聲觸診組織量化技術(shù)診斷肝纖維化的價值

李儒

【摘要】目的：探討聲觸診組織量化（VTQ）技術(shù)診斷肝纖維化的價值。方法：選取2018年4月到2020年2月我院收治的慢性乙肝致肝纖維化患者，共200例，按照肝纖維化病理分期分為1組（S1期）、2組（S2期）、3組（S3期）、4組（S4期），各50例，同時選取同時期50名健康人員作為對照組，分別使用VTQ技術(shù)對上述研究對象進行檢測診斷，對研究對象的VTQ值進行觀察;并且當VTQ閾值為1.20m/s、1.51m/s、1.60m/s、1.93m/s時，觀察四組患者的敏感度、特異度、準確率情況。結(jié)果：四組患者的VTQ值明顯高于對照組，差異顯著（P<0.05），并且四組患者之間相比差異顯著（P<0.05）;當VTQ閾值為1.20m/s、1.51m/s、1.60m/s、1.93m/s時，四組患者的敏感度、特異度、準確率均較高。結(jié)論：聲觸診組織量化技術(shù)診斷肝纖維化具有較高的價值，不僅能夠獲得準確的VTQ值，同時具有較高的敏感度、特異度、準確率。

【關(guān)鍵詞】聲觸診組織量化技術(shù);肝纖維化;診斷價值

慢性乙肝是一種十分常見的臨床慢性疾病，隨著病程的發(fā)展，乙肝病毒將會導致患者出現(xiàn)肝炎、肝纖維化、肝硬化等不良后果，造成更加嚴重的不良影響[1]，及時良好的診斷，能夠為臨床醫(yī)生提供可靠的檢測結(jié)果，進而能夠輔助醫(yī)生制定良好的治療方案[2]。伴隨著技術(shù)的改進，目前臨床中多使用聲觸診組織量化技術(shù)進行檢測診斷[3]。本文將探討聲觸診組織量化技術(shù)診斷肝纖維化的價值。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月到2020年2月我院收治的慢性乙肝致肝纖維化患者，共200例，按照肝纖維化病理分期分為1組（S1期）、2組（S2期）、3組（S3期）、4組（S4期），共包括男患者128例，女患者72例，平均年齡為（38.5±4.9）歲。選取同時期50名健康人員作為對照組，男女各28名與22名，平均年齡為（38.9±5.1）歲。

1.2納入標準：①患者均符合慢性乙肝致肝纖維化的臨床診斷標準;②均獲得家屬的完全同意。

1.3排除標準：①無法積極配合完成檢測;②患有其他肝部疾病。

1.4方法

選擇Siemens Acuson S2000超聲診斷儀與凸陣探頭（4C1），將探頭頻率設(shè)定為2.5MHz，對所有研究對象的肝右葉進行檢測，均測量三次，取三次測量的平均值，嚴格記錄其VTQ值。之后分別將VTQ閾值設(shè)定為1.20m/s、1.51m/s、1.60m/s、1.93m/s，觀察VTQ對四組患者診斷的敏感度、特異度、準確率情況。

1.5觀察指標

①研究對象的VTQ值情況。

②規(guī)定VTQ閾值情況下的診斷敏感度、特異度、準確率情況。

1.6統(tǒng)計學處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)±標準差（ +s）表示，兩組間比較采用t檢驗，不符合正態(tài)分布者轉(zhuǎn)換為正態(tài)分布后行統(tǒng)計學分析;計數(shù)資料采用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

2.1研究對象的VTQ值比較

經(jīng)VTQ檢測可知，1組、2組、3組、4組患者的VTQ值分別為（1.39±0.21）m/s、（1.64±0.41）m/s、（1.98±0.57）m/s、（2.42±0.79）m/s，對照組的VTQ值為（1.04±0.15）m/s，四組患者的VTQ值明顯高于對照組，差異顯著（t1=9.590，P1=0.000;t2=9.718，P2=0.000;t3=11.277，P3=0.000;t4=12.135，P4=0.000），并且四組患者之間相比差異顯著（P<0.05）。

