圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)膽結(jié)石術(shù)后患者肛腸功能及并發(fā)癥的影響

馬娟

【摘要】目的：研究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)膽結(jié)石術(shù)后患者肛腸功能及并發(fā)癥的影響。方法：從廣元市昭化區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2019年1月到2020年1月間收治的膽結(jié)石手術(shù)患者99例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)50例，接受圍手術(shù)期護(hù)理，對(duì)照組組內(nèi)患者49例，接受常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者肛腸功能及并發(fā)癥情況。結(jié)果：比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的肛腸功能恢復(fù)時(shí)間（首次排氣時(shí)間）明顯早于對(duì)照組患者，并且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥例次明顯均少于導(dǎo)致患者，（P<0.05）差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：膽結(jié)石患者在接受手術(shù)后，其腸胃功能會(huì)受到明顯的影響，而圍手術(shù)期護(hù)理能夠提升患者的肛腸功能，縮短康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的例次，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期護(hù)理;膽結(jié)石手術(shù);肛腸功能;并發(fā)癥

膽結(jié)石是一種對(duì)人體影響較大的疾病。在當(dāng)前臨床治療期間，手術(shù)治療雖然能取得良好的效果，但會(huì)導(dǎo)致會(huì)明顯的影響患者的術(shù)后安全和生活質(zhì)量，為了提升患者的術(shù)后安全和術(shù)后肛腸功能恢復(fù)情況，通常需要對(duì)患者執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理措施[1]。尤其是在當(dāng)前的研究中顯示，50%以上的膽結(jié)石手術(shù)患者，在術(shù)后由于護(hù)理因素，無法取得較好效果。本文為研究圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)膽結(jié)石術(shù)后患者肛腸功能及并發(fā)癥的影響，開展了對(duì)比實(shí)驗(yàn)，取得了良好的效果，詳細(xì)內(nèi)容如下：

1 數(shù)據(jù)和方法

1.1一般資料

從廣元市昭化區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心2019年1月到2020年1月間收治的膽結(jié)石手術(shù)患者99例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組患者共計(jì)50例，（組內(nèi)男性28例，女性22例，年齡31-54歲，中位數(shù)年齡47.32±3.47歲），對(duì)照組組內(nèi)患者49例，（組內(nèi)男性27例，女性22例，年齡32-58歲，中位數(shù)年齡47.89±3.28歲），兩組基線資料經(jīng)比較顯示差異較小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），本次實(shí)驗(yàn)中，患者及其家屬在手術(shù)前均了解膽結(jié)石手術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理全部?jī)?nèi)容，表示同意實(shí)驗(yàn)并簽署了實(shí)驗(yàn)同意書。

1.2方法

本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者接受圍手術(shù)期護(hù)理，在組建護(hù)理小組制定和執(zhí)行相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，由主治醫(yī)生制定相應(yīng)的手術(shù)方式，并指出術(shù)后容易出現(xiàn)的并發(fā)癥情況，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)關(guān)注患者的體征情況變化，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行循證護(hù)理支持，執(zhí)行的措施如下：

（1）圍手術(shù)期心理護(hù)理，在術(shù)前告知患者的膽結(jié)石手術(shù)的實(shí)施原因、具體實(shí)施方案、本院手術(shù)成功率，展示手術(shù)室和手術(shù)室儀器情況，在麻醉前播放舒緩音樂、在此強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性，在術(shù)后告知患者膽結(jié)石手術(shù)結(jié)果以及術(shù)后需要配合的措施;

（2）圍手術(shù)期舒適護(hù)理，術(shù)前、術(shù)后舒適護(hù)理主要包括為了患者保證較好的恢復(fù)環(huán)境，例如環(huán)境的光暗程度，通風(fēng)情況和溫度以及濕度，另外病房其周圍也需要保持安靜，術(shù)后舒適護(hù)理則是幫助患者保持良好的舒適的手術(shù)體位;

