快速康復(fù)護(hù)理對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況及并發(fā)癥的影響

夏薇 王靜 黃信超 王梅花

【摘 ?要】目的：針對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)及并發(fā)癥情況運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理可產(chǎn)生的影響展開討論。方法：回顧分析2018年1月～2020年1月醫(yī)院收入的80名結(jié)直腸癌患者的基本資料，根據(jù)實(shí)際情況分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各40人。常規(guī)康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組，快速康復(fù)護(hù)理適用于觀察組，根據(jù)兩組患者術(shù)前術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況及并發(fā)癥進(jìn)行比較。結(jié)果：經(jīng)護(hù)理，觀察組前白蛋白、白蛋白、總蛋白指標(biāo)比對(duì)照組高;同時(shí)觀察組并發(fā)癥率比對(duì)照組低。結(jié)論：將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者術(shù)后護(hù)理，其營(yíng)養(yǎng)及并發(fā)癥情況有所改善，提高患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)護(hù)理;結(jié)直腸癌;營(yíng)養(yǎng)狀況;并發(fā)癥

【中圖分類號(hào)】R473 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0164-02

結(jié)直腸癌屬于消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在臨床醫(yī)學(xué)上極為常見，發(fā)病率排名靠前。迄今為止最佳的治療手段就是手術(shù)，然而手術(shù)創(chuàng)傷面大，容易引起并發(fā)癥。對(duì)于結(jié)直腸癌患者術(shù)后運(yùn)用最佳的護(hù)理干預(yù)手段可全面調(diào)節(jié)其營(yíng)養(yǎng)狀況，加快病人康復(fù)速度。快速康復(fù)護(hù)理核心思想是對(duì)手術(shù)病人實(shí)施完善對(duì)策，緩解其心理壓力，便于患者后期恢復(fù)[1]。回顧分析2018年1月～2020年1月醫(yī)院收入的80名結(jié)直腸癌患者的基本資料，針對(duì)結(jié)直腸癌患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)及并發(fā)癥情況運(yùn)用快速康復(fù)護(hù)理可產(chǎn)生的影響展開討論，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.資料及方法

1.1一般資料

回顧分析2018年1月～2020年1月醫(yī)院收入的80名結(jié)直腸癌患者的基本資料，根據(jù)實(shí)際情況分為兩組，對(duì)照組和觀察組，每組各40人。其中對(duì)照組男女比例分別為26例、14例，年齡在35～77歲之間;觀察組男女比例分別為30例、10例，年齡在36-75歲之間。結(jié)合兩組患者相關(guān)資料，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

常規(guī)康護(hù)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組，具體方法：手術(shù)前提醒病人和家屬手術(shù)過程中需要注意的幾點(diǎn)事宜，消除其心理壓力;手術(shù)前兩天主要以半流食為主，術(shù)前一天以流食為主，術(shù)前12小時(shí)不能喝水和吃飯，手術(shù)當(dāng)天用生理鹽水清理灌腸，術(shù)前安置胃管、導(dǎo)尿管，手術(shù)結(jié)束后實(shí)施常規(guī)護(hù)理。

以對(duì)照組為基礎(chǔ)，觀察組增加了如下護(hù)理方法：①術(shù)前護(hù)理。除告知義務(wù)及術(shù)前常規(guī)護(hù)理外，安排患者食用少量高熱量、高蛋白及少渣易消化食物，針對(duì)便血或腸道吸收不良的患者需采取輸液、輸血等護(hù)理措施。根據(jù)患者體征，術(shù)前三天開始食用流食。術(shù)前12～14小時(shí)安排患者口服平衡電解質(zhì)≥6000ml（氯化鈉+氯化鉀+碳酸氫鈉），通過容量性腹瀉灌洗腸道;②術(shù)中護(hù)理。病人全身麻醉，注入一定劑量的液量，使室內(nèi)和靜脈輸液保持恒溫，避免體溫急速下降[2]。③術(shù)后護(hù)理。手術(shù)當(dāng)天患者禁食，并給予補(bǔ)液和保持腸道暢通，術(shù)后一天以流食為主，結(jié)合其詳細(xì)情況控制食量。調(diào)整飲食，多選擇粗纖維、營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食，少食用動(dòng)物蛋白和脂肪。根據(jù)身體康復(fù)程度適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，并告知患者術(shù)后注意事項(xiàng)與飲食衛(wèi)生。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)和整理相關(guān)數(shù)據(jù)時(shí)醫(yī)院通常選用的軟件為SPSS18.0，%：計(jì)數(shù)資料，x2完成后續(xù)檢驗(yàn)，（ ±S）：計(jì)量資料，t完成后續(xù)檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1對(duì)比兩組術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況

護(hù)理前，兩組前白蛋白、白蛋白、總蛋白無明顯差異;護(hù)理后，觀察組前白蛋白、白蛋白、總蛋白指標(biāo)比對(duì)照組高，如表1所示。

2.2對(duì)比兩組術(shù)后并發(fā)癥率

經(jīng)護(hù)理，觀察組并發(fā)癥率比對(duì)照組低， 差異性相對(duì)明顯，如表2所示。

3.討論

因?yàn)榧膊『褪中g(shù)治療所形成的創(chuàng)傷面非常大，使得結(jié)直腸癌病人多次引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良和抵抗力下降等癥狀，術(shù)后康復(fù)速度慢，提高并發(fā)癥率。所以，手術(shù)后應(yīng)對(duì)其實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，便于后期康復(fù)。

快速康復(fù)護(hù)理在各大醫(yī)院應(yīng)用頻繁，屬于一種新型外科理念，需要醫(yī)護(hù)人員高度配合，針對(duì)術(shù)后患者實(shí)施全套的護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而緩解病人因手術(shù)造成的傷痛和不良反應(yīng)。在此次研究中，護(hù)理前，兩組前白蛋白、白蛋白、總蛋白無明顯差異;護(hù)理后，觀察組前白蛋白、白蛋白、總蛋白指標(biāo)比對(duì)照組高;同時(shí)觀察組并發(fā)癥率比對(duì)照組低。證實(shí)了將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者中可改善營(yíng)養(yǎng)不良癥狀，降低并發(fā)癥率，加快后期康復(fù)[3]。應(yīng)用該護(hù)理方法的根本原因是借助宣教能夠讓病人和家屬對(duì)結(jié)直腸癌有新的了解，消除心里不良情緒，積極配合治療;通過硬膜外麻醉、全身麻醉、術(shù)后鎮(zhèn)痛能夠在很大程度上降低病人過激反應(yīng)率，可以讓病人術(shù)后盡早的飲食和活動(dòng);保持溫度能夠避免身體低溫現(xiàn)象，降低術(shù)中出血和術(shù)后感染率;手術(shù)結(jié)束后依照病人身體情況進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可提高自身免疫，加快胃腸道功能代謝。

綜上，將快速康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于結(jié)直腸癌患者術(shù)后護(hù)理，其營(yíng)養(yǎng)及并發(fā)癥情況有所改善，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 高曉明，郝春燕，嚴(yán)鵬，等.針對(duì)性營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)行直腸癌根治手術(shù)患者腸道菌群、排便功能及術(shù)后并發(fā)癥的影響[J].腫瘤藥學(xué)，2019（02）：168-173.

[2] 高慧，彭艷，王梅.快速康復(fù)護(hù)理聯(lián)合營(yíng)養(yǎng)支持在結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019（19）：200-201.

[3] 馬晶晶，陳靜娟.快速康復(fù)路徑在結(jié)直腸癌術(shù)后應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中華結(jié)直腸疾病電子雜志，2018（5）：435-437.