日本殘疾人福利制度研究

李群群

摘要：日本現(xiàn)在的福利制度可以說(shuō)是相當(dāng)健全：從兒童福利到殘疾人、老年人福利及對(duì)低收入人群的生活扶助、醫(yī)療扶助等各種制度應(yīng)有盡有，而且根據(jù)社會(huì)需求還在不斷地進(jìn)行完善。關(guān)于日本福利之完善，論述較多，但是對(duì)從歷史角度審視日本福利制度變遷的研究相對(duì)不足。以日本智力障礙者福利制度為例，對(duì)其歷史變遷和家庭現(xiàn)狀等問(wèn)題進(jìn)行了具體論述，以期對(duì)日本殘疾人福利制度有較全面的認(rèn)識(shí)。

關(guān)鍵詞：殘疾人 福利制度 變遷 現(xiàn)狀

中圖分類(lèi)號(hào)：H136 ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A ?文章編號(hào)：1009-5349（2020）11-0255-02

殘疾人是世界各國(guó)都有的一個(gè)特殊困難群體，對(duì)殘疾人的關(guān)照、保護(hù)和救助力度，是衡量社會(huì)文明程度的一個(gè)坐標(biāo)，也是實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的必然要求。本文通過(guò)對(duì)日本人殘疾人現(xiàn)狀和智力障礙者福利制度的歷史變遷進(jìn)行研究分析，探討目前日本智力障礙者的家庭現(xiàn)狀及問(wèn)題，學(xué)習(xí)和借鑒日本和國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，努力推進(jìn)中國(guó)殘疾人福利事業(yè)向更高層次發(fā)展，是我們的責(zé)任與使命。

一、日本殘疾人現(xiàn)狀

根據(jù)平成30年（2019）年日本厚生勞動(dòng)省的“生活困難度調(diào)查”“社會(huì)福利設(shè)施調(diào)查”及“患者調(diào)查”等數(shù)據(jù)①，對(duì)日本殘疾人現(xiàn)狀把握如下：

（一）人數(shù)狀況

身體殘障者（包含殘疾兒童）436萬(wàn)人，智力障礙者（包含智障兒童）108.2萬(wàn)人，精神障礙者392.4萬(wàn)人。也就是說(shuō)每一千人中，身體殘障者有34人，智力障礙者有9人，精神障礙者34人。大概占全體國(guó)民的7.4%。

（二）居住狀況

為了把握殘疾人的生活狀況，厚生勞動(dòng)省以身體殘障者（2490人）、智力障礙者（499人）、精神障礙者（499人）、疑難疾病者（899人）為對(duì)象進(jìn)行了問(wèn)卷調(diào)查。其中居家生活的比例，占?xì)埣踩耸康?成以上。關(guān)于一起居住的人員，身體殘障者和疑難疾病患者回答“配偶”的比例最高，分別是47.8%和62.3%，而智力障礙者和精神障礙者則與“父母”居住比例最高，分別占76.2%和34.8%。

（三）收入狀況

關(guān)于收入類(lèi)型的調(diào)查中，身體殘障者、智力障礙者、精神障礙者、疑難疾病患者均是回答“年金/撫恤金”的比例最高，分別是63.0%、45.0%、35.5%、48.8%。然后才是“工資”，比例分別是16.2%、29.7%、23.8%、32.1%。收入額50—100萬(wàn)日元之間的比例最高。

（四）就職狀況

關(guān)于是否有收入的工作，回答“正在工作”的比例中，身體殘障者23.2%，智力障礙者29.1%，精神障礙者31.5%，疑難疾病患者37.5%。比5年前的調(diào)查均有所增長(zhǎng)。

關(guān)于工作種類(lèi)，身體殘障者和疑難疾病患者回答“正式職員”的比例最高（33.7%、43.9%），然后是“非正式職員/小時(shí)工”（包含合同工、派遣人員）（33.0%、35.3%）。而智力障礙者和精神障礙者則是“非正式職員/小時(shí)工”比例最高。

以上是對(duì)日本殘疾人基本現(xiàn)狀的概括。

二、日本智力障礙者福利制度的歷史變遷

（一）智力障礙者福利制度的胎動(dòng)期（20世紀(jì)40年代初至40年代中期）

明治末期，日本開(kāi)始智障兒童教育的創(chuàng)設(shè)。昭和初期開(kāi)始，相關(guān)學(xué)校畢業(yè)后的智障兒童的去向問(wèn)題被設(shè)立為對(duì)策課題。同時(shí)期調(diào)查問(wèn)卷顯示，沒(méi)有就業(yè)出路（IQ60以下6成）的人士需要在家人的庇護(hù)下生活。

不過(guò)，當(dāng)時(shí)還沒(méi)有與智力障礙者生活保障相關(guān)的行政舉措，智力障礙者的照看工作由家人全面承擔(dān)。而且受世界帝國(guó)主義戰(zhàn)爭(zhēng)政策的影響，日本開(kāi)始從“社會(huì)防衛(wèi)”的觀點(diǎn)看待智力障礙者問(wèn)題，并最終在1940年設(shè)立了《國(guó)民優(yōu)生法》。這樣戰(zhàn)時(shí)體制下的智力障礙者保護(hù)運(yùn)動(dòng)失去了存在根基，斷絕、隔離智力障礙者或疑難疾病者的政策急速推展。

