葉祖瓊，何文娉，覃江煥，羅遠(yuǎn)鳳，王永銀

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院燒傷整形外科5樓護(hù)士站，廣西 南寧 530021）

燒傷創(chuàng)面愈合會(huì)影響人體外貌，對其生理以及心理均造成嚴(yán)重影響[1]。需要提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，而護(hù)理實(shí)習(xí)生是為未來醫(yī)院重要的組成部分，臨床實(shí)習(xí)是培養(yǎng)優(yōu)秀護(hù)理人員的必經(jīng)路徑，對醫(yī)院的發(fā)展能夠起到至關(guān)重要的作用[2]。本文將情景教學(xué)并一對一帶教模式融入燒傷科臨床實(shí)習(xí)生帶教中，用于培養(yǎng)實(shí)習(xí)生綜合知及專業(yè)技能，在臨床觀察顯示出突出成效，現(xiàn)具體如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選來自2018年1月至2018年12月期間進(jìn)入燒傷科實(shí)習(xí)生（共98名），使用雙色球抽選法將實(shí)習(xí)生分為對照組和觀察組（各49名），其中對照組中男6名，女43名，年齡范疇為20～24歲，平均年齡為（22.18±0.21）歲，觀察組中男5名，女44名，年齡范疇為21～25歲，平均年齡為（23.14±0.34）歲，根據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)概念分析，兩組數(shù)據(jù)分布平均，P＞0.05，可行對比。

1.2 方法

常規(guī)帶教方法實(shí)施與對照組，內(nèi)容為熟悉病房、理論知識以及技能操作講解等。觀察組使用情景教學(xué)模式與一對一帶教，其內(nèi)容囊括：（1）建立帶教小組：科室護(hù)士長召集護(hù)理人員舉會(huì)議，探討以往帶教中存在的問題就，并結(jié)合燒傷科護(hù)理患者的特點(diǎn)，制定帶教計(jì)劃大綱，并建立帶教小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，6名護(hù)士作為成員，對實(shí)習(xí)生帶教進(jìn)行跟蹤。（2）帶教老師的選擇：護(hù)士長為實(shí)習(xí)生選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、責(zé)任心強(qiáng)的護(hù)理人員對實(shí)習(xí)生進(jìn)行一對一帶教。（3）知識講解：帶教老師向?qū)嵙?xí)生詳細(xì)講解疾病知識以及護(hù)理病人要點(diǎn)，使用通俗易懂的方式是說明護(hù)理病人時(shí)相關(guān)注意事項(xiàng)。（4）燒傷休克期護(hù)理：帶教老師協(xié)助實(shí)習(xí)生對燒傷休克期進(jìn)行整理護(hù)理，內(nèi)容為燒傷面積及深度估算，休克期補(bǔ)液計(jì)劃及要點(diǎn)，休克期觀察要點(diǎn)（神志、生命體征、尿量、中心靜脈壓、肢端血運(yùn)、創(chuàng)面腫脹及滲液）等。（5）設(shè)置情景：組織情景模式演練，由一名實(shí)習(xí)生扮演患者，以患者的角度提出問題，對護(hù)理流程檢驗(yàn)，了解服務(wù)時(shí)存在的問題。（6）心理護(hù)理的教導(dǎo)：帶教老師向?qū)嵙?xí)生詳細(xì)講解燒傷科患者心理的特點(diǎn)，讓其知曉和患者交流時(shí)，溫柔的安慰、鼓勵(lì)患者。

1.3 觀察指標(biāo)

總帶教在實(shí)習(xí)生出科前一個(gè)星期，向兩組是實(shí)習(xí)生發(fā)放理論知識試卷進(jìn)行考核，滿分為100分，并進(jìn)行技能操作考試，由帶教老師擔(dān)任各自考核官，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行打分，考試內(nèi)容為休克期護(hù)理與救治，滿分為100分。帶教老師對實(shí)習(xí)生的綜合能力進(jìn)行評估，內(nèi)容為應(yīng)變能力、交際能力、工作態(tài)度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS統(tǒng)計(jì)軟件分析。研究所得數(shù)據(jù)，x2（檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料），（計(jì)量資料），P值得大小決定是否有差異，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績對比

觀察組相比于對照組，考核成績大大提高，兩組差別明顯，P＜0.05，

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績對比（）

表1 兩組實(shí)習(xí)生考核成績對比（）

組別 n 理論知識 技能操作對照組 49 84.53±2.62 86.51±1.53觀察組 49 92.41±2.15 95.41±1.36 t-16.275 30.433 P-0.000 0.000

2.2 兩組實(shí)習(xí)生綜合能力對比

觀察組相比于對照組，實(shí)習(xí)生綜合能力有著明顯的增強(qiáng)，兩組差別明顯，P＜0.05，

表2 兩組實(shí)習(xí)生綜合能力對比（）

表2 兩組實(shí)習(xí)生綜合能力對比（）

組別 n 應(yīng)變能力 交際能力 工作態(tài)度對照組 49 19.63±1.53 20.03±1.23 19.85±1.64觀察組 49 24.27±1.27 25.17±1.38 24.62±1.63 t- 16.334 19.463 14.440 P-0.000 0.000 0.000

3 討 論

燒傷主要是由熱力引起，因機(jī)體接觸電流、某種化學(xué)物質(zhì)、高溫、強(qiáng)輻射所致，導(dǎo)致皮膚及粘膜組織不同程度受損。燒傷分為三度四分，分別為一度、淺二度、深二度、三度，通常深二度及三度燒傷患者經(jīng)過治療后，傷口會(huì)出現(xiàn)不同程度疤痕，對其儀表以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重困擾，因此燒傷后急救與護(hù)理對患者愈合影響非常大，此期需要燒傷科實(shí)習(xí)生具備良好的應(yīng)變能力[3]。有研結(jié)果顯示出對燒傷科實(shí)習(xí)生使用情景教學(xué)模式，可有效提高其綜合能力[4-5]。本文觀察組相比于對照組，考核成績明顯提高，且實(shí)習(xí)生綜合能力有著明顯的增強(qiáng)，兩組差別明顯，P＜0.05。通過建立帶教小組，可有效執(zhí)行帶教計(jì)劃。對實(shí)習(xí)生詳細(xì)講解科室疾病知識，可提高其認(rèn)知率以及護(hù)理要點(diǎn)掌握程度。帶教老師對實(shí)習(xí)生進(jìn)行模擬情景測試，可讓其設(shè)身處地的為患者著想。

對燒傷科實(shí)習(xí)生使用情景教學(xué)與一對一帶教模式，可有效提升其護(hù)理技能操作能力以及綜合能力，值得臨床帶教應(yīng)用。