腸內(nèi)營養(yǎng)半固化間斷喂養(yǎng)對降低危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的效果研究

【摘 ?要】目的：對腸內(nèi)營養(yǎng)半固化間斷喂養(yǎng)對降低危重患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的效果進行研究。方法：隨機分組，對照組患者使用常規(guī)喂養(yǎng)方式，觀察組患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)半固化間斷喂養(yǎng)方式。結果：觀察組患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受總發(fā)生率為5.9%，其中腹脹占2.9%、腹瀉占2.9%，未見出血、嘔吐，以及腸鳴音異常，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。觀察組患者腹腔壓力為（7.1±1.3）mmHg、營養(yǎng)達標時間為（2.3±0.4）d、住院時間為（7.9±0.7）d，與對照組差異顯著（P<0.05）。結論：對腸內(nèi)不耐受的重癥患者進行半固化間斷喂養(yǎng)，可以在保證患者生存需求的同時，緩解營養(yǎng)不耐受的不良反應，并在此基礎上提升患者生存質(zhì)量，在臨床護理中具有極高價值。

【關鍵詞】腸內(nèi)營養(yǎng)半固化間斷喂養(yǎng);危重患者;腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）08-0055-01

前言

腸內(nèi)營養(yǎng)指的是患者代謝所需營養(yǎng)物質(zhì)，以及其他營養(yǎng)素需求的總和。部分戰(zhàn)創(chuàng)傷危重患者在治療過程中，會出現(xiàn)腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的情況，其不良反應主要為腹瀉、嘔吐以及腹脹等[1]。不僅會導致患者出現(xiàn)許多不良反應，延緩其創(chuàng)傷好轉的速度，更會因嘔吐物誤吸，導致患者出現(xiàn)窒息的風險。半固化間斷喂養(yǎng)指的是，將常規(guī)營養(yǎng)液加入果膠，使腸內(nèi)營養(yǎng)液呈固化狀，并且間斷性給予患者。此治療方式目的在于提高患者對腸內(nèi)營養(yǎng)液的耐受程度，并在此基礎上提升護理質(zhì)量。本文于本院2018年10月～2019年10月收治的戰(zhàn)創(chuàng)傷危重患者中，隨機選取68例作為樣本，觀察了腸內(nèi)營養(yǎng)半固化間斷喂養(yǎng)對患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受的影響：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機分組，觀察組（n=34）性別：男/女=20/14，年齡（48.5±12.0）歲。對照組（n=34）性別：男/女=19/15，年齡（50.8±11.3）歲。兩組數(shù)據(jù)可對比（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者使用常規(guī)喂養(yǎng)方式。

觀察組患者使用腸內(nèi)營養(yǎng)半固化間斷喂養(yǎng)方式，具體喂養(yǎng)方式如下：（1）喂養(yǎng)前的準備工作：護理人員在喂養(yǎng)患者前需配制好腸內(nèi)營養(yǎng)液，以便降低患者腸內(nèi)營養(yǎng)的不耐受性。將果膠與腸內(nèi)營養(yǎng)液按照1：5的比例進行配比，并將配置好的腸內(nèi)營養(yǎng)液盛放在事先準備好的容器中。（2）喂養(yǎng)操作方法：首先，護理人員使用量杯量取患者每日腸內(nèi)營養(yǎng)液的攝入量，并將其平均分成五份。此后，使用推注方式將腸內(nèi)營養(yǎng)液注入，使用溫水將喂養(yǎng)管沖洗干凈。確定營養(yǎng)液全部注入后，將喂養(yǎng)管與喂養(yǎng)泵進行連接，并設定好喂養(yǎng)時間，將其控制在1h左右為宜。待喂養(yǎng)完畢后，再次用溫水將喂養(yǎng)管沖洗干凈，在喂養(yǎng)3h后對患者腹腔壓力進行測量，以此判斷患者對腸內(nèi)營養(yǎng)液的耐受性是否良好。護理人員確認患者耐受性良好后，進行第二次喂養(yǎng)，并對以上操作步驟進行循環(huán)，并對每次喂養(yǎng)過程進行詳細記錄。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受及表現(xiàn)

觀察組患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受總發(fā)生率為2例占5.9%，其中腹脹1例占2.9%、腹瀉1例占2.9%，未見出血、嘔吐，以及腸鳴音異常;對照組患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受總發(fā)生率為例9例占26.5%，其中腹脹2例占5.9%、腹瀉3例占8.8%，出血1例占2.9%、嘔吐1例占2.9%，以及腸鳴音異常2例占5.9%，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。

2.2患者腹腔壓力與干預效果對比

觀察組34例患者腹腔壓力為（7.1±1.3）mmHg、營養(yǎng)達標時間為（2.3±0.4）d、住院時間為（7.9±0.7）d;對照組34例患者腹腔壓力為（11.3±2.0）mmHg、營養(yǎng)達標時間為（4.0±0.9）d、住院時間為（10.3±0.3）d，與對照組差異顯著（P<0.05）。

3 討論

在對患者的治療過程中，出現(xiàn)營養(yǎng)不耐受是臨床中常見的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，對護理服務也提出了更高的要求。使用常規(guī)不間斷喂養(yǎng)方法，患者對于腸內(nèi)營養(yǎng)液的耐受程度較低，會出現(xiàn)嚴重不良反應的風險大大增加，而且會給患者翻身，轉運等醫(yī)療操作帶來較多不便[2]。

使用腸內(nèi)半固化喂養(yǎng)方式，可以有效控制患者腹瀉、腹脹、腸鳴音等不良反應出現(xiàn)的概率。并且在檢測過程中發(fā)現(xiàn)，患者腹腔壓力顯著下降，營養(yǎng)達標以及恢復出院所用時間明顯縮短。采用此種方法對患者進行喂養(yǎng)，可以根據(jù)患者耐受程度進行多次喂養(yǎng)，具有極高的安全性和可靠性。

對觀察本次研究結果可知，觀察組患者腸內(nèi)營養(yǎng)不耐受總發(fā)生率為5.9%，其中腹脹占2.9%、腹瀉占2.9%，未見出血、嘔吐，以及腸鳴音異常，與對照組相比差異顯著（P<0.05）。觀察組患者腹腔壓力為（7.1±1.3）mmHg、營養(yǎng)達標時間為（2.3±0.4）d、住院時間為（7.9±0.7）d，與對照組差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對腸內(nèi)不耐受的重癥患者進行半固化間斷喂養(yǎng)，可以在保證患者生存需求的同時，緩解營養(yǎng)不耐受的不良反應，并在此基礎上提升患者生存質(zhì)量，在臨床護理中具有極高價值。

參考文獻

[1] 許伊佳，潘海萍.有創(chuàng)機械通氣腹內(nèi)壓與腸內(nèi)營養(yǎng)支持期間喂養(yǎng)不耐受的相關性研究[J].護理實踐與研究，2020，17（09）：53-55.

[2] 龐璐.基于前饋控制理論的腸內(nèi)營養(yǎng)支持聯(lián)合腹內(nèi)壓監(jiān)測對機械通氣患者喂養(yǎng)耐受的影響[J].全科醫(yī)學臨床與教育，2020，18（04）：324-327.

姓名簡介

王英，重慶，本科，主管護師。