（二）智力障礙者福利制度的始動(dòng)期（20世紀(jì)50年代初至50年代末期）

戰(zhàn)后在傷殘軍人問(wèn)題的背景下，1949年制定了《身體殘障者福利法》，可以說(shuō)是在較早的階段開(kāi)始著手身體殘障者的對(duì)策。關(guān)于智力障礙者，停留在作為兒童對(duì)策的一部分，有關(guān)智障兒童的對(duì)策，特別是關(guān)于成人智力障礙者的對(duì)策，在兒童福利法中完全沒(méi)有展開(kāi)。

針對(duì)這種狀況，1952年結(jié)成智力障礙者親屬會(huì)“全國(guó)精神薄弱兒養(yǎng)育會(huì)”，尋求兒童對(duì)策的運(yùn)動(dòng)開(kāi)始。然后根據(jù)養(yǎng)育會(huì)的請(qǐng)?jiān)富顒?dòng)，隨著兒童的成長(zhǎng)，1958年以后開(kāi)始發(fā)展到針對(duì)從學(xué)校畢業(yè)后的智力障礙者的政策商討。

從國(guó)家方面來(lái)說(shuō)，在養(yǎng)育會(huì)的強(qiáng)烈推動(dòng)下，終于在1959年設(shè)置了以智力障礙者為對(duì)象的“精神薄弱者援助設(shè)施”，并于1960年制定了《精神薄弱者福利法》（現(xiàn)行的《智力障礙者福利法》）②。在最初實(shí)行的智力障礙者福利政策中，提出通過(guò)在設(shè)施里指導(dǎo)訓(xùn)練智力障礙者，以期達(dá)到他們可以“自力更生”的目的，并且希望通過(guò)在設(shè)施里實(shí)施保護(hù)，減輕家人的沉重負(fù)擔(dān)。這樣在20世紀(jì)50年代末，以智力障礙者為對(duì)象的福利政策開(kāi)始以“設(shè)施福利”的形式成型。

（三）智力障礙者福利制度的發(fā)展期（20世紀(jì)60年代初至70年代中期）

1.“設(shè)施福利”的發(fā)展

20世紀(jì)50年代末，隨著以智力障礙者為對(duì)象的福利機(jī)構(gòu)的登場(chǎng)，智力障礙者的介護(hù)角色開(kāi)始向社會(huì)化偏移。在《精神薄弱者福利法（案）》及《精神薄弱者援助設(shè)施運(yùn)營(yíng)基準(zhǔn)（案）》的制定過(guò)程中，由于預(yù)算限制，重度智障患者其實(shí)被排除在機(jī)構(gòu)援助對(duì)象之外，對(duì)這些人的援助問(wèn)題作為今后的課題被推遲。

1965年厚生省內(nèi)開(kāi)始群體治療設(shè)施的懇談會(huì)，推進(jìn)重度智力障礙者入所設(shè)施的整備。而且在1967年《智力障礙者福利法》修訂之際，將重度智力障礙者的應(yīng)對(duì)列入福利機(jī)構(gòu)的作用之一。

不過(guò)這一時(shí)期，國(guó)家的福利設(shè)施剛開(kāi)始著手整備，無(wú)論是質(zhì)上還是量上都十分不完善。具體來(lái)說(shuō)，量的方面1971年確定的“社會(huì)福利設(shè)施整備緊急5年計(jì)劃”達(dá)成率在1973年僅停留在27%。質(zhì)的方面，根據(jù)1972年日本勞動(dòng)省發(fā)布的數(shù)據(jù)，日本全國(guó)社會(huì)福利設(shè)施的87%違反了勞動(dòng)基準(zhǔn)法。

2.“在宅福利”的始動(dòng)

針對(duì)學(xué)校畢業(yè)后無(wú)法就職，且不能進(jìn)入福利設(shè)施的智力障礙者的各項(xiàng)舉措，還處于未整備的狀態(tài)。這些人失去了去處，不得不待在家里。因此，父母群體針對(duì)這一政策的需求度提高。在這種狀況下，由智力障礙者父母及相關(guān)人員組成的白天活動(dòng)保障的舉措開(kāi)始施行，并以20世紀(jì)60年代后半期“共同勞作所運(yùn)動(dòng)”的形式開(kāi)展。這一勞動(dòng)所的運(yùn)營(yíng)由智力障礙者、父母、教師及志愿者等為中心組成。

國(guó)家也開(kāi)始落實(shí)針對(duì)智力障礙者的“在宅福利”的舉措，1970年針對(duì)智障家庭的“家庭服務(wù)人員派遣事業(yè)”開(kāi)始制度化。

