帕金森病伴抑郁癥的心理護(hù)理對HAMD評分的影響

楊華

摘要：目的 分析帕金森病伴抑郁癥的心理護(hù)理對HAMD評分的影響。方法 選擇我院2018年9月-2019年11月收治的76例帕金森病伴抑郁癥患者均分2組，分別行常規(guī)護(hù)理及其聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，通過漢密爾頓抑郁量表進(jìn)行評分。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)半年后觀察組的HAMD評分明顯低于對照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 帕金森病伴抑郁癥的心理護(hù)理對HAMD評分具有積極影響，患者抑郁程度明顯下降，不良心理狀態(tài)明顯改善。

關(guān)鍵詞：帕金森病;抑郁癥;心理護(hù)理;HAMD評分;影響

帕金森病是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，目前仍未明確其病因，多數(shù)患者在60歲始發(fā)病，常伴有靜止性震顫、運(yùn)動弛緩、肌僵直、姿勢調(diào)節(jié)性異常等表現(xiàn)[1]。患者最為常見的情感障礙就是抑郁表現(xiàn)，其發(fā)生率接近一半[2]。本文選取我院收治的帕金森病伴抑郁癥患者分組實(shí)施常規(guī)護(hù)理及其聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，對HAMD評分的影響加以分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1、資料與方法

1.1 臨床資料

選擇我院2018年9月-2019年11月收治的76例帕金森病伴抑郁癥患者均分2組，分別行常規(guī)護(hù)理及其聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)。納入標(biāo)準(zhǔn)：病情符合帕金森病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，均伴有抑郁表現(xiàn)，患者家屬已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在其他原因引起的帕金森綜合征患者。

觀察組：年齡56.7-84.3歲，平均（72.54±6.42）歲，男女比例21：17;對照組：年齡57.3-84.1歲，平均（72.88±6.23）歲，男女比例20：18。兩組患者的資料經(jīng)分析，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者均采用抗帕金森藥物進(jìn)行治療，對照組38例患者采取常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容涵蓋安全、飲食、藥物、生活、運(yùn)動等多個(gè)方面進(jìn)行有效指導(dǎo)。觀察組38例患者聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)：

1.2.1 心理支持與團(tuán)隊(duì)心理療法

首先，為每一位患者進(jìn)行心理評估，得出結(jié)果后進(jìn)行個(gè)性化心理干預(yù)，對其錯(cuò)誤認(rèn)知及時(shí)糾正，提升疾病的認(rèn)知程度，從而改善其不良心理狀態(tài)，走出心理誤區(qū)，進(jìn)一步督促患者與其家屬樹立治療的信心，并積極配合各項(xiàng)醫(yī)護(hù)工作的開展?？梢詫⑴两鹕“橐钟舭Y患者召集起來，通過集體交流的方式，增強(qiáng)患者與患者之間的互動性、互助性以及暗示性，可邀請積極配合、規(guī)范治療并取得一定療效的患者來現(xiàn)身說法，訴說心聲，通過正能量的傳遞，進(jìn)一步增強(qiáng)患者的自信。護(hù)理人員可鼓勵(lì)患者多多參加社會活動，促進(jìn)溝通交流，進(jìn)而改善負(fù)性情緒。

1.2.2 不良情緒的疏導(dǎo)與轉(zhuǎn)移

護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常性的與患者談心，并鼓勵(lì)患者與患者之間友好交談，同時(shí)爭取家屬的支持，指導(dǎo)他們以鼓勵(lì)的語言為主，讓患者可以放松心情，對于自我進(jìn)行積極正確的評價(jià)。結(jié)合患者的病情，為患者提供有針對性的移情支持，對于患者的日常關(guān)注點(diǎn)、興趣愛好以及痛苦通過觀察、溝通充分了解后，選擇適當(dāng)?shù)姆绞剑ㄈ珩雎犗矚g的音樂、收看電視等）予以放松，鼓勵(lì)其家屬多多陪伴患者，經(jīng)常組織家庭活動等一系列措施轉(zhuǎn)移患者對于疾病的關(guān)注度，正確面對疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

對于兩組患者入院當(dāng)天、經(jīng)護(hù)理干預(yù)半年后的抑郁程度通過漢密爾頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評價(jià)，臨界值為18分，評分值越高表明抑郁情緒越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

將研究記錄的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±S）表示，t檢驗(yàn)，P值<0.05，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

護(hù)理前后HAMD評分變化

入院當(dāng)天兩組患者的HAMD評分值接近，P>0.05;護(hù)理干預(yù)半年后觀察組的HAMD評分明顯低于對照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

3、討論

帕金森病是一種神經(jīng)變性疾病，在臨床中僅次于阿爾茨海默病，因其發(fā)病機(jī)制尚未明確，目前仍無有效的治愈方式[3]。患者使用替代性藥物難以控制病情發(fā)展，因此非藥物治療的重要性得以顯現(xiàn)。帕金森患者發(fā)生抑郁的概率極高，也許是中腦皮質(zhì)系統(tǒng)與其邊緣系統(tǒng)的多巴胺含量降低有關(guān)，或者與患者運(yùn)動障礙而造成生活質(zhì)量降低有關(guān)。帕金森病伴抑郁癥患者常伴有悲觀、絕望、失眠、興趣缺乏、注意力難以集中等表現(xiàn)，促使病情回重，這就亟需加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)了。本文在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上聯(lián)合心理護(hù)理干預(yù)，通過心理支持與團(tuán)隊(duì)心理療法，不良情緒的疏導(dǎo)與轉(zhuǎn)移等有針對性的措施，提升患者的自信，正確認(rèn)識與面對疾病，積極配合醫(yī)護(hù)工作開展，從而獲得良好的效果。

護(hù)理干預(yù)半年后觀察組的HAMD評分明顯低于對照組，組間差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05?？偠灾两鹕“橐钟舭Y的心理護(hù)理對HAMD評分具有積極影響，患者抑郁程度明顯下降，不良心理狀態(tài)明顯改善。

參考文獻(xiàn)

[1]張睿，王玉琴，婁煥云， 等.心理護(hù)理聯(lián)合健康教育在帕金森病患者腦深部電刺激術(shù)中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（4）：41-43.

[2]許芳.循證護(hù)理模式對帕金森病患者認(rèn)知功能、不良心理及生活質(zhì)量的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2019，25（5）：43-45.

[3]王金媛.分析心理護(hù)理在老年帕金森病患者合并焦慮、抑郁中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（3）：336-337.