張新軍
【摘 ?要】目的:探討卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇對腦損傷的影響。方法:選取了2017年-2019年收治的患者68例,隨機分為實驗組和對照組各34例患者,作為此次研究對象。結(jié)果:實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率為14.70%,對照組發(fā)生率為17.64%,X2=0.108,P=0.742;實驗組治療總有效率為97.05 %,高于對照組治療總有效率76.47%,X2=6.275,P<0.05;結(jié)論:采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇效果良好,有助于減少腦損傷,值得應(yīng)用。
【關(guān)鍵詞】卡馬西平;丙戊酸鈉;額葉癲癇;腦損傷
【中圖分類號】R742 ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783(2020)08-0051-02
額葉癲癇是起源于額葉的具有單純部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作以繼發(fā)性全身性發(fā)作或混合性發(fā)作特征的癲癇[1]。發(fā)作時伴有起始的運動和手勢性自動癥、嗅幻覺和錯覺以及植物神經(jīng)癥、伴有眼、頭的轉(zhuǎn)動以及言語停止等癥狀,可反復(fù)發(fā)作[2]。采用抗癲癇的藥物是比較重要的治療方式,目前采用卡馬西平、丙戊酸鈉可有效抑制神經(jīng)介質(zhì)的活性和含量,減少腦損傷,效果良好。本文敘述了2017-2019年收治的患者68例,探討分析卡馬西平、丙戊酸鈉聯(lián)合治療額葉癲癇對腦損傷的影響,現(xiàn)分析如下:
1、資料與方法
1.1 一般資料
選取了2017年8月-2019年8月收治的額葉癲癇患者68例,其中男性患者41例,女性患者27例,年齡為20-56歲之間,平均年齡為(40.03±3.81)歲,平均病程為(5.12±1.63)年。經(jīng)檢查所有患者均符合額葉癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn),在發(fā)作時,腦電圖顯示額部導(dǎo)聯(lián)為主的癲癇放電。按照隨機的方式分為實驗組患者和對照組患者各34例,同時也排除了存在腦外傷以及哺乳期的患者,對比2組患者之間的基本資料無明顯的差異,P>0.05。
1.2 方法
1.2.1 對照組 針對此組患者在治療時采用的是卡馬西平藥物進行干預(yù),卡馬西平是由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)的,其批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H11022278。初始劑量為每次100-200mg,每天1-2次,根據(jù)患者的情況逐漸增加劑量直至最佳的療效。
1.2.2 實驗組 而實驗者的患者則采用在卡馬西平的基礎(chǔ)上聯(lián)合丙戊酸鈉進行干預(yù),丙戊酸鈉是由湖南省湘中制藥有限公司生產(chǎn)的,批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H43020874,每日按照患者的體重15mg/kg分為2-3次口服,開始5-10mg/kg,一周后逐漸遞增,直到控制發(fā)作為止。每日不超過250mg,注意避免胃腸刺激[3]。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察2組患者治療前后癲癇發(fā)作的時間和次數(shù);在治療后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)等
情況;所有患者在治療前后均進行了腦電圖的檢查,采用的是視頻腦電描計儀,對患者的腦神經(jīng)系統(tǒng)進行檢查,同時對比觀察此次治療的效果。
1.4 數(shù)據(jù)分析
采用SPSS21.0的數(shù)據(jù)軟件對此次研究數(shù)據(jù)進行處理,分別采用百分比(%)和標(biāo)準(zhǔn)差( ±S)表示計數(shù)資料和計量資料,采用的是X2和T檢驗,,最終對比結(jié)果以P<0.05為差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2、結(jié)果
在治療后出現(xiàn)不良反應(yīng)情況的對比,實驗組患者出現(xiàn)了2例頭痛,1例嗜睡,2例惡心,發(fā)生率為14.70%,對照組出現(xiàn)2例脫發(fā)、3例頭痛,1例耳鳴的情況,發(fā)生率為17.64%,X2=0.108,P=0.742;實驗組患者治療前癲癇發(fā)作的次數(shù)為(8.12±2.08)次/天,對照組治療前發(fā)作次數(shù)為(8.21±2.17)次/天,T=0.174,P>0.05;持續(xù)發(fā)作時間為實驗組(4.72±2.27)min/次,對照組為(4.69±2.49)min/次,T=0.051,P>0.05;治療后實驗組發(fā)作次數(shù)為(1.16±1.25)次/天,對照組治療后發(fā)作的次數(shù)(2.89±1.72)次/天,T=3.369,P<0.05;治療后實驗組持續(xù)發(fā)作時間為(1.18±0.97)min/次,對照組持續(xù)發(fā)作時間(2.78±1.54)min/次,T=5.126,P>0.05。實驗組治療總有效率為97.05 %,高于對照組治療總有效率76.47%,X2=6.275,P<0.05,見表1
患者在發(fā)作時腦電圖表現(xiàn)為額區(qū)爆發(fā)性快活動,棘慢波節(jié)律,當(dāng)動作發(fā)生劇烈時,表現(xiàn)為大量的動作偽差;發(fā)作間的表現(xiàn),其額區(qū)局灶性棘波或棘慢波綜合,睡眠期放電比較清醒時呈增多的表現(xiàn)。
3、討論
額葉癲癇是癲癇疾病中比較常見一種類型,這種類型還會有一定的遺傳幾率,發(fā)作時都是在睡眠的期間。會有強直性痙攣的現(xiàn)象出現(xiàn),以運動型姿勢最為常見?;疾『螅绮患皶r的治療,就會導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識障礙,發(fā)作時呼吸暫停造成腦組織低氧水腫、功能損害,大腦神經(jīng)細胞的高頻放電直接對腦造成損害,久而久之患者記憶力減退,智能降低,同時心理會遭受消極的影響[4]。因此要及時的檢查治療,針對病因采用抗癲癇的藥物進行治療。目前臨床采用卡馬西平和丙戊酸鈉聯(lián)合治療額葉癲癇效果較好,卡馬西平是廣譜抗癲癇的藥物,可以限制突觸后神經(jīng)元和阻斷突觸前Na+通道,從而限制突觸前、后的神經(jīng)元動作電位的發(fā)放,阻斷興奮性神經(jīng)遞質(zhì)的釋放,使神經(jīng)細胞興奮性降低,達到抗驚厥的作用。丙戊酸鈉是復(fù)方抗癲癇藥物,為神經(jīng)內(nèi)科常用的藥物,可抑制氨基丁酸轉(zhuǎn)氨酶的合成,增加腦內(nèi)抑制住神經(jīng)遞質(zhì)的濃度來達到抗癲癇的作用。兩種藥物聯(lián)合使用治療效果良好,有效減輕對腦功能的損害。
綜上所述,對額葉癲癇患者采用卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療的效果良好,減少患者發(fā)病次數(shù)和時間,降低對腦功能的損害,值得應(yīng)用。
參考文獻
[1] 趙衛(wèi)華.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇對腦損傷的影響分析[J].中國處方藥,2019,17(09):95-97.
[2] 郭宇.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的療效研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2018,9(16):69-70.
[3] 徐麗麗,王云甫,王娜.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇對減輕腦損傷的作用分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2018,28(16):67-71.
[4] 鄒志才,梁麗燕,吳捷.卡馬西平聯(lián)合丙戊酸鈉治療額葉癲癇的療效分析[J].北方藥學(xué),2018,15(01):76-77.