品管圈活動在顱腦外傷手術護理中的效果分析

李歡

【摘 ?要】目的：探討品管圈活動在顱腦外傷手術護理中的效果。方法：抽取本院2018年3月-2020年5月時段內(nèi)收治的顱腦外傷患者共72例，劃分為甲組（36例）、乙組（36例）。甲組使用常規(guī)圍術期護理，乙組使用品管圈圍術期護理，比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率。結(jié)果：甲組并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%，乙組為2.78%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對顱腦外傷患者，品管圈圍術期護理服務既可縮短手術時間，減少術中出血量，還可預防或降低術后并發(fā)癥，應加大推廣。

【關鍵詞】品管圈;顱腦外傷;圍術期護理;并發(fā)癥總發(fā)生率

【中圖分類號】R473 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】672-3783（2020）08-0196-02

顱腦損傷為現(xiàn)代醫(yī)療中常見外傷，病情尤為嚴峻，是因外力作用頭部引起的顱骨、腦膜和腦組織、腦血管等部位機械性改變，威脅機體生命安全。目前，該病多為手術治療，但由于病情復雜，極易面臨突發(fā)狀況，增加手術風險，而做好圍術期護理服務，是杜絕護理缺陷，提高手術成功率的關鍵[1]。抽取本院2018年3月-2020年5月時段內(nèi)收治的顱腦外傷患者共72例，報道如下：

1、資料與方法

1.1基本資料

抽取本院2018年3月-2020年5月時段內(nèi)收治的顱腦外傷患者共72例，劃分為甲組（36例）、乙組（36例）。甲組男女比例為19：17;年齡高值為68歲，低值為25歲，中間值為（35.69±4.75）歲。乙組男女比例為20：16;年齡高值為69歲，低值為26歲，中間值為（36.23±5.56）歲。數(shù)據(jù)比較無意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組使用常規(guī)圍術期護理，詳細措施為：①術前護理。接到急救電話時，應簡要掌握患者病情進展，及時做好術前準備;詳細清點和補充手術器械，調(diào)整最佳室內(nèi)外溫濕度;待患者入院時及時送至手術室，評估各項體征變化，若表現(xiàn)為舌后墜及嘔吐等狀況，應及時對呼吸道分泌物予以清理，杜絕氣道阻塞導致的顱內(nèi)高壓。②術中護理。待麻醉起效時，依據(jù)手術需求對患者體位予以調(diào)整，不僅可保證機體舒適度，還可充分顯露術野;固定頭部，合理消毒鋪巾，若存在體征異常應立即施以對癥處理。③術后護理。手術完成時，和相關科室予以溝通，做好患者接收準備，再妥善固定引流管、導尿管，于患者轉(zhuǎn)運過程中確保各管道通暢性[2]。

乙組使用品管圈圍術期護理，構建由副主任護師、主管護師、護師及護士為主體的品管圈活動，設立圈長和輔導員，對組員各項工作流程、規(guī)章制度予以把控，細化各崗位職責，評估品管圈活動施行效果。詳細為：（1）計劃。通過會議討論和頭腦風暴的形式，明確顱腦外傷護理期間存在的問題，再結(jié)合相關文獻資料，精準把控護理缺陷事件，制定健全的整改措施。（2）實施。待品管圈小組成立時，可對各組員崗位分工、工作目標及質(zhì)量標準予以科學擬定，再聯(lián)合書面文字語言，上交至護理部，審核完成時開展護理工作。（3）執(zhí)行。①借助顱內(nèi)壓監(jiān)護儀的使用，全方位評估患者顱內(nèi)壓水平，杜絕遲發(fā)型血腫，若顱內(nèi)壓>20mmHg，可采取甘露醇靜滴給藥，6h/次，若>25mHg可增加甘露醇劑量，若>35mmHg應立即搶救。②針對顱內(nèi)壓增高患者，若伴有嘔吐現(xiàn)象，可及時清理口鼻處嘔吐物、血凝塊，若存在意識障礙應采取氣管插管操作，杜絕痰液堵塞導致的窒息。③構建2條及以上靜脈通路，便于手術觀察，若患者循環(huán)功能較差可改為中心靜脈置管，確保輸液和輸血等工作的順利施行;遵醫(yī)囑合理使用抗生素，起到抗感染效果，必要時還應使用脫水劑和激素，降顱壓。④若患者表現(xiàn)為躁動不安，可借助約束帶予以固定，杜絕墜床風險;科學調(diào)整患者體位，而在體位變換時應保證動作輕柔，杜絕二次損傷，若為骨突出處可置入軟墊預防壓瘡。⑤全方位倡導無菌理念，及時施行患者搶救和護理等工作，預防感染風險;評估患者傷情工作應在2-5min內(nèi)完成，吸氧或降顱壓等急救操作應在10-35min內(nèi)完成。（4）效果評價。以護士長為主體對品管圈活動效果予以評估，統(tǒng)計患者術后并發(fā)癥總發(fā)生率[3]。

1.3 觀察指標

比較患者并發(fā)癥總發(fā)生率，包括顱內(nèi)感染、遲發(fā)型血腫、顱內(nèi)壓增高[4]。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計軟件SPSS 22.0，對本研究數(shù)據(jù)進行匯總處理。并發(fā)癥總發(fā)生率等計數(shù)資料用 表示，組間數(shù)據(jù)采用 檢驗。P<0.05證明數(shù)據(jù)比較有意義。

2、結(jié)果

甲組并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%，乙組為2.78%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05），見表1。

3、討論

顱腦外傷為神經(jīng)外科常見性、高發(fā)性疾病，是因暴力或擠壓傷等行為導致，具有發(fā)病急、病情危重的特點，對機體生命安全造成極大威脅。現(xiàn)代醫(yī)療中，該病多為開顱術，在有效清除腦組織水腫、損傷的基礎上，挽救患者生命安全。和常規(guī)護理比較，品管圈圍術期護理服務，能夠以相對整體性和綜合性的特點，做好手術室護理、病房護理間的有效整合，還可在優(yōu)化護士各項操作的同時，增強其業(yè)務素質(zhì)，保證手術順利施行[5]。本研究可知，甲組并發(fā)癥總發(fā)生率為16.67%，乙組為2.78%，數(shù)據(jù)比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對顱腦外傷患者，品管圈圍術期護理服務既可縮短手術時間，減少術中出血量，還可預防或降低術后并發(fā)癥，應加大推廣。

參考文獻

[1] 杜潔嫦.品管圈在提高重型顱腦損傷患者頭顱CT檢查依從性中的應用[J].中國醫(yī)藥科學，2019，9（11）：81-83+186.

[2] 鄧雯.顱腦外傷手術護理中品管圈活動的應用價值研究[J].心理月刊，2019，14（10）：26-27.

[3] 錢雪梅，張社會.品管圈活動在顱腦外傷手術護理中的效果分析[J].中國民康醫(yī)學，2019，31（06）：162-164.

[4] 肖英.分析品管圈活動在顱腦外傷手術護理中的應用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（62）：114+120.

[5] 呂曉.分析品管圈活動在顱腦外傷手術護理中的應用效果[J].赤峰學院學報（自然科學版），2017，33（21）：31-32.