關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合理療康復(fù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效

馬曉峰

【摘 ?要】目的：探討關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合理療康復(fù)治療膝骨關(guān)節(jié)炎的臨床療效。方法：將我院2018年2月～2020年2月接收的98例膝骨關(guān)節(jié)炎患者隨機(jī)均分為對(duì)照組（給予關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療）與觀察組（給予關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療+理療康復(fù)），觀察兩組的膝骨關(guān)節(jié)恢復(fù)情況及疼痛程度。結(jié)果：觀察組的Lequesne評(píng)分及VAS評(píng)分下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者在傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療基礎(chǔ)上又聯(lián)合給予理療康復(fù)治療，能夠有效減輕膝骨關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，保證臨床療效。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù);理療康復(fù);膝骨關(guān)節(jié)炎;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R684 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783（2020）08-0108-02

膝骨關(guān)節(jié)炎是一種較為常見(jiàn)的骨科退行性病變，臨床表現(xiàn)為膝蓋紅腫痛、上下樓梯痛等，部分患者還會(huì)伴有關(guān)節(jié)腫脹、積液等，若沒(méi)有得到有效治療，將可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、殘疾，嚴(yán)重影響患者的行走和活動(dòng)能力[1，2]。目前臨床上尚無(wú)膝骨關(guān)節(jié)炎的特效治愈方式，多采用關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，能夠有效提高患者關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，防止軟骨的進(jìn)一步磨損，但膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生機(jī)制較復(fù)雜，單一關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療效果并不理想，復(fù)發(fā)率較高，因此，臨床上對(duì)此病越來(lái)越傾向于采用綜合療法[3]。理療康復(fù)是骨科外治的常見(jiàn)手段，其在膝骨關(guān)節(jié)炎治療中可以達(dá)到加速康復(fù)的效果，且安全性高，具有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，本次研究對(duì)我院2018年2月～2020年2月接收的49例膝骨關(guān)節(jié)炎患者在關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療同時(shí)輔以理療康復(fù)治療，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年2月～2020年2月接收的98例膝骨關(guān)節(jié)炎患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)臨床表現(xiàn)及X線片檢查明確診斷為膝骨關(guān)節(jié)炎;研究前1個(gè)月未接受任何治療;符合關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)指征;意識(shí)清楚;對(duì)研究知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：他原因引起的膝關(guān)節(jié)炎;推拿禁忌癥;膝關(guān)節(jié)間隙顯著變窄;嚴(yán)重神經(jīng)損傷;全身感染性疾病;近期曾使用過(guò)鎮(zhèn)痛藥物;精神疾病。98例患者男56例，女42例;年齡51～78歲，平均（69.38±5.28）歲;病程3～26個(gè)月，平均（10.25±2.51）個(gè)月;其中單膝病變44例，雙膝病變54例。將98例患者隨機(jī)均分為對(duì)照組與觀察組，兩組的臨床資料較均衡，可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療，操作者靠近治療的關(guān)節(jié)，以麥特蘭德（Maitland）手法為主，長(zhǎng)軸牽引股脛關(guān)節(jié)、髕股關(guān)節(jié)、近端脛腓關(guān)節(jié)，對(duì)患者實(shí)施由后至前方向滑動(dòng)、側(cè)方滑動(dòng)、上下滑動(dòng)、伸膝擺動(dòng)、旋轉(zhuǎn)擺放等松動(dòng)手法，每個(gè)動(dòng)作持續(xù)20～30s，重復(fù)5～8次。觀察組則在關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療基礎(chǔ)上又給予理療康復(fù)推拿療法，先用中頻理療機(jī)照射患膝15min，再協(xié)助患者取仰臥位，將軟枕頭墊于胭窩下，囑患者患膝保持屈曲45°，根據(jù)膝關(guān)節(jié)疼痛位置及特點(diǎn)，尋找病灶穴位，采用雙手震顫法推拿膝關(guān)節(jié)部，采用滾法推拿大腿股四頭肌，重點(diǎn)推拿髕骨上部，并按揉伏兔、風(fēng)市等相關(guān)穴位，拇指彈撥股四頭肌肌腱，最后對(duì)陰陵泉、豐隆、足三里、血海等穴位進(jìn)行點(diǎn)壓處理;協(xié)助患者取俯臥位，對(duì)關(guān)節(jié)胭窩處實(shí)施滾法處理，采用推法、肘按法、搓法放松小腿腓腸肌，推拿頻率為0.5h/次，隔天1次。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的膝骨關(guān)節(jié)恢復(fù)情況，采用Lequesne的膝骨關(guān)節(jié)評(píng)分表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表共包含6個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)計(jì)分0～3分，分值越高表示膝骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)越差，于治療前、治療12周后各測(cè)評(píng)一次。（2）觀察兩組患者的膝骨關(guān)節(jié)疼痛程度，采用VAS疼痛評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表總分10分，分值越高表示疼痛越嚴(yán)重，于治療前、治療12周后各測(cè)評(píng)一次。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS22.0軟件處理，Lequesne評(píng)分及VAS評(píng)分通過(guò)（ ±S）表示，行t檢驗(yàn)，以P<0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2 結(jié)果

聯(lián)合治療后，觀察組的Lequesne評(píng)分及VAS評(píng)分下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)下表。

3 討論

隨著康復(fù)科的發(fā)展，理療康復(fù)技術(shù)在膝骨關(guān)節(jié)炎中的應(yīng)用價(jià)值也越來(lái)越受到臨床重視，膝骨關(guān)節(jié)炎在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)中歸屬“痹證” 、“膝痛”等范疇，認(rèn)為人體氣血虛弱，經(jīng)絡(luò)阻塞，腠理空疏等是此病的主要發(fā)生機(jī)制，因此，治療需以活血益氣、疏經(jīng)通絡(luò)等為主[1]。推拿是理療康復(fù)科中的常見(jiàn)技術(shù)，將其應(yīng)用于膝骨關(guān)節(jié)炎治療中，能夠有效加速膝骨關(guān)節(jié)局部氣血循環(huán)，改善臨床疼痛癥狀，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)[3]。本次研究對(duì)觀察組給予關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)聯(lián)合理療康復(fù)推拿手法治療后，觀察組的Lequesne評(píng)分及VAS評(píng)分下降幅度顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，這與程岱松[2]等研究相類似。這主要因?yàn)殛P(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)有助于提高患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)度，緩解髕股關(guān)節(jié)之間的壓力，而同時(shí)配合推拿治療后，能夠達(dá)到不同作用機(jī)理的相互協(xié)同作用，進(jìn)一步松解骨運(yùn)動(dòng)及軟組織，改善膝關(guān)節(jié)周邊血供狀況，緩解關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，提高臨床治療效果。

綜上所述，對(duì)膝骨關(guān)節(jié)炎患者在傳統(tǒng)關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)治療基礎(chǔ)上又聯(lián)合給予理療康復(fù)手法治療，能夠有效減輕膝骨關(guān)節(jié)疼痛，促進(jìn)膝骨關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張虹，程秀宇，季有波.中西醫(yī)結(jié)合治療中老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2019，39（18）：4481-4485.

[2] 程岱松.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)結(jié)合中醫(yī)推拿應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎患者治療中的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，2（19）：113-114.

[3] 許輝，肖漣波，康冰心，等.推拿手法治療膝骨性關(guān)節(jié)炎臨床療效及安全性Meta分析[J].陜西中醫(yī)，2019，40（12）：1807-1813.