（3）圍手術(shù)期護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，需要根據(jù)患者的耐受度進(jìn)行遞增，由簡(jiǎn)單的傷患按摩和要求患者深呼吸、咳痰開始，逐漸實(shí)施雙下肢的按摩，促進(jìn)血流的回流等過度措施，直至術(shù)后6h后，要求患者下床活動(dòng)。

1.3比較標(biāo)準(zhǔn)

在本次實(shí)驗(yàn)期間，醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)患者的并發(fā)癥情況進(jìn)行監(jiān)控和統(tǒng)計(jì)，術(shù)后膽瘺、膽總管副損傷以及術(shù)中、術(shù)后出血均被納入并發(fā)癥計(jì)算范圍，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還需要統(tǒng)計(jì)兩組患者術(shù)后腸胃動(dòng)力恢復(fù)指標(biāo)（首次排氣時(shí)間），以此來觀察患者肛腸功能恢復(fù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件分析數(shù)據(jù)，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料比較，以（ ）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，圍手術(shù)期間，實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生并發(fā)癥的例次數(shù)明顯少于對(duì)照組患者，其腸胃功能恢復(fù)時(shí)間明顯早于對(duì)照組患者，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1：

比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的肛腸功能恢復(fù)時(shí)間（首次排氣時(shí)間）明顯早于對(duì)照組患者，并且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥例次明顯均少于導(dǎo)致患者，可見圍手術(shù)期護(hù)理明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

3.討論

膽結(jié)石是指膽道系統(tǒng)包括膽囊或膽管內(nèi)發(fā)生結(jié)石的疾病，會(huì)引起膽囊慢性炎癥，繼發(fā)感染，主要的治療方式為手術(shù)治療，但微創(chuàng)手術(shù)對(duì)于微小病灶的處理效果較差，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，常規(guī)治療手術(shù)直接切除膽囊/膽囊管，雖然能快速根除病灶，但對(duì)患者的肛腸功能會(huì)造成嚴(yán)重的影響，并且相應(yīng)的并發(fā)癥（膽瘺、膽總管副損傷以及術(shù)中、術(shù)后出血）會(huì)明顯的降低患者術(shù)后生活質(zhì)量[2]。

而由于患者對(duì)于護(hù)理的要求較高，因此多需要接受圍手術(shù)期護(hù)理，其中圍手術(shù)期心理護(hù)理的術(shù)前護(hù)理和麻醉前心理護(hù)理能夠幫助患者提升治療信心，減輕對(duì)于手術(shù)恐懼情況，從而治療護(hù)理配合度，以便醫(yī)生更好的進(jìn)行手術(shù)，術(shù)后告知患者手術(shù)情況主要為了減輕患者的擔(dān)心情緒，告知其還需要配合則是為了方便術(shù)后其他護(hù)理;圍手術(shù)期舒適護(hù)理，目的是讓患者在圍手術(shù)期間保持較好的舒適度，從而提升康復(fù)速度和治療護(hù)理配合程度;圍手術(shù)期恢復(fù)促進(jìn)護(hù)理并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理，目的是減少并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)，另外對(duì)于有高血壓、糖尿病、心腦血管疾病等基礎(chǔ)疾病的患者，還需要格外注意對(duì)慢性病的影響[3-5]。本次實(shí)驗(yàn)比較結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的肛腸功能恢復(fù)時(shí)間（首次排氣時(shí)間）明顯早于對(duì)照組患者，并且實(shí)驗(yàn)組患者的并發(fā)癥例次明顯均少于導(dǎo)致患者，（P<0.05）差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在接受手術(shù)后，其腸胃功能會(huì)受到明顯的影響，而圍手術(shù)期護(hù)理能夠提升患者的肛腸功能，縮短康復(fù)時(shí)間，減少并發(fā)癥的例次，因此在對(duì)膽結(jié)石患者進(jìn)行治療是時(shí)，需要：1、注重其心理負(fù)面情緒疏導(dǎo);2、保持其圍手術(shù)期期間的舒適度;3、做好術(shù)后恢復(fù)和并發(fā)癥防護(hù)。

參考文獻(xiàn)

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