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    沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺的臨床成效分析

    2020-08-13 07:09:33費(fèi)學(xué)波
    健康必讀(上旬刊) 2020年8期
    關(guān)鍵詞:噻托溴銨慢阻肺

    費(fèi)學(xué)波

    【摘 ?要】目的:分析沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺的臨床成效。方法:選取我院2019年5月到2020年5月50例慢阻肺患者為研究對(duì)象,根據(jù)不同的治療方法將其分為觀察組和對(duì)照組,其中觀察組30例,對(duì)照組20例。其中對(duì)照組僅使用沙美特羅氟替卡松治療,觀察組使用沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨進(jìn)行治療,將兩組的療效進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果:經(jīng)過(guò)治療,觀察組 FEV1(1.45±0.21)L明顯比對(duì)照組高,急性發(fā)作次數(shù)(76.5±3.1)次 / 年明顯比對(duì)照組低,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨進(jìn)行治療慢阻肺效果更好,可更好的改善肺通氣功能以及降低急性發(fā)作次數(shù),該方法值得推廣使用。

    【關(guān)鍵詞】慢阻肺,沙美特羅氟替卡松,噻托溴銨

    【中圖分類號(hào)】R563 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】672-3783(2020)08-0102-02

    慢阻肺是十分常見的呼吸系統(tǒng)疾病,其是由于氣道的炎癥反應(yīng)而引起的。根據(jù)近些年來(lái)的臨床統(tǒng)計(jì),我們發(fā)現(xiàn)慢性阻塞性肺疾病患者的比例正在增高,該病的特點(diǎn)是久治不愈并且反復(fù)發(fā)作[1]。由于其發(fā)病特點(diǎn),病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)绊懙阶陨淼墓ぷ骱蜕钯|(zhì)量,目前臨床上針對(duì)慢阻肺的治療主要目的是改善肺通氣功能的同時(shí)提高肺功能。例如針對(duì)處于穩(wěn)定期慢阻肺的患者進(jìn)行及時(shí)的綜合治療,可以有效的使發(fā)病次數(shù)降低,使患者的病情得到緩解。

    1資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院50名確診為慢阻肺的患者為此次研究的對(duì)象,根據(jù)不同的治療方式分為觀察組和對(duì)照組。其中對(duì)照組中含11名男性患者,9名女性患者;平均年齡(56.28±1.92)歲,病程1~9年。觀察組中有16名男性患者,14名女性患者,平均年齡為(56.85±1.65)歲,病程1~11年。觀察組和對(duì)照組的患者資料無(wú)明顯差異,具有可比性。

    1.2治療方法

    50名研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)的慢阻肺治療方法,對(duì)照組使用溴銨氣霧劑(正大晴天藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào):H20060454,18μg)4次/d;沙美特羅氟替卡松粉劑(Glaxo Operations UK Limited,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào):H20140164, 50μg/250μg)對(duì)患者霧化吸入給藥,1次/d;觀察組使用噻托溴銨粉(正大晴天藥業(yè)股份有效公司,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào):H20060454,18μg)以及沙美特羅氟替卡松粉劑(Glaxo Operations UK Limited,國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào):H20140164, 50μg/250μg)經(jīng)霧化吸入給藥的治療方法,1次/d,治療時(shí)間均為1年。

    1.3觀察指標(biāo)