（四）智力障礙者福利制度的開(kāi)展期

1982年制訂的《殘障者對(duì)策相關(guān)長(zhǎng)期計(jì)劃》，基于殘障者的在宅志向、自立意識(shí)的提高，以參與社會(huì)促進(jìn)事業(yè)和重度智力障礙者看護(hù)服務(wù)等為中心的在宅服務(wù)，在質(zhì)和量方面都有提高的需求，將在宅服務(wù)的整備擴(kuò)充納入計(jì)劃中。

在1987年的《殘障者對(duì)策相關(guān)長(zhǎng)期計(jì)劃》后期重點(diǎn)施策中，明確了針對(duì)重度智力障礙者的“設(shè)施重視”到“在宅重視”的方針。但日本厚生勞動(dòng)省白皮書(shū)中也明確規(guī)定了是以在父母身邊生活為前提。

進(jìn)入20世紀(jì)90年代，由智力障礙者本人主張權(quán)利的運(yùn)動(dòng)開(kāi)展。這一運(yùn)動(dòng)明確表達(dá)了智力障礙者不靠設(shè)施、不靠父母的“個(gè)人生活場(chǎng)所”的需求。但因?yàn)檫@一運(yùn)動(dòng)同時(shí)包含強(qiáng)烈的否定設(shè)施存在的“脫設(shè)施化”的主張，所以也導(dǎo)致了輕視福利機(jī)構(gòu)存在的風(fēng)潮。

三、日本智力障礙者的家庭現(xiàn)狀及問(wèn)題

（一）生活無(wú)法自立

針對(duì)調(diào)查問(wèn)卷中“將來(lái)生活的希望”的提問(wèn)，身體殘障者選項(xiàng)的前兩位都是希望“與配偶和孩子一起生活”“夫婦二人一起生活”，但智力障礙者選擇的前兩位卻是“與父母一起生活”“與父母兄弟一起生活”，這也與現(xiàn)狀相符。說(shuō)明了智力障礙者對(duì)父母的依賴(lài)度很高。多數(shù)智力障礙者與他人很難溝通，也無(wú)法建立人際關(guān)系，因?yàn)閷?duì)他們來(lái)說(shuō)，從出生開(kāi)始一直在身邊的父母是最能讓他們安心的也是最親密的存在。

但是，與孩子一直一起生活也會(huì)造成母親難以離開(kāi)孩子的狀況。而殘障者的母親，由于對(duì)孩子作為殘障者出生的“罪惡感”和“責(zé)任感”，會(huì)把看護(hù)孩子作為理所當(dāng)然的義務(wù)，從對(duì)孩子的照顧中找到自己的生存意義，會(huì)一直照顧孩子直到自己承受的極限。

因此，智力障礙者在父母身邊持續(xù)生活，無(wú)論是智力障礙者本人還是父母，都會(huì)難以自立。

（二）經(jīng)濟(jì)擔(dān)憂(yōu)

就上述的殘疾人就職和收入狀況的調(diào)查顯示，其經(jīng)濟(jì)狀況相當(dāng)不穩(wěn)定。經(jīng)濟(jì)自立困難的智力障礙者很難獨(dú)自生活，只能與父母一起生活。而智力障礙者家庭，由于要照顧孩子，母親很難有正式的工作，家庭主要還是要依靠父親的收入。

（三）看護(hù)者身心疲勞

就看護(hù)者健康狀況的調(diào)查結(jié)果來(lái)看，看護(hù)者的39%回答“有體力方面的不安”，12%回答“容易生病”，而多數(shù)人隨著年齡的增長(zhǎng)，也感受到了家人看護(hù)的界限性。另外，大部分父母對(duì)自己去世后孩子由誰(shuí)照顧懷有巨大的不安。

2001—2006年期間還曾發(fā)生過(guò)50起父母殺害智障兒事件，這反映出在日本智力障礙者家庭的深刻問(wèn)題。

四、結(jié)語(yǔ)

近年來(lái)，日本的殘疾人福利制度自2005年《自立支援法》制定以來(lái)，一直在強(qiáng)調(diào)針對(duì)殘疾人的“自立”的支援必要性。但是盡管如此，現(xiàn)實(shí)生活中仍有許多智力障礙者無(wú)法離開(kāi)父母生活，介護(hù)職責(zé)仍有家庭（特別是母親）承擔(dān)，結(jié)果帶來(lái)很多問(wèn)題，導(dǎo)致智力障礙者無(wú)法自立。日本殘疾人福利政策從形成到高度發(fā)展經(jīng)過(guò)了半個(gè)多世紀(jì)的漫長(zhǎng)歷程，但仍然面臨很多問(wèn)題。

注釋?zhuān)?/p>

①詳見(jiàn)https：//www.mhlw.go.jp/toukei/list/101-1.html。

②詳見(jiàn)https：//www.mhlw.go.jp/web/t_doc？dataId=83024000&dataType=0&pageNo=1。

參考文獻(xiàn)：

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[2]韓君玲.日本殘疾人福利法制的特征及啟示[J].學(xué)術(shù)交流，2010（11）：80-83.

[3]李文琦.日本殘疾人社會(huì)福利制度及對(duì)中國(guó)之借鑒[J].西北人文科學(xué)評(píng)論，2011（2）：258-265.

責(zé)任編輯：劉健