2.2規(guī)定VTQ閾值情況下的診斷敏感度、特異度、準確率情況

當VTQ閾值為1.20m/s、1.51m/s、1.60m/s、1.93m/s時，四組患者的敏感度、特異度、準確率均較高，具體見表1。

3.討論

慢性乙肝在臨床中十分常見，隨著病程的進展，將會導致患者出現(xiàn)肝炎、肝纖維化、S4期肝纖維化等不良情況，所謂的肝纖維化主要是指在對肝損傷進行修復過程中由肝星狀細胞激活導致的肝細胞外基質(zhì)生成過多而降解相對不足、膠原等細胞外基質(zhì)在肝內(nèi)大量沉積所致[4]。通過相關(guān)的臨床研究顯示，若能夠?qū)颊哌M行早期診斷與治療，則能夠?qū)1-S3期的疾病發(fā)展進行逆轉(zhuǎn)，進而能夠改善患者的預后。然而對于肝纖維化癥狀而言，由于其缺少典型的臨床體征，因此需要予以良好的檢測。以往臨床中多使用血清學、常規(guī)的CT及MR進行檢測，然而由于缺少技術(shù)條件的支持，因而無法獲得良好的診斷效果;之后開始使用肝臟穿刺活檢方式進行檢測，并且作為臨床檢測的“金標準”，但由于該種方式為有創(chuàng)檢查，并且由于因肝纖維化病變分布不均勻，因而無法獲得良好的效果[5]。

隨著檢測技術(shù)的進一步發(fā)展，目前臨床中多使用VTQ技術(shù)進行檢測。在該種檢測方式下，檢測人員將胎頭送入指定的檢測位置，使組織局部發(fā)生微小形變，應(yīng)用探測技術(shù)檢測因組織形變而產(chǎn)生的橫向剪切波傳導速度進行檢測。通過臨床實踐證明，VTQ技術(shù)能夠進行多點、多次取樣，并具可重復對病灶進行檢測，因而能各級肝纖維化癥狀進行有效的診斷，使其具有更高的檢測價值[6]。通過結(jié)果可知，相比于健康人員，隨著疾病分期的不斷提升，VTQ值不斷升高，明顯高于健康人員;同時當VTQ閾值為1.20m/s、1.51m/s、1.60m/s、1.93m/s時，四組患者的敏感度、特異度、準確率均較高，由此提示聲觸診組織量化技術(shù)具有較高的臨床價值。

綜上所述，本研究認為聲觸診組織量化技術(shù)診斷肝纖維化具有較高的價值，不僅能夠獲得準確的VTQ值，同時具有較高的敏感度、特異度、準確率，可作為臨床中的首選檢測方式，但依然需要加強研究，以便能夠獲得更加準確的檢測結(jié)果。

參考文獻：

[1]田婧，何巖莉，駢林萍，陳安萌，李墨航.聲觸診組織量化聯(lián)合天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶/血小板比值對慢性乙型肝炎患者肝纖維化分期的診斷價值研究[J].實用肝臟病雜志，2018，21（02）：216-219.

[2]夏楠.聲觸診組織量化技術(shù)在慢性乙型肝炎患者肝纖維化程度無創(chuàng)評價中的應(yīng)用[J].醫(yī)藥論壇雜志，2018，39（02）：65-66+69.

[3]王琳，蔡麗萍，孫燕雙.聲觸診組織量化技術(shù)在預測肝纖維化患者門靜脈高壓發(fā)生風險中的價值[J].東南國防醫(yī)藥，2015，17（06）：610-612.

[4]劉芳，魏琳，湯曉飛，王珊珊，包劍鋒，鄭哲嵐.聲觸診組織量化技術(shù)和PGA指數(shù)對評價酒精性肝纖維化的臨床價值[J].中南大學學報（醫(yī)學版），2015，40（11）：1246-1252.

[5]崔萬善，王梟，孫丹丹.聲觸診組織量化技術(shù)與磁共振成像診斷慢性丙型肝炎肝纖維化和肝硬化的對比[J].中國老年學雜志，2015，35（17）：4975-4976.

[6]郭爭捷，常建東，王衛(wèi)民，陳潔，張力，張艷平，許梅娜.聲觸診組織量化技術(shù)診斷肝纖維化[J].中國介入影像與治療學，2012，9（10）：718-721.