新型冠狀病毒肺炎疫情下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情預防控制體系與公共衛(wèi)生應急人才培養(yǎng)的思考

史漫娟 趙東河 李磊

[摘要]2019年12月在我國發(fā)生的新型冠狀病毒肺炎大流行，給中國人民生命、財產和健康帶來嚴重威脅。經過全國上下共同努力，我國抗擊疫情取得重大勝利。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為這次抗擊疫情的最前沿，疫情防控中，在阻斷疫情傳播、保障居民生活、維護社會穩(wěn)定等方面發(fā)揮了重要作用。本文在分析和總結我國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗擊疫情的優(yōu)勢與不足的基礎上，對基層預防控制體系和公共衛(wèi)生應急人才培養(yǎng)進行了深入思考。

[關鍵詞] 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防控制;公共衛(wèi)生應急;衛(wèi)生人才培養(yǎng);新型冠狀病毒肺炎;疫情

一、 樹立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預防控制的理念

理念是行動的先導，指引著工作的方向。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是防控疫情的基本單元，也是國家防控的落腳點?；鶎庸ぷ髦苯用嫦蛉嗣袢罕?，與人民群眾的利益緊密相連。面對突如其來的新冠肺炎疫情，堅持人民利益之上，維護人民群眾的生命安全和身體健康，落實好防疫工作，打通防疫政策執(zhí)行的“最后一公里”，必須樹立正確的防疫理念。

1.1人民生命安全是第一位的，必須放在首位。

治國有常，而利民為本。民之所盼，即是政之所向。疫情防控，習近平總書記始終強調人民至上，人民的利益高于一切，要把“人民群眾生命安全和身體健康放在第一位”[ 1 ] 。作為最重要的工作來抓。疫情防控保衛(wèi)戰(zhàn)既要保衛(wèi)人民群眾生命安全和身體健康，也需人民群眾全面行動、同心協(xié)力做好“自我保衛(wèi)”，共同戰(zhàn)“疫”。打疫情防控阻擊戰(zhàn)、總體戰(zhàn)，必須踐行黨的群眾路線，堅持一切工作為了人民群眾生命安全和身體健康，又要廣泛發(fā)動群眾，緊緊依靠人民群眾，發(fā)揮基層群眾在社區(qū)防疫中的主體作用。面對新冠肺炎病毒對人民生命健康的侵襲，人民群眾的生命安全受到威脅，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作堅持以人為本，把維護群眾的生命安全和身體健康放在第一位，尊重人的生命價值，關注人民群眾利益訴求，重視人民群眾安全感的獲得，是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務居民的根本出發(fā)點和立足點。

1.2遵循科學防治，普及抗疫知識是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須做好的工作。

科學防治是基層應對新冠肺炎疫情的最基本方法?？箵粢咔楸仨氉裱茖W，堅持科學防疫、精準施策。傳染病科學預防知識的缺乏在防控中運用不足是基層防疫的一大障礙?；鶎臃揽爻跗谠S多居民群眾對小區(qū)實行封閉管制、限制出行、出門戴口罩、進門勤洗手、屋內常通風等預防措施不理解、不執(zhí)行，凸顯出基層尤其是居民群眾缺乏傳染病預防的基本知識，對疾病的危害、傳播和預防在理念上缺乏科學認識。這就需要鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好充分的宣傳，通過電視、張貼宣傳材料、網絡自媒體等渠道，讓群眾充分認識到該疫情的嚴重性，做好充分的配合。

二、 建立鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疫情防控的體系，做好疫情防控預案的準備。

“特定社會主體由于嵌入到社會結構的不同位置，所以具有或表現出與其位置相符的特征、功能、行為以及結果”[3] 。各主體在系統(tǒng)中的位置，決定著它們的價值取向、行為選擇和與其他主體之間的關系，因此，確立各主體次序結構，理順各主體之間關系，明確各主體角色功能，讓各主體在科學合理的位置上發(fā)揮作用是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院多元主體由分散治理向協(xié)同治理轉變，構建多元協(xié)同防疫體系的前提。

2.1 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院起到承上啟下的作用

對于我國是農業(yè)大國，大部分人居住在農村，而農村往往是防控疫情最薄弱的環(huán)節(jié)，這時就顯現出鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，一方面，作為抗擊疫情的最前沿，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擔負起走村串戶，進行流行病大調查繁瑣、繁重的工作，每日進行居民體溫監(jiān)測，詢問有無咳嗽、呼吸困難癥狀，將結果匯總，將可疑病人的信息，及時、全面的反饋到區(qū)縣級疾控中心;另一方面，對村醫(yī)、老百姓進行新型冠狀病毒的預防宣傳，消毒指導，監(jiān)督檢查。

