孟祥宇
摘要:目的:探究微創(chuàng)技術(shù)在創(chuàng)傷骨科臨床治療中的應(yīng)用效果觀察。方法:選取我院2014年1月至2015年8月收治的創(chuàng)傷骨科臨床患者56例進行分組,研究組27例給予微創(chuàng)技術(shù)治療,對照組29例給予常規(guī)手術(shù)治療。對兩組患者治療效果、手術(shù)指標(biāo)以及并發(fā)癥發(fā)生率等進行分析。結(jié)果:研究組治療總有效率為93.10%(27/29),對照組為66.67%(18/27),組間差異顯著(P<0.05);研究組并發(fā)癥1例,對照組7例,差異顯著(P<0.05);研究組手術(shù)指標(biāo)在切口愈合時間、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、換藥次數(shù)分別為(20.30±1.48)d、(85.81±6.25)min、(171.45±19.60)mL、(12.23±1.35)次,較對照組存在差異(P<0.05)。結(jié)論:針對創(chuàng)傷骨折臨床治療采用微創(chuàng)技術(shù)可減少并發(fā)癥,臨床治療良好,生活質(zhì)量得以改善,可推廣應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:微創(chuàng)技術(shù);創(chuàng)傷骨科;臨床治療;效果觀察
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院2014年1月至2015年8月收治的創(chuàng)傷骨科臨床56例進行分組。對照組患者男15例,女12例,年齡為25~67歲,平均年齡為(40.81±3.26)歲,其中髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷12例,肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷7例,膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷8例。研究組患者男15例,女14例,年齡為26~68歲,平均年齡為(41.12±2.11)歲,其中髖關(guān)節(jié)創(chuàng)傷11例,肩關(guān)節(jié)創(chuàng)傷9例,膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷9例。兩組患者基本資料無明顯差異,不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),有可比性。排除標(biāo)準(zhǔn):精神病史;伴有惡性腫瘤以及其他影響本次研究患者。
1.2方法:
將所有患者隨機選擇,分為對照組及研究組,分組后給予對照組常規(guī)手術(shù)治療,研究組實施微創(chuàng)技術(shù)進行治療,主要操作如下:患者收入病房后,首先篩選患者,無精神病史,無惡性腫瘤及其他影響本次研究的情況,患者診斷為髖關(guān)節(jié)、肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)骨折創(chuàng)傷,則納入研究。入院后先對患者使用石膏、牽引或者支架固定臨時制動,按照每個患者實際情況進行檢查,明確手術(shù)指征,如不符合手術(shù)指征,則將其剔除本次研究。對符合手術(shù)指征的患者進行醫(yī)患溝通,告知其常規(guī)手術(shù)治療及微創(chuàng)手術(shù)治療的區(qū)別,詳細告知利害關(guān)系,尊重患者及家屬的自我選擇。簽署相應(yīng)的各項知情同意書后,準(zhǔn)備完畢,準(zhǔn)備進行手術(shù)。膝關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)方式為:常規(guī)鋪巾消毒,給予全麻,止血帶準(zhǔn)備,做切口于患肢外側(cè),同時在其內(nèi)部緩慢放入內(nèi)鏡,將視線影響物質(zhì)通過動力系統(tǒng)進行清除,對內(nèi)部情況清晰明了后,觀察髕上囊有無粘連、皺襞、炎癥表現(xiàn)或晶體沉積及游離體存在,在髕股間室觀察髕骨的下表面、股骨滑車溝,在外側(cè)溝觀察外側(cè)半月板后角、半月板滑膜關(guān)節(jié)囊反折、腘肌腱、腘裂隙后邊界及股骨外髁后方關(guān)節(jié)面,在內(nèi)側(cè)溝觀察內(nèi)側(cè)髁,在內(nèi)側(cè)間室檢查內(nèi)側(cè)半月板、股骨髁和脛骨髁,在髁間窩觀察髕下脂肪墊、韌帶黏膜、脛骨內(nèi)外側(cè)棘、內(nèi)外側(cè)半月板附著處、前后十字韌帶、板股韌帶、半月板間韌帶,在外側(cè)間室觀察外側(cè)半月板、腘肌腱、股骨和脛骨關(guān)節(jié)面。