研究個性化飲食護理在慢性胃潰瘍患者護理中的效果

周春蓮 馬春燕 高紅 侯高娜 楊建花

【摘 ?要】目的：探討個體化飲食護理在慢性胃潰瘍患者護理中的應(yīng)用價值。方法：研究時間軸設(shè)置為2019.5-2020.5，納入我院共80例慢性胃潰瘍患者，將其作為此次研究的人群。以隨機數(shù)字表法均等分組，依次設(shè)為對照組（n=40）以及觀察組（n=40），分別開展常規(guī)護理以及個體化飲食護理。以病情癥狀、療效評價、護理滿意度為指標評價兩組患者干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組的有關(guān)癥狀（反酸、腹痛、燒灼感）改善時間短于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。觀察組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：對慢性胃潰瘍患者開展個體化飲食護理，有利于改善患者病情癥狀，提高治療效果以及護理服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】個體化飲食護理;慢性胃潰瘍;臨床癥狀;護理效果

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0213-01

現(xiàn)如今人們生活質(zhì)量的提高，使得飲食結(jié)構(gòu)也呈現(xiàn)多樣化，腸胃疾病的發(fā)生率也隨之上升。慢性胃潰瘍作為消化內(nèi)科常見病，以腹痛、反酸、胃部燒灼感等為癥狀表現(xiàn)，癥狀反復(fù)發(fā)作，病情嚴重還可導致嘔吐、惡心、嘔血等，嚴重影響患者生活質(zhì)量[1]。飲食與慢性胃潰瘍發(fā)病、治療聯(lián)系密切，因此在臨床上除了針對性治療，還需要意識到飲食護理的重要性。針對患者病情差異、飲食喜好實施個性化飲食護理，結(jié)合健康飲食對患者飲食習慣、飲食內(nèi)容進行指導，調(diào)整患者飲食結(jié)構(gòu)，以保障治療效果[2]。我院就個體化飲食護理在慢性胃潰瘍中的應(yīng)用效果進行探討。詳細報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料

研究時間軸設(shè)置為2019.5-2020.5，納入我院共80例慢性胃潰瘍患者，將其作為此次研究的人群?；颊咧ぱ芯壳易栽负炗喭鈺Ｒ噪S機數(shù)字表法均等分組，依次設(shè)為對照組（n=40）以及觀察組（n=40），對照組、觀察組男女性別分布依次為22例/18例、24例/16例，年齡分布以及均值依次為29-70（47.52±3.15）歲、28-70（48.10±3.10）歲，病程依次為1-12（5.63±0.57）年、1-12（5.69±0.53）年。研究經(jīng)醫(yī)學倫理委員會批準，納入對象的一般資料經(jīng)對比無顯著差異（P>0.05），不影響研究結(jié)果，符合研究公平性。

1.2方法

對照組患者予以常規(guī)護理，對患者予以常規(guī)健康教育、心理疏導，常規(guī)指導患者飲食。

觀察組患者予以個體化飲食護理：

（1）小組建立

建立護理工作小組，由經(jīng)驗豐富的護理人員組成，明確組員分工以及職責。通過與患者交流，了解患者飲食習慣以及病情信息等，綜合分析患者飲食結(jié)構(gòu)。協(xié)助患者建立檔案，制定個體化飲食護理方案，明確護理內(nèi)容。

（2）強化飲食健康教育

對患者說明個體化飲食的相關(guān)內(nèi)容，對患者普及飲食方面的內(nèi)容以及禁忌，告知患者確保一日三餐，晚餐飲食不可過飽，防止治療受到影響。指導患者戒煙戒酒，定時進餐，嚴禁食用冷硬、油炸、刺激性等食物，不可暴飲暴食。建議患者每日進食早中晚三餐，兩餐期間嚴禁食用零食，進餐過程中保持心態(tài)平和。飯前洗手，餐具不可與他人共用，并及時消毒餐具。食物保持新鮮，控制糖分攝取量，防止胃酸分泌過高。嚴禁食用變質(zhì)、過期食物，隔夜飯菜需加熱煮沸再食用，水果食用前需清洗干凈并去皮。盡量選擇燉、煮、蒸等方式烹飪食材，食物煮軟且溫熱時再食用。通過言語指導的方式告知患者慢性胃潰瘍需遵循的飲食結(jié)果以及習慣等，同時應(yīng)用PPT等方式豐富宣教途徑，使患者對慢性胃潰瘍飲食護理相關(guān)知識有更為直觀的認識。

（3）分層分階段飲食指導

在保障機體營養(yǎng)的基礎(chǔ)上，依據(jù)病情開展動態(tài)護理。發(fā)病期患者嚴禁食用辛辣刺激食物，嚴禁咖啡、濃茶等，防止胃壁細胞血供受到影響，同時限制牛奶、魚湯等食物的攝入量，適當減少果蔬、粗纖維的攝入，飲食注重營養(yǎng)豐富且易消化，講究葷素搭配。愈合期患者鼓勵多攝入堿性食物，可在粥等食物中增加維生素含量較高的食物，鼓勵攝入含鋅豐富的食物?；謴?fù)期患者鼓勵攝入纖維素、鋅元素含量高的食物，定期調(diào)整菜單，使患者對不同食物的性質(zhì)有所認識，了解飲食護理的意義。治愈初期患者鼓勵攝入含維生素B豐富的食物，降低病情的復(fù)發(fā)率。

