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    噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療慢阻肺效果探討

    2016-08-05 22:09:54劉曉黎楊秀枝
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2016年19期
    關(guān)鍵詞:噻托溴銨慢性阻塞性肺疾病

    劉曉黎?楊秀枝

    【摘要】 目的 分析采用噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅治療慢性阻塞性肺疾?。璺危┑呐R床效果。方法 102例慢阻肺患者, 采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各51例。對照組僅采用布地奈德福莫特羅進(jìn)行吸入治療, 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨進(jìn)行治療, 對兩組患者治療前后呼吸功能變化情況進(jìn)行觀察記錄。結(jié)果 治療6個月后, 觀察組患者FEV1上升至(1.26±0.20)%, FEV1% pred上升至(58.10±11.36)%;對照組患者FEV1上升至(1.13±0.19)%, FEV1% pred上升至(53.85±9.91)%。治療后兩組患者的肺功能均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05), 且觀察組患者肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。觀察組患者治療前英國醫(yī)學(xué)研究委員會呼吸困難量表(MMRC)評分為(2.59±0.71)分, 治療后下降至(1.65±0.85)分;對照組治療前MMRC評分為(2.55±0.80)分, 治療后下降至(2.21±0.63)分。治療后兩組患者M(jìn)MRC評分均明顯優(yōu)于治療前(P<0.05), 且觀察組下降幅度明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺, 可顯著改善患者的肺功能, 并緩解呼吸困難癥狀, 是一種有效的慢阻肺控制方案。

    【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺疾??;噻托溴銨;布地奈德福莫特羅

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.131

    慢阻肺是一種常見呼吸科疾病, 如不對患者進(jìn)行及時有效治療極易造成病情持續(xù)惡化引發(fā)死亡[1]。臨床研究指出, 慢阻肺可通過有效的治療措施進(jìn)行糾正和預(yù)防, 其中聯(lián)合用藥方案以其顯著療效近年來在臨床逐漸得到推廣[2]。本次研究為探討噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅對于慢阻肺的臨床治療價值, 隨機(jī)選取此類患者102例并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 在本院2013年12月~2015年7月收治的慢阻肺患者中選取102例, 均符合2011版GOLD指南所指定的慢阻肺診斷標(biāo)準(zhǔn), 且排除支氣管病變者、肺部手術(shù)史者等不宜吸入治療患者。采用隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組, 各51例。其中觀察組男32例, 女19例, 年齡52~77歲, 平均年齡(61.9±5.8)歲;病程1~8年, 平均病程(5.5±1.6)年。對照組男29例, 女22例, 年齡54~75歲, 平均年齡(62.5±6.3)歲;

    病程1~10年, 平均病程(5.8±1.7)年。兩組患者均簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

    1. 2 方法 患者入院后, 對其實(shí)施化痰、抗炎、吸氧等常規(guī)治療, 并根據(jù)病情給予患者營養(yǎng)支持和沙丁醇吸入。對照組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用布地奈德福莫特羅:取信必可(英國阿斯利康制藥有限公司, 濃度為160 μg/4.5 μg)吸入,

    2吸/次, 2次/d。觀察組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合噻托溴銨進(jìn)行治療:取思力華(德國勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司, 18 μg/粒)吸入, 1.8 g/次, 1次/d。兩組患者均持續(xù)治療6個月。

    1. 3 觀察指標(biāo) ①肺功能:采用Master-screen PET肺功能儀(德國耶各公司)對兩組患者治療前后肺功能進(jìn)行測試, 參照ATS標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施質(zhì)控。②呼吸困難癥狀:應(yīng)用MMRC量表對患者治療前后相關(guān)癥狀進(jìn)行評估, 其中無氣促視為0分;劇烈運(yùn)動時存在氣促視為1分;爬坡或登樓時存在氣促視為2分;與同齡人相較在步行時有氣促感視為3分;在步行100 m后出現(xiàn)劇烈氣促無法活動視為4分;穿衣時或離開房間后感到氣促記為5分。

