腹膜透析容量超負荷層級對應(yīng)護理模式應(yīng)用觀察

楊慧

【關(guān)鍵詞】腹膜透析;超負荷;層級對應(yīng)護理;臨床效果

【中圖分類號】R692.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0239-01

腹膜透析是對腎病終末期患者進行的療法，與血液透析不同，腹膜透析費用較低，時間隨意，越來越多的腎病末期患者選擇此方式進行治療，由于腹膜透析主要在加重進行，而腹膜透析患者并不具備專業(yè)醫(yī)學知識，這就會導致容量超負荷，導致攝入量遠遠大于排出量[1-2]。為了改善患者超負荷狀態(tài)，我院采取分層分級管理，效果顯著，具體描述如下。

1 資料與方法

1.1基本資料

選取2018.3月-2019.4月，在我院進行腹膜透析的患者80例，按照護理模式的不同將所有患者均分為兩組，每組40人，一組采用常規(guī)腹膜透析護理，記為常規(guī)透析組，組內(nèi)包括男性患者23例，女性患者17例，年齡分布在35-70歲。另一組采用分層分級管理，記為層級透析組，組內(nèi)包括男性患者25例，女性患者15例，年齡分布在32-65歲，兩組患者基本資料無明顯差異，參加本次實驗的患者均為腎臟疾病腹膜透析導致的容量超負荷，可以進行對比分析。

1.2方法

對常規(guī)透析組患者采取傳統(tǒng)的透析方法，指導患者如何進行透析，并向患者說明可能出現(xiàn)的情況，定期對患者進行電話隨訪，關(guān)注患者病情。

對層級透析組患者采取分層分級護理，將患者分為嚴重超負荷、輕中度超負荷、潛在超負荷幾個層次，劃分依據(jù)為：（1）嚴重容量超負荷：因容量超負荷導致住院、全身大部分區(qū)域出現(xiàn)水腫、呼吸困難、失眠、體重增長10%以上，持續(xù)高血壓且無法控制，X光影像顯示胸腔大量積液患者;（2）輕中度超負荷：患者局部水腫且位于膝蓋以下，出現(xiàn)超負荷狀況但心功能未受影響，體重增長大于0低于10%，出現(xiàn)高血壓但可以控制，X影像顯示胸腔具有少量積液患者;（3）潛在容量超負荷：患者血壓控制穩(wěn)定、體重無明顯變化、無心功能異常，胸腔內(nèi)無積液。

對嚴重容量超負荷患者采用一級護理：3-5天進行一次電話隨訪，指導患者每月到醫(yī)院進行隨診，對患者提供針對性的健康教育，制定個性化護理方案，每周向主治醫(yī)生匯報患者情況，患者病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)為二級護理。

對輕中度超負荷患者采用二級護理：每個月進行一次電話隨訪，對二級護理患者進行群體健康教育，每月向主治醫(yī)生匯報患者情況并制定針對性護理方案，患者容量超負荷情況緩解后3個月內(nèi)轉(zhuǎn)為三級護理。

對潛在容量超負荷患者采用三級護理：每三個月進行一次電話隨訪，對患者進行健康教育，通過宣傳報刊、宣傳視頻等方式進行，鼓勵患者關(guān)注自身情況，并定期進行復查。

1.3評價標準

（1）調(diào)查兩組患者對護理的滿意情況，并計算滿意率。（2）調(diào)查患者護理前后嚴重容量超負荷患者數(shù)、輕中度容量超負荷患者數(shù)、潛在容量超負荷患者數(shù)。

1.4統(tǒng)計學意義

數(shù)據(jù)采用SPSS22.0進行統(tǒng)計分析，滿意率采用%表示，當P<0.05時，說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者對護理的滿意率

層級透析組患者患者對護理非常滿意人數(shù)為18人，對護理基本滿意人數(shù)為19人，對護理不滿意人數(shù)為3人，滿意率為92.5%（37/40），常規(guī)透析組患者對護理非常滿意人數(shù)為15人，基本滿意人數(shù)為18人，對護理不滿意人數(shù)為7人，滿意率為82.5%（33/40），P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。數(shù)據(jù)整理如下表1所示。

表1 兩組患者對護理的滿意率（%）

2.2兩組患者護理前后超負荷情況

常規(guī)透析組患者護理前嚴重超負荷患者有7人，輕中度超負荷患者16人，潛在超負荷患者13人，護理12個月后，嚴重超負荷患者5人，輕中度超負荷患者21人，潛在超負荷患者14人。

層級透析組患者護理前嚴重超負荷患者有6人，輕中度超負荷患者有17人，潛在超負荷患者有13人;護理后12個月，嚴重超負荷患者降為3人，輕中度超負荷患者為10人，潛在超負荷患者為27人，兩組患者經(jīng)過護理后超負荷情況均得到明顯改善，且層級透析組更佳，P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。

3 討論

對腹膜透析容量超負荷患者進行分層分級管理有助于對患者的綜合管理，增加隨訪次數(shù)有利于了解患者情況，對患者進行病情分層，有助于區(qū)分患者病情危急情況，對危重患者加強護理，對輕中度及潛在患者加強教育，減少護理時間，提高護理效率[3-4]。研究數(shù)據(jù)顯示，對腹膜透析容量超負荷患者提供層級對應(yīng)護理，能夠有效提高患者對護理的滿意率，改善患者超負荷狀態(tài)，具有積極作用。

參考文獻

[1] 徐睿，尹樂，崔文英.分層分級管理在腹膜透析容量超負荷病人護理中的應(yīng)用[J].護理研究，2016，30（29）：3710-3712.

[2] 易外紅.低鹽飲食結(jié)合生活方式干預在腹膜透析高血壓患者護理中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志，2018，37（12）：1678-1680.

[3] 朱紅霞[1]，王秋萍[1]，朱秋香[2]，etal.腹膜透析患者容量負荷與生活質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].醫(yī)院管理論壇，2018（6）：48-51.

[4] 張碧芬，歐娟娟.”雙分”護理在腹膜透析患者中的應(yīng)用研究[J].中外醫(yī)學研究，2017（36）：112-114.