肩關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)方式:常規(guī)消毒鋪巾,給予全麻,后側(cè)入路進入盂肱關(guān)節(jié),旋轉(zhuǎn)袖間隙做前路切口,觀察上區(qū)的肱二頭肌建、盂唇有無撕裂、分離或其他病變,盂唇下方是否與關(guān)節(jié)盂相連,觀察前上區(qū)的CHL、二頭肌建、岡下肌腱、岡上肌腱、上方盂唇,觀察前區(qū)的MGHL、肩胛下隱窩有無游離體、關(guān)節(jié)盂和肱骨頭軟骨面,觀察下區(qū)有無滑膜炎癥、游離體、IGHL,觀察后區(qū)的下盂唇、IGHL后束,觀察肱骨區(qū)和肩袖止點,關(guān)節(jié)鏡退出后由肩峰下間隙進入進行肩峰下間隙評估。髖關(guān)節(jié)微創(chuàng)手術(shù)方式:常規(guī)消毒鋪巾,給予全麻,前外側(cè)入路進入,觀察關(guān)節(jié)外周、關(guān)節(jié)前部及髖臼窩,同時在關(guān)節(jié)鏡監(jiān)視下確定另外兩個入路的位置,然后置入前方入爐關(guān)節(jié)鏡,檢查關(guān)節(jié)側(cè)方、前方盂唇及髖臼窩,后外側(cè)入路放置關(guān)節(jié)鏡,觀察關(guān)節(jié)內(nèi)后側(cè)及髖臼窩。在這些部位分別檢查其內(nèi)的相應(yīng)結(jié)構(gòu),并詳細記錄,記錄內(nèi)容包括書中圖像及準(zhǔn)確的手術(shù)記錄,所有的病變在進行手術(shù)的處理前和后分別拍攝圖片。骨折復(fù)位時,應(yīng)注意整個流程操作時需保持無菌條件;使用鑷子將患者存在的傷口異物夾出。處理引流時可使用復(fù)方路霉索地塞米松(0.25%)。完成手術(shù)后,包扎采取無菌棉墊,換藥次數(shù)間隔約2d,一旦敷料出現(xiàn)滲出液浸透,立即換藥。傷口愈合完全后即可停止。根據(jù)患者創(chuàng)傷程度以及部位不一,在診斷前的檢查全面詳細,認真分析,從而選出對于該患者較為合理、科學(xué)的手術(shù)方案。
1.3評價標(biāo)準(zhǔn)
記錄患者臨床治療中的相關(guān)指標(biāo),使用本院自制的滿意程度調(diào)查表記錄患者對治療過程及效果的滿意程度。
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
此次實驗中,收集的數(shù)據(jù)用SPSS18.6進行統(tǒng)計和分析,計數(shù)資料用(n,%)表示,使用x2檢驗。如果P<0.05,那么說明表實驗組與對照組患者間的數(shù)據(jù)存在差異,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1臨床療效對比
研究組29例患者中,顯效12例,有效15例,無效2例,治療總有效率為93.10%(27/29);對照組27例中,顯效10例,有效8例,無效9例,治療總有效率為66.67%(18/27),組間差異顯著(P<0.05)。
2.2并發(fā)癥對比
研究組并發(fā)癥中感染1例,對照組感染3例、腫脹4例,差異顯著(P<0.05)。
(85.81±6.25)min、(171.45±19.60)mL、(12.23±1.35)次,較對照組存在差異(P<0.05)。
3討論
(1)在創(chuàng)傷骨科患者的治療中,如果患者年齡偏大的情況下,由于患者身體技能的衰退,導(dǎo)致了在手術(shù)過程中,患者對傳統(tǒng)麻醉方式的耐受力不高,進而提升了創(chuàng)傷骨科手術(shù)風(fēng)險;(2)傳統(tǒng)的創(chuàng)傷骨科手術(shù),不僅患者創(chuàng)口長且深,而且需要對患者實施固定術(shù),以便促進患者骨骼的愈合。而這種固定術(shù),不僅需要較長的恢復(fù)期,而在恢復(fù)期內(nèi),極易引發(fā)患者褥瘡和深靜脈血栓等可怕的并發(fā)癥,威脅到患者的生命健康。同時,這種固定術(shù)經(jīng)研究顯示,對于患者的骨質(zhì)固定強度也有一定的負面影響。
結(jié)論
綜上所述,在創(chuàng)傷骨科的臨床治療中,采用微創(chuàng)技術(shù)不僅療程短、患者痛苦輕,而且對促進患者康復(fù)有一定的作用,治療價值明顯,值得臨床推廣。
參考文獻:
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