應(yīng)的護(hù)理措施，效果較理想，能夠有效的緩解患者的疼痛程度，增加患者的睡眠時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。本次研究與某人的具有一致性[2]。

綜上所述，在常規(guī)鎮(zhèn)痛的基礎(chǔ)上予以自控式鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行治療，能夠明顯緩解患者的疼痛指數(shù)，另外還能夠明顯降低其并發(fā)癥的發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。但是本次研究也可能存在一定的局限性，樣本量較小，對(duì)結(jié)果的準(zhǔn)確性可能產(chǎn)生一定的影響。期待后續(xù)的研究提高樣本量，從而提高結(jié)果的準(zhǔn)確程度。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉會(huì)平.系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)結(jié)合自控鎮(zhèn)痛泵在股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定患者中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)療裝備，2019，32（20）：183-184.

[2] 何鶯娟.股骨干骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵患者系統(tǒng)規(guī)范化護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2016，24（S1）：218-219.