風(fēng)險管理在高齡產(chǎn)婦護理管理中的效果評價

柳州市三江侗族自治縣中醫(yī)醫(yī)院 廣西柳州 545500

高齡產(chǎn)婦通常指生育年齡在35歲以上的女性。近年，隨著生育觀念的轉(zhuǎn)變，我國高齡產(chǎn)婦數(shù)量越來越多，呈逐年上升趨勢[1]。處于該年齡段的女性機體功能平衡或逐步衰退，很容易對分娩過程產(chǎn)生影響，使產(chǎn)程延長，分娩風(fēng)險增加[2]。一直以來，高齡產(chǎn)婦護理管理都備受臨床關(guān)注，風(fēng)險管理逐漸替代常規(guī)護理管理在該群體中應(yīng)用，實施效果好。本研究選取病例詳細論述高齡產(chǎn)婦護理管理中風(fēng)險管理應(yīng)用情況。陳述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗時間2014年1月至2017年12月，實驗對象60例高齡產(chǎn)婦。通過隨機數(shù)字表法，把實驗對象均分A、B兩組。A組初產(chǎn)婦14例，經(jīng)產(chǎn)婦16例；年齡范圍36-42歲，平均年齡（39.46±3.19）歲。B組初產(chǎn)婦17例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；年齡最小者35歲，年齡最大者41歲，年齡均值（38.47±3.23）歲。兩組基線信息（性別、產(chǎn)次、年齡）未見顯著差異，P大于0.05，可比較。（1）納入標準：①單胎妊娠；②胎兒體位正常；③患兒及家屬對本次研究知情同意，自愿配合。（2）排除標準：①心、肝、腎等臟器功能不全；②凝血機制障礙；③精神疾??；④中途退出研究。

1.2 方法

A組采用常規(guī)護理管理，按照醫(yī)院、科室規(guī)章制度、護理流程，合理安排各項臨床護理工作，對護理操作過程、護理質(zhì)量等進行嚴格管控。B組實施風(fēng)險管理，具體如下：①識別風(fēng)險：搜集整理產(chǎn)婦病歷信息，了解其心理狀態(tài)、合并癥、分娩知識掌握情況，主動與產(chǎn)婦溝通交流，鼓勵其增強自信，積極配合臨床護理工作，并考察護理人員資質(zhì)是否達標。②衡量風(fēng)險：評價、衡量潛在護理風(fēng)險，明確其誘因，將科學(xué)、有效的護理對策確定下來，安排護理人員定期學(xué)習(xí)，不斷提高溝通能力、突發(fā)事件應(yīng)對能力，學(xué)會防范護理風(fēng)險，還要對護理人員實施安全教育。③防范風(fēng)險：每隔一段時間，安排護理人員學(xué)習(xí)風(fēng)險知識，提高產(chǎn)婦風(fēng)險防范意識，教會其正確處理產(chǎn)后并發(fā)癥、產(chǎn)婦不良心理狀態(tài)，使產(chǎn)婦始終保持樂觀、平和的心態(tài)，不斷提高護患雙方的抗風(fēng)險能力。以小組形式，將護理責任落實到個人，提高護理工作質(zhì)量及效率。

1.3 觀察指標

①風(fēng)險事件發(fā)生率：記錄風(fēng)險事件發(fā)生例數(shù)。發(fā)生率即用百分數(shù)表示風(fēng)險事件發(fā)生例數(shù)。

②投訴率：記錄患者及家屬投訴例數(shù)。投訴率=投訴例數(shù)/總例數(shù)×100%。

③護理滿意度：邀請患者或者家屬關(guān)注醫(yī)院微信公眾號，在線填寫滿意度調(diào)查問卷，內(nèi)含護理內(nèi)容、護理態(tài)度、護理方法，百分制，劃分非常滿意（90-100分）、比較滿意（60-89分）、不滿意（60分以下）。滿意度即用百分數(shù)表示非常滿意與比較滿意之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

篩選實驗數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)工具（版本：SPSS23.0）處理。風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴率、護理滿意度均屬于計數(shù)資料，呈現(xiàn)形式（n，%），驗證方式χ2；計量資料通過（±s）表示，t檢驗。P＜0.05提示實驗數(shù)據(jù)存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組風(fēng)險事件發(fā)生率比較

B組風(fēng)險事件發(fā)生率顯著比A組低，兩組之間比較差異顯著（P＜0.05）。具體見表1

表1：兩組風(fēng)險事件發(fā)生率比較（n，%）

2.2 兩組投訴率比較

B組投訴率明顯比A組低，比較組間數(shù)據(jù)有明顯差別（P＜0.05）。具體見表2

表2：兩組投訴率比較（n，%）

2.3 兩組護理滿意度比較

B組護理滿意度明顯比A組高，組間數(shù)據(jù)對比差別明顯（P＜0.05）。具體見表3

表3：兩組護理滿意度比較（n，%）

3 討論

風(fēng)險管理決定了臨床護理工作是否安全、有效。實踐證實，在臨床護理工作中，實施風(fēng)險管理，護理質(zhì)量顯著提高，預(yù)后良好[3]。高齡產(chǎn)婦受自身年齡、機體等因素影響，產(chǎn)程延長，分娩難度增加，倘若在產(chǎn)婦分娩期間操作不當或者護理不到位，很容易增加護理風(fēng)險，因而，需加強護理管理。

常規(guī)護理管理過于單一，在圍產(chǎn)期為產(chǎn)婦提供護理服務(wù)，忽略風(fēng)險管理，不能夠充分考量高齡產(chǎn)婦護理工作中存在的風(fēng)險，導(dǎo)致臨床護理效果不佳。近年，常規(guī)護理逐漸被風(fēng)險管理替代，實施效果好。研究證實[4-5]，風(fēng)險管理能夠使護理人員的法律意識和風(fēng)險防范意識增強，使其在護理工作中加大對風(fēng)險管理的關(guān)注度，對醫(yī)院風(fēng)險管理機制、各個環(huán)節(jié)進行不斷健全和優(yōu)化，為臨床護理工作提供參照。該背景下，從風(fēng)險識別、風(fēng)險衡量、風(fēng)險防范等多個方面，展開臨床護理工作，通過明確高齡產(chǎn)婦護理管理過程中的各項風(fēng)險，給予針對性防范，確保母嬰安全及健康。結(jié)果顯示，B組風(fēng)險事件發(fā)生率僅為3.33%，顯著低于A組的26.67%；B組投訴率僅為6.67%，顯著低于A組的30.00%；B組護理蠻夷邸高達96.67%，明顯比A組的70.00%高，兩組之間比較有顯著差別（P＜0.05），提示在高齡產(chǎn)婦護理管理中應(yīng)用風(fēng)險管理，風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴率顯著降低，患者及家屬護理滿意度高。

綜上，依據(jù)高齡產(chǎn)婦護理管理工作內(nèi)容、要求，實施風(fēng)險管理，臨床效果顯著，無論風(fēng)險事件，還是投訴人數(shù)均顯著減少，患者及家屬對本次護理工作也非常認可和滿意，說明該護理方式有效性強，值得臨床推廣應(yīng)用。然而，由于本次實驗中選取的病例資料有限，以至于結(jié)果普遍性有所缺失，未來一段時間，將搜集整理更多臨床病歷信息，再次開展實驗研究，得出更加科學(xué)、準確的結(jié)論，為后續(xù)同類研究工作的開展提供理論支持。