    1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2. 1 肺功能 觀察組患者治療前FEV1為(1.02±0.22)%, FEV1% pred為(47.83±11.1)%;對照組治療前FEV1為(1.01±0.17)%, FEV1% pred為(48.47±10.73)%, 兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。治療6個月后, 觀察組患者FEV1上升至(1.26±0.20)%, FEV1% pred上升至(58.10±11.36)%;對照組患者FEV1上升至(1.13±0.19)%, FEV1% pred上升至(53.85±9.91)%。兩組患者的肺功能均顯著優(yōu)于治療前(P<0.05), 且觀察組患者肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。

    2. 2 MMRC評分 觀察組患者治療前MMRC評分為(2.59±

    0.71)分, 治療后下降至(1.65±0.85)分;對照組治療前MMRC評分為(2.55±0.80)分, 治療后下降至(2.21±0.63)分。治療后兩組患者M(jìn)MRC評分均明顯優(yōu)于治療前(P<0.05), 且觀察組下降幅度明顯優(yōu)于對照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    目前臨床對于慢阻肺的治療目的主要為控制癥狀, 并改善患者的活動耐受性和全身狀況, 并緩解肺功能進(jìn)行性惡化。布地奈德福莫特羅是一種復(fù)合制劑, 可促進(jìn)支氣管擴(kuò)張, 對氣道炎癥進(jìn)行抑制和緩解, 并增強(qiáng)肺組織內(nèi)的局部抗炎活性, 從而促進(jìn)患者肺功能的改善。布地奈德福莫特羅作為一種慢阻肺常用治療藥物, 盡管在此類患者的治療方面具有十分顯著的表現(xiàn), 但受到藥物作用機(jī)制的影響, 單一用藥對于慢阻肺患者臨床癥狀的改善往往較為有限[3]。

    噻托溴銨可發(fā)揮顯著的膽堿能受體組織作用, 是一種選擇性抗膽堿藥物。相關(guān)學(xué)者研究指出[4], 噻托溴銨與M1、M3受體的解離速度較慢, 可長達(dá)34.7 h。因此, 有報道指出, 在采用噻托溴銨對慢阻肺進(jìn)行治療時, 藥物可對膽堿能神經(jīng)所介導(dǎo)的支氣管平滑肌收縮發(fā)揮長時間阻滯作用, 從而在較長時間內(nèi)維持支氣管舒張。李鴻宇等[5]研究指出, 采用噻托溴銨治療慢阻肺可有效促進(jìn)患者臨床癥狀的改善并緩解病情惡化。

    近年來大量報道均指出, 同單一用藥相比聯(lián)合用藥可有效發(fā)揮藥物的綜合作用, 并互相彌補(bǔ)不足, 起到更為顯著的臨床療效。

    綜上所述, 采用布地奈德福莫特羅聯(lián)合噻托溴銨治療慢阻肺, 可顯著改善患者的肺功能, 并緩解呼吸困難癥狀, 是一種有效的慢阻肺控制方案。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉秀云, 張倩云.噻托溴銨治療中度慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床療效觀察.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志, 2011, 27(6):1074-1075.

    [2] 夏大珍, 張美蓉, 張秀偉.噻托溴銨與沙美特羅/氟替卡松聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察與護(hù)理.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志, 2011, 15(8):26-28.

    [3] 劉磊, 劉彬, 朱莉莉.噻托溴銨和氨茶堿對穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病的干預(yù)作用.中國老年學(xué)雜志, 2013, 33(1):15-17.

    [4] 彭敏, 高金明. 噻托溴銨對慢性阻塞性肺疾病呼吸力學(xué)的作用. 中華結(jié)核和呼吸雜志, 2011, 34(2):154-156.

    [5] 李海峰, 冷靜, 黃偉.噻托溴銨聯(lián)合布地奈德福莫特羅吸入治療C、D組慢阻肺療效觀察.昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報, 2014, 35(12):62-65.

    [收稿日期:2016-04-26]

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