    觀查兩組治療前后 FEV1(1s 用力呼氣量)、急性發(fā)作次數(shù)。將本次研究中的兩組患者治療后進(jìn)行比較,可以運(yùn)用SGRQ 為兩組患者進(jìn)行評(píng)估分級(jí),治療后的兩組患者中,0級(jí)為患者正常活動(dòng)后未發(fā)生氣短癥狀; 1級(jí)為患者的進(jìn)行一般體力勞動(dòng)后出現(xiàn)氣短;2級(jí)為患者者爬樓梯時(shí)會(huì)出現(xiàn)氣短; 3級(jí)為患者慢走100米以內(nèi)會(huì)出現(xiàn)氣短現(xiàn)象;4級(jí)為 患者若在日常生活中,例如吃飯講話等有氣短現(xiàn)象; 5級(jí)為患者出現(xiàn)端坐呼吸,安靜狀態(tài)的時(shí)候依舊會(huì)氣短。治療后, 運(yùn)用SGRQ 評(píng)級(jí)對(duì)兩組進(jìn)行比較,若兩次評(píng)級(jí)差別 ≥2 則認(rèn)為治療效果顯著,而患者有 1 級(jí)的降低則認(rèn)為治療有成效,如果未達(dá)到治療效果明顯同時(shí)也沒有達(dá)到有效,或者患者的病情加重全部歸為治療沒有效果。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采取SPSS17.0計(jì)算軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料采取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示,采用t檢驗(yàn),采用 χ2 檢驗(yàn),以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2結(jié)果

    兩組患者經(jīng)過(guò)治療后,觀察組的FEV1(1.45±0.21)L高于對(duì)照組,急性發(fā)作的次數(shù)也低于對(duì)照組,兩組間的差距(P<0.05),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表1。

    3討論

    目前臨床上需要可以緩解慢阻肺癥狀的藥物,使患者的并發(fā)癥和肺功能下降的現(xiàn)象得到降低,但是很少有藥物可以達(dá)到改善患者肺功能的效果。臨床上常用支氣管擴(kuò)張劑對(duì)慢阻肺患者的癥狀進(jìn)行控制,改善氣流受限的問(wèn)題。其中噻托溴銨屬于抗膽堿能藥物,因?yàn)槠渚哂羞x擇性的特點(diǎn),可以阻斷氣道平滑肌上的M3受體從而達(dá)到支氣管擴(kuò)張的目的,目前噻托溴銨已經(jīng)成為臨床上治療慢阻肺的一線藥物。有研究顯示[2],噻托溴銨具有的支氣管擴(kuò)張效果可以持續(xù)24h,膽堿能夠有效延長(zhǎng)該受體具備的拮抗效應(yīng),進(jìn)而達(dá)到改善患者夜間支氣管發(fā)生收縮的癥狀。除此之外,噻托溴銨可以對(duì)膽堿能受體有阻滯作用,舒張慢阻肺患者的支氣管平滑肌的同時(shí)減少黏液分泌,從而改善慢阻肺患者的咳嗽咳痰的現(xiàn)象。

    沙美特羅氟替卡松中,沙美特羅為作為β2 -腎上腺素受體激動(dòng)劑,具有持久的藥效,可以使支氣管擴(kuò)張持續(xù)12小時(shí)以上,從而達(dá)到緩解慢阻肺患者肺功能的效果,其具有長(zhǎng)鏈的分子結(jié)構(gòu),具有很強(qiáng)的選擇性,同時(shí)其具有獨(dú)特的藥理特性可以對(duì)組胺起到對(duì)抗作用,誘導(dǎo)氣道痙攣,同時(shí)沙美特羅可以給采用 β-激動(dòng)劑與吸入型皮質(zhì)激素兩種藥物聯(lián)合治療的患者,使治療方案更簡(jiǎn)單方便,同時(shí)使患者的臨床效果更顯著。

    綜上所述,沙美特羅氟替卡松聯(lián)合噻托溴銨對(duì)慢阻肺的臨床治療,會(huì)比單一用藥中具有更好的療效,聯(lián)合用藥可以更好的改善肺的通氣功能,觀察組慢阻肺患者急性發(fā)作的次數(shù)得到降低,在臨床治療慢阻肺中值得推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李光才,何媛.噻托溴銨聯(lián)合沙美特羅 / 丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期慢 阻肺的臨床效果 [J]. 臨床肺科雜志 ,2015,20(1):80-83.

    [2] 羅曉靈.布地奈德、阿奇霉素聯(lián)合特布他林治療小兒急性支氣 管炎的臨床觀察[J].中國(guó)生化藥物雜志,2017,37( 8) : 137- 138,141.

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