2.2 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院黨組織是防控疫情的領導核心。

一、發(fā)揮黨組織的政治領導力，領導群眾堅決貫執(zhí)行黨中央、上級黨委關于疫情防控的決策部署，確保黨中央、上級組織關于疫情防控的決策部署落實落地。二，發(fā)揮黨組織的思想引領力，做好防疫的宣傳和輿論引導工作，引導居民增強戰(zhàn)勝疫情的信念和信心。三，發(fā)揮黨組織的群眾動員力，鼓勵和動員居民群眾積極參與到基層防疫工作當中，形成共同防疫的強大合力。四，發(fā)揮黨組織的社會號召力，以黨內治理帶動全社會治理，以基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用和基層黨員干部的先鋒模范作用為表率，動員一切可以動員的力量，號召全社會積極主動加入防疫工作。

2.3 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疫情防控預案相對比較薄弱

這次疫情發(fā)生突然，勢頭猛烈，又是在中國人民傳統(tǒng)節(jié)日春節(jié)期間，在較短的時間內造成了大量人口的流動。這就對控制疫情發(fā)起了一個很大的挑戰(zhàn)。特別是在早期，由于這是一個全新的病毒，大家對該病毒的流行病學，感染能力都一無所知，曾給我們造成了一段時間的“空白期”，這也與我們平常缺乏相關預案，或預案的系統(tǒng)性、完整性和可操作性不夠有關，尤其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，這方面就顯得特別突出。因此，今后應大力加強重大突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置的預案準備，不僅僅是應急醫(yī)院建立、人員抽組和物資準備等方面，更重要的是公共衛(wèi)生應急和醫(yī)療救護等專業(yè)方面的預案準備。平時加強預案的推演和模擬演練，進行實戰(zhàn)化演習，才能在疫情來臨之時，迅速按預案進行處置，取得更好的效果。今后再遇到疫情大暴發(fā)和大流行，關鍵時刻才能臨危不亂，按應急預案處理，取得更好的效果。

三 應大力加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預防控制與公共衛(wèi)生應急人才的培養(yǎng)

3.1要大力加強疾病預防控制與公共衛(wèi)生應急人才相關學科的建設

在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，雖然有防疫科，但是她們科的建設存在不規(guī)范，人員不足，高層次、高水平公共衛(wèi)生骨干人才更是缺乏。2016 年提出的新時期我國衛(wèi)生與健康工作新方針中再次強調了“預防為主”[4] 。本次疫情給我們最重要的啟示，就是要認真貫徹“預防為主”的衛(wèi)生方針，大力加強疾病預防控制與公共衛(wèi)生應急人才培養(yǎng)相關學科建設。此次重大疫情正好是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預防控制與公共衛(wèi)生應急人才培養(yǎng)體系的一次檢驗。因此，很有必要對本次疫情的經驗和教訓進行系統(tǒng)性的梳理把它盡快應用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預防控制和公共衛(wèi)生應急人才培養(yǎng)的重塑之中。

3.2 增強基層人員危機應對能力

基層是疫情防控的第一線，也是防疫政策落實落地的終點，基層人員是疫情防控的一線力量，不論是疫情防控政策還是其他方面的惠民政策最終都要依靠基層工作人員執(zhí)行和落實，把上級疫情防控政策進行具體細化和執(zhí)行落實對基層干部政策理解能力、執(zhí)行態(tài)度和執(zhí)行方式的考驗。這就需要加強基層人員危機應對能力的培訓，增強基層工作人員危機處置意識，提升危機預防和應對能力;大力加強公共衛(wèi)生專業(yè)的實踐訓練，克服重理論輕實踐的現象。

3.3提高基層防疫人員待遇

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院本來工資低，幾乎沒有什么獎金，招人難，愿意干防疫的人員更少，這是全國鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院面臨的難題，這就需要國家政策層面的扶持。首先，醫(yī)院招高學歷人員，尤其是學防疫的生源，將這部分人納入編制，讓他們在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有盼頭，有干勁。其次，在職稱晉升方面，給防疫人員優(yōu)先。最后，獎金方面向防疫人員傾斜，提高他們的績效工資。

四 結束語

總之，此次全球性的新冠肺炎重大疫情，是對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院疾病預防控制和公共衛(wèi)生應急能力是一場大考。我們要全面檢驗和反思鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的疾病預防控制體系和公共衛(wèi)生應急人才培養(yǎng)體系的優(yōu)勢和不足，認真地總結經驗和教訓，及時地發(fā)現問題，著手建設先進的基層突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急應對體系，以保證未來再發(fā)生重大疫情和災情時，能做好充分的準備，保護好老百姓的生命健康，向國家、向人民交一份滿意的答卷。

參考文獻：

[1] 中共中央政治局常務委員會召開會議 研究加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作[N]。人民日報，2020-01-26 （1）.

[2] 中央全面深化改革委員會第 12 次會議精神[EB/OL].[2020-02-14]. http：/ /www.Ccdi.gov.cn/toutiao/202002/W020200215363277401265.png.The Spirit of the 12th Conference of Central Committee for Comprehensively Deepening Reform[EB/OL]. [2020-02-14].http：/ /www.ccdi.gov.cn/toutiao/202002/W020200215363277401265. png.

[3]顏克高，任彬彬.共建共治共享社會治理格局：價值、結構與推進路徑[J].湖北社會科學，2018（5）：46-52.