智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的研究

劉夢云 胡洋芬

摘要：智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式是各社區(qū)依托“互聯(lián)網(wǎng)+”數(shù)據(jù)平臺，利用平臺進(jìn)行分析和管理，并為社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老人員提供優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)的創(chuàng)新養(yǎng)老模式。其資金來源多元化，社區(qū)行為公開化——接受社區(qū)養(yǎng)老人員的贍養(yǎng)義務(wù)人和其他相關(guān)社會人士或單位的監(jiān)督。此模式的創(chuàng)設(shè)主要是為了逐步完善傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式，從而解決我國人口老齡化日益嚴(yán)重所導(dǎo)致的種種養(yǎng)老問題。

關(guān)鍵詞：居家養(yǎng)老 智慧養(yǎng)老 社區(qū)職責(zé)

中圖分類號：D669.6 ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ?文章編號：1009-5349（2020）11-0072-03

隨著我國老齡化現(xiàn)象的日益加劇，傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式難以適應(yīng)沉重的養(yǎng)老壓力。尤其是即將肩負(fù)重任的“80后”和“90后”，他們中大多數(shù)是獨(dú)生子女，將要獨(dú)自承擔(dān)起贍養(yǎng)老人的義務(wù)?；诖爽F(xiàn)象，社會急需新的養(yǎng)老模式來緩解社會養(yǎng)老壓力，更好地為老人的生活提供保障。

一、智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的概述

（一）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的含義

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式是以社區(qū)為核心，利用互聯(lián)網(wǎng)數(shù)據(jù)平臺為居家老人提供養(yǎng)老服務(wù)的一種創(chuàng)新模式。該老模式包括兩層含義：智慧居家養(yǎng)老和社區(qū)養(yǎng)老。在“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”的大背景下，智慧養(yǎng)老將網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)與傳統(tǒng)養(yǎng)老、社區(qū)組織有機(jī)結(jié)合，利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，為居家養(yǎng)老的老人提供便捷且優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時利用社區(qū)深入基層的特點(diǎn)，著力發(fā)揮社區(qū)的作用，以社區(qū)為中心組織，選擇專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，監(jiān)督服務(wù)機(jī)構(gòu)為老人提供日常護(hù)理、健康服務(wù)和安全監(jiān)管等行為，具有創(chuàng)新化、專業(yè)化、智能化的特點(diǎn)，旨在為老年人提供更加安全、便捷、健康、舒適的服務(wù)，提高老年人的生活質(zhì)量和幸福感。其關(guān)鍵在于對老年人身體健康和日常安全管理的正確認(rèn)知，以及根據(jù)老年人的需求，整合社區(qū)、醫(yī)院、服務(wù)機(jī)構(gòu)和政府資源?？偠灾?，這是一種居家、社區(qū)、互聯(lián)網(wǎng)“三位一體”的創(chuàng)新養(yǎng)老模式。

（二）智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的優(yōu)勢

智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式與傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式相比，具有以下優(yōu)勢：

1.有利于減輕家庭養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)

目前，我國的養(yǎng)老模式仍然是以傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式為主，而輔之以社會養(yǎng)老。但是這兩種單一的養(yǎng)老方式都存在著明顯的缺陷與不足。在現(xiàn)實生活中，可能很多老人的子女沒有時間照顧和陪伴老人，也沒有充足的資金將老人送往養(yǎng)老院。這種情況下，老人難以獲得高質(zhì)量的養(yǎng)老生活。而在智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式下，老人不用離家，子女也不必居家照顧，只需通過社區(qū)提供的數(shù)據(jù)便能及時了解老人的具體情況，根據(jù)老人的情況來履行相應(yīng)的贍養(yǎng)義務(wù)。該模式的監(jiān)督機(jī)制使子女隨時可以監(jiān)督社區(qū)提供的服務(wù)，既能讓老人安心居家養(yǎng)老，也能讓子女安心工作，社會養(yǎng)老壓力也相應(yīng)得到緩解。

