優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響

富寧寧 盧海霞 楊曉倩

【摘 ?要】目的：探討急診胸痛急救護(hù)理中優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)患者預(yù)后的影響。方法：以我院急診胸痛患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)急診護(hù)理流程，觀察組進(jìn)行優(yōu)化急診護(hù)理流程。結(jié)果：觀察組中95例滿意，護(hù)理滿意度為95.0%。對(duì)照組82例滿意，滿意度為82.0%，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05;觀察組急診護(hù)理的急救時(shí)間低于對(duì)照組，P<0.05;觀察組中有96例冠脈再通成功，再通率為96.0%;對(duì)照組中有90例冠脈再通成功，成功率為90.0%，兩組相比差異顯著，X2=3.67，P<0.05。結(jié)論：優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者進(jìn)行護(hù)理提高了護(hù)理滿意度及急救效率、冠脈再通率，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】急診胸痛;優(yōu)化急診護(hù)理流程;搶救時(shí)間;護(hù)理滿意度

【中圖分類號(hào)】R472.2 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0157-02

急診胸痛是一種常見(jiàn)的急性心血管疾病，通常發(fā)生于中老年人群，指的是冠狀動(dòng)脈發(fā)生了急性的血流中斷，導(dǎo)致心肌組織出現(xiàn)部分缺血性壞死，嚴(yán)重影響了心肌組織的正常供血供氧[1]。對(duì)于急性急診胸痛患者而言時(shí)間就是生命，必須要與時(shí)間賽跑搶救患者的生命。急診護(hù)理流程直接決定了急救的效率優(yōu)化護(hù)理流程，能夠進(jìn)一步縮短搶救的時(shí)間。本文以急診胸痛患者作為研究對(duì)象，探討通過(guò)優(yōu)化急診護(hù)理流程取得的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2017年1月至2019年1月，以我院120中心收治的急診胸痛患者為研究對(duì)象，共計(jì)200例，發(fā)病6h內(nèi)。男性131例，女69例;年齡65～88歲，平均（74.1±3.5）歲。隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組100例，兩組一般資料具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)急救護(hù)理流程，觀察組采用優(yōu)化急診護(hù)理流程，具體方法如下。

1.2.1優(yōu)化急診護(hù)理制度

提高急診護(hù)理的效率，做好各項(xiàng)急診護(hù)理制度的修訂工作，使得制度更加人性化，高效化。要安排專人負(fù)責(zé)急診護(hù)理服務(wù)，如幫助患者護(hù)送、疏通通道等。在患者候診期間，對(duì)患者的基本情況進(jìn)行了解。病情較為嚴(yán)重的患者可以優(yōu)先安排就診，注意和患者交流溝通，患者表現(xiàn)出疑問(wèn)和困難要及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，確保患者在急診就診順利，形成良好的護(hù)患關(guān)系[2]。要對(duì)急診患者進(jìn)行更加人性化的護(hù)理服務(wù)，通過(guò)無(wú)縫隙銜接服務(wù)及時(shí)確?；颊叩玫皆\治，讓急診患者享受更加便捷的綠色急診通道，減少繳費(fèi)、排隊(duì)、檢查等對(duì)于診治過(guò)程的影響。

1.2.2優(yōu)化急診救治團(tuán)隊(duì)

為急診胸痛急救患者配備1名責(zé)任護(hù)士、1名輔助護(hù)士以及1名護(hù)工。責(zé)任護(hù)士主要對(duì)患者進(jìn)行心電圖檢查并且評(píng)估患者的病情，與醫(yī)生積極配合，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)介入中心和其他相關(guān)科室，完成急診救治的護(hù)理記錄。輔助護(hù)士輔助責(zé)任護(hù)士的護(hù)理救治，負(fù)責(zé)監(jiān)測(cè)患者的血壓、血氧飽和度等生命體征，負(fù)責(zé)各項(xiàng)搶救設(shè)備的連接、組裝、轉(zhuǎn)運(yùn)。準(zhǔn)備除顫儀并且建立靜脈通路，準(zhǔn)備介入手術(shù)前的相關(guān)護(hù)理工作[3]。

1.2.3強(qiáng)化45min搶救制度

當(dāng)患者進(jìn)入急診科后必須在5分鐘內(nèi)完成吸氧，10分鐘內(nèi)完成靜脈通路以及采血護(hù)理，45min內(nèi)完成相關(guān)診斷、治療，45分鐘內(nèi)達(dá)到手術(shù)指征則征求患者及家屬同意進(jìn)行介入手術(shù)。

1.2.4優(yōu)化值班安排

安排具有豐富經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生實(shí)行24小時(shí)值班，一旦接到急救通知后5分鐘內(nèi)進(jìn)行會(huì)診，會(huì)診結(jié)束后與患者家屬進(jìn)行積極溝通簽署手術(shù)同意書(shū)，與此同時(shí)急診護(hù)士與手術(shù)室的護(hù)士進(jìn)行患者情況的交接。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

數(shù)據(jù)SPSS19.0分析，計(jì)量資料t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料卡方檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

1.4評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

我院護(hù)理滿意度調(diào)查表，滿分100分，80分以上滿意，80分以下不滿意。

2結(jié)果

2.1護(hù)理滿意度

觀察組中95例滿意，護(hù)理滿意度為95.0%。對(duì)照組82例滿意，滿意度為82.0%，觀察組的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，X2=12.69，P<0.05;

2.2兩組的急救效率對(duì)比

觀察組的構(gòu)建靜脈通道、分診評(píng)估、急救時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

2.3兩組的預(yù)后對(duì)比

觀察組中有96例冠脈再通成功，再通率為96.0%;對(duì)照組中有90例冠脈再通成功，成功率為90.0%，兩組相比差異顯著，X2=3.67，P<0.05。

3討論

停止供氧約5分鐘心肌組織就會(huì)嚴(yán)重缺血缺氧壞死，反而導(dǎo)致不可逆性壞死，即使重新恢復(fù)血供也不會(huì)恢復(fù)正常的心肌組織功能。缺血病灶周?chē)男募〗M織叫做半暗帶，盡管停止供血后其生物電活動(dòng)停止，但是如果在3～6小時(shí)內(nèi)重新恢復(fù)半暗帶的血液供應(yīng)，還可以恢復(fù)其生物電活動(dòng)[4]，因此必須爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行急診胸痛的救治和護(hù)理[5]。本次研究中觀察所對(duì)急診護(hù)理流程進(jìn)行的優(yōu)化，進(jìn)一步提高了急診救治的效率，縮短了患者就診以及治療的時(shí)間，在救治時(shí)間內(nèi)完成救治。優(yōu)化急診護(hù)理流程通過(guò)規(guī)范護(hù)理措施、減少用藥檢查的治療時(shí)間以及明確分工職責(zé)來(lái)提高救治的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化[5]，各個(gè)搶救環(huán)節(jié)更為緊密的配合。本次研究中，觀察組使用了優(yōu)化急診護(hù)理流程的方法，取得了較好的研究效果。

因此，在急診胸痛結(jié)合優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠顯著提高護(hù)理滿意度、縮短搶救時(shí)間，提高冠脈再通率，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳美玲，許秋嫦.急診胸痛中優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用體會(huì)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志（電子版），2017，07（9）：150-150.

[2] 劉永芬.優(yōu)化急診護(hù)理流程在急診胸痛中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，10（11）：235-236.

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