（4）加強延續(xù)護理

密切關(guān)注和指導患者出院后的日常飲食。選擇電話隨訪、微信隨訪等形式合理開展隨訪干預(yù)，便于監(jiān)督、指導患者的飲食。除了掌握患者飲食以及病情恢復(fù)情況，還需要對患者院外飲食護理內(nèi)容進行調(diào)節(jié)，強化患者飲食知識掌握程度。對患者院外飲食遇到的問題，及時進行講解和指導，并依據(jù)患者心理狀態(tài)予以患者鼓勵和支持。

1.3觀察指標

①癥狀改善時間。

比較兩組患者反酸、腹痛、燒灼感改善所需時間。

②療效評價。

患者癥狀消失，胃鏡檢查顯示炎癥、潰瘍面范圍縮幅在75%以上，則為顯效;患者癥狀減輕，胃鏡檢查顯示炎癥、潰瘍面縮幅在50%以上，則為有效;患者病情改善不明顯，則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

③護理滿意度。

自擬調(diào)查問卷統(tǒng)計患者對此次護理工作的態(tài)度，評估內(nèi)容包括護理行為、語言、效果等，分滿意、較滿意以及不滿意，滿意度=（滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件程序20.0（SSPS20.0）處理此次研究數(shù)據(jù)，計數(shù)資料由卡方檢測，輸出顯示為率（%）;計量資料使用t檢測以及（ ±S）的形式描述，P<0.05，說明計數(shù)/計量數(shù)據(jù)間差異大，有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者癥狀改善時間比較

觀察組的有關(guān)癥狀（反酸、腹痛、燒灼感）改善時間短于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者治療效果比較

觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。

2.3兩組患者護理滿意度比較

觀察組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。

3討論

胃潰瘍屬于消化性潰瘍的一種，患者因胃黏膜層組織受損，可表現(xiàn)為節(jié)律性上腹性疼痛，癥狀反復(fù)，還可伴隨反酸、嘈雜感、燒灼感、嘔血、惡心嘔吐等[3-4]。慢性胃潰瘍患者的主要癥狀為疼痛，疼痛范圍存在局限性，病情持續(xù)發(fā)展可導致疼痛性質(zhì)出現(xiàn)改變，還可導致體重下降[5]。慢性胃潰瘍病因復(fù)雜，飲食習慣、遺傳因素、細菌感染、精神壓力、藥物因素、酒精因素等均可影響慢性胃潰瘍的發(fā)病。精神因素、用腦過度也可誘發(fā)慢性胃潰瘍。長期應(yīng)用阿司匹林、皮質(zhì)類固醇等藥物等，也可影響病情發(fā)展[6-7]。

在病情發(fā)生發(fā)展過程中，飲食因素起到關(guān)鍵作用。飲食不規(guī)律、暴飲暴食等不良飲食習慣，可導致患者胃壁、胃黏膜受到刺激，加重病情[8]。隨著病情發(fā)展，還可誘發(fā)消化道出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥，影響患者預(yù)后[9]。因此我院在護理工作中開展個體化飲食護理，結(jié)果得出，觀察組的有關(guān)癥狀（反酸、腹痛、燒灼感）改善時間短于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。觀察組的總有效率高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。觀察組的護理滿意度高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學意義。分析認為，個體化飲食護理的落實，可依據(jù)患者病情、飲食習慣開展差異性飲食調(diào)理，降低不良飲食習慣造成的不良影響，同時限制胃酸、胃蛋白酶分泌，改善患者病情癥狀[10-11]。研究指出，個體化飲食護理的落實，可緩解患者反酸、腹痛、燒灼感等癥狀，促進患者預(yù)后恢復(fù)[12]。飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，也使患者胃黏膜得到保護，改善患者潰瘍面的愈合，提高治療效果。同時，個體化飲食護理可拉近護患關(guān)系，使患者更為了解病情，并動態(tài)調(diào)整護理方案，提高患者依從性[13]，一方面為護理工作的開展奠定了基礎(chǔ)，另一方面則為護患關(guān)系的構(gòu)建提供了保障，有效提高了患者的護理滿意度[14]。相比之下，常規(guī)的護理模式側(cè)重于患者的健康教育以及飲食指導，缺乏對慢性胃潰瘍患者治療長效性以及針對性的關(guān)注。而個體化飲食指導綜合患者個體特點，經(jīng)飲食理念、飲食內(nèi)容、飲食形式對患者開展飲食自導，并做好出院后飲食隨訪，使飲食指導更具針對性以及長效性[15]。

綜上所述，對慢性胃潰瘍患者開展個體化飲食護理，可有效改善患者病情癥狀，提高治療效果，值得推薦。

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