2.有利于養(yǎng)老資源的合理配置

在傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務(wù)模式中，社區(qū)和大多數(shù)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)不愿公開自己所對應(yīng)的服務(wù)對象及合作機(jī)構(gòu)。尤其在醫(yī)療方面，因為信息的不對稱，養(yǎng)老人員獲知服務(wù)信息的范圍有限，其所需的服務(wù)無法得到滿足，易造成提供服務(wù)方資源的閑置和浪費(fèi)。而在新的智慧居家養(yǎng)老模式中，因社區(qū)需要公開其對應(yīng)的服務(wù)機(jī)構(gòu)，以及大致的養(yǎng)老對象的相關(guān)信息，在一定程度上使需求和供給得到相應(yīng)的匹配，有利于資源利用的最大化。

二、現(xiàn)階段我國構(gòu)建智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式面臨的挑戰(zhàn)

我國目前傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式還存在許多不足，構(gòu)建新的智慧社區(qū)養(yǎng)老模式面臨著多方面的挑戰(zhàn)。

（一）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面的不足

伴隨我國逐漸邁入老齡化社會，許多老人在養(yǎng)老的過程中因醫(yī)療服務(wù)的緊缺無法及時就醫(yī)，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合因為醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求的快速釋放將成為破解老齡化問題的重要路徑?！搬t(yī)養(yǎng)結(jié)合”即指醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老資源相結(jié)合，利用“醫(yī)養(yǎng)一體化”的發(fā)展模式，集醫(yī)療、康復(fù)、養(yǎng)老、養(yǎng)生等為一體，實現(xiàn)社會資源利用的最大化。整個養(yǎng)老模式中不可或缺的一部分即高水平的醫(yī)療服務(wù)，由于當(dāng)下醫(yī)患比例失調(diào)，醫(yī)務(wù)人員匱乏，而醫(yī)養(yǎng)模式又需要大量的醫(yī)護(hù)人員，現(xiàn)有的養(yǎng)老模式與醫(yī)療衛(wèi)生資源無法緊密結(jié)合，要使兩者真正結(jié)合起來，還任重而道遠(yuǎn)。

（二）社區(qū)服務(wù)組織的資金有限

社區(qū)居家服務(wù)組織需要一定的啟動資金，而資金來源渠道單一。目前我國社區(qū)養(yǎng)老的資金來源以國家撥款和社區(qū)籌集為主。國家撥款是政府對社區(qū)的資金投入，目前投入的資金遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于服務(wù)所需的成本。社區(qū)籌款主要是養(yǎng)老人員所繳納的基礎(chǔ)金，對于那些經(jīng)濟(jì)條件較差的老人，因無法繳納或繳足基礎(chǔ)金可能無法享受到社區(qū)服務(wù)組織的服務(wù)。在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，多數(shù)的社區(qū)居民對社區(qū)服務(wù)組織的資金來源會產(chǎn)生較大質(zhì)疑，尤其對個人的出資額，這在很大程度上決定了他們是否選擇智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式。政府的投入不足、出資人的不信任和資金來源渠道的狹窄，造成社區(qū)服務(wù)組織運(yùn)作資金嚴(yán)重不足。

（三）智慧養(yǎng)老平臺技術(shù)的不成熟

社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)要通過互聯(lián)網(wǎng)、人工智能等科學(xué)技術(shù)實現(xiàn)智能化。但是目前的智慧養(yǎng)老平臺技術(shù)不成熟。一是數(shù)據(jù)評估不準(zhǔn)確，其主要體現(xiàn)為對于老人的健康信息無法智能評析，對所選擇的服務(wù)范圍難以智能分類，無法形成準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。二是信息數(shù)據(jù)不安全，傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)平臺對于數(shù)據(jù)的整合在很大程度上依舊依靠人工進(jìn)行，易將個人身體健康的數(shù)據(jù)發(fā)送對象錯誤，造成數(shù)據(jù)泄露，可能會侵犯養(yǎng)老人員的隱私或者其他的人格權(quán)利。三是數(shù)據(jù)共享性差，因數(shù)據(jù)處理技術(shù)的落后，無法對大量的數(shù)據(jù)和信息進(jìn)行及時合理的分析管理，導(dǎo)致更多的數(shù)據(jù)都只能停留在過往的數(shù)據(jù)平臺中，造成資源無法充分流動和浪費(fèi)。因此在技術(shù)上，傳統(tǒng)養(yǎng)老模式的數(shù)據(jù)管理和分析能力有待進(jìn)一步提升。

（四）缺乏配套措施

當(dāng)前我國社區(qū)居家養(yǎng)老制度體系還不完善。隨著養(yǎng)老問題的日益凸顯，國家對于居家養(yǎng)老提出了相關(guān)的指導(dǎo)意見。如在2019年4月發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的意見》中指出：居家養(yǎng)老的完善需要以社區(qū)為依托，機(jī)構(gòu)做補(bǔ)充，完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系。這一意見進(jìn)一步倡導(dǎo)了居家養(yǎng)老模式，但社區(qū)居家養(yǎng)老模式如何構(gòu)建，以及社區(qū)組織該如何運(yùn)行、發(fā)展等方面的措施目前還未出臺。

在調(diào)研的過程中，很多社區(qū)居民反映由于社區(qū)居家養(yǎng)老相關(guān)制度的缺失，社區(qū)服務(wù)組織存在怠于管理和不作為的現(xiàn)象，甚至?xí)霈F(xiàn)貪污社區(qū)管理資金等犯罪行為，而此類行為的出現(xiàn)，又加劇了社區(qū)居家養(yǎng)老人員對社區(qū)的不信任，嚴(yán)重影響了社區(qū)居家養(yǎng)老模式的推進(jìn)。

三、智慧社區(qū)居家養(yǎng)老模式的構(gòu)建

（一）明確社區(qū)的服務(wù)內(nèi)容

當(dāng)前的養(yǎng)老模式并沒有明確社區(qū)服務(wù)組織的服務(wù)內(nèi)容，這不利于社區(qū)作用的發(fā)揮，甚至易導(dǎo)致社區(qū)服務(wù)組織的不作為或濫作為，因此需要規(guī)范和明確社區(qū)服務(wù)內(nèi)容。

1.確定專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和各種數(shù)據(jù)平臺

各社區(qū)可以采用類似政府采購的方式，即招投標(biāo)等方式進(jìn)行，除此之外，還需由社區(qū)群眾會議機(jī)構(gòu)以過半數(shù)同意對該專業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行確定，充分保障各社區(qū)養(yǎng)老人員的相對選擇權(quán)，從而確保該機(jī)構(gòu)和數(shù)據(jù)平臺能夠滿足社區(qū)內(nèi)大多數(shù)養(yǎng)老家庭的需求。

2.對養(yǎng)老人員的日常照料和管理服務(wù)

對社區(qū)內(nèi)的養(yǎng)老人員，應(yīng)當(dāng)及時安排相應(yīng)的專業(yè)服務(wù)人員進(jìn)行日常照料，并根據(jù)養(yǎng)老人員的需求而確定照料的范圍。如年齡適中的退休老人，其相較于失能老人而言，所需的服務(wù)較少。社區(qū)必須提供的服務(wù)，主要是醫(yī)療方面的，如明確對老年人的安全和身體健康提供哪些相應(yīng)的注意服務(wù)。關(guān)于醫(yī)養(yǎng)服務(wù)的結(jié)合，社區(qū)可通過與醫(yī)療機(jī)構(gòu)定點(diǎn)對接，安排專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，定期為老人體檢，監(jiān)測、記錄和分析老人身體健康狀況，服務(wù)組織還應(yīng)當(dāng)將這些數(shù)據(jù)信息通過互聯(lián)網(wǎng)平臺及時發(fā)送給老人的贍養(yǎng)義務(wù)人。

（二）提高社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的智慧化水平

社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)平臺技術(shù)處理能力的提升，不僅僅需要加強(qiáng)對相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培養(yǎng)，也需要該類技術(shù)人員能夠?qū)⒓夹g(shù)與養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容緊密結(jié)合。通過完善平臺對各種信息的處理分析能力，為養(yǎng)老人員及時提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。還可以利用互聯(lián)網(wǎng)管理平臺、大數(shù)據(jù)分析、人工智能等，在該平臺上實現(xiàn)多主體的實時溝通、交流或者傳達(dá)意見和發(fā)出服務(wù)請求等，發(fā)揮平臺監(jiān)督管理與中樞調(diào)控的作用。在社區(qū)中心老人的穿著上或者其家庭中放置移動終端設(shè)備、應(yīng)用系統(tǒng)和相關(guān)的實時監(jiān)控裝置，提供全天候周到服務(wù)，且能夠及時有效地處理緊急事件、實施救援幫助，以減少人力成本。加大技術(shù)的投入，不僅在節(jié)約勞動力成本方面的作用顯著，而且還保護(hù)了養(yǎng)老人員的隱私和其他合法的權(quán)益。

對于數(shù)據(jù)的共享，社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)平臺可由政府政務(wù)數(shù)據(jù)系統(tǒng)提供母系統(tǒng)信息和中樞數(shù)據(jù)監(jiān)控，并且制定出完善的信息網(wǎng)絡(luò)安全保障措施。在專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的管理系統(tǒng)與政務(wù)系統(tǒng)之間建立關(guān)聯(lián)，由政務(wù)系統(tǒng)提供有關(guān)服務(wù)對象的基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫，并把控關(guān)鍵數(shù)據(jù)。若其他數(shù)據(jù)平臺要收集數(shù)據(jù)，則需要向政府相關(guān)機(jī)構(gòu)提出申請。

（三）增加社區(qū)居家養(yǎng)老資金渠道

社區(qū)居家養(yǎng)老的資金來源可以借鑒其他國家的經(jīng)驗，如日本社區(qū)養(yǎng)老的資金不僅僅來源于政府撥款，還有慈善捐款和企業(yè)支持，且在這些經(jīng)費(fèi)中，慈善捐款和企業(yè)的支持占比越來越大。

因此，在我國的社區(qū)居家養(yǎng)老模式中，養(yǎng)老資金的來源可以擴(kuò)展范圍為政府出資、社會捐助和養(yǎng)老家庭的出資。主要表現(xiàn)為國家養(yǎng)老福利政策傾斜和相應(yīng)的財稅補(bǔ)貼，對各社區(qū)按養(yǎng)老人口比例進(jìn)行撥款;完善社會捐助機(jī)制，鼓勵更多的基金會組織以服務(wù)養(yǎng)老為目的，點(diǎn)對點(diǎn)扶持相應(yīng)的社區(qū)，增加社區(qū)養(yǎng)老的資金，以彌補(bǔ)社會階層和地區(qū)之間的財富不均衡;同時社區(qū)中的老人及其家庭根據(jù)個人選擇的服務(wù)項目，投入一定的養(yǎng)老資金交由本社區(qū)組織并且委托本社區(qū)組織代為管理。通過增加資金來源渠道，來保障社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)組織的運(yùn)行和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

（四）加強(qiáng)對社區(qū)服務(wù)組織的監(jiān)督

制定相應(yīng)的法律法規(guī)，尤其對社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)組織的運(yùn)行，要制定相應(yīng)的法律條文加以規(guī)范，加大對其運(yùn)轉(zhuǎn)行為的監(jiān)督和管理，賦予社會更多主體以監(jiān)督權(quán)，使社區(qū)居家服務(wù)組織能夠有序化和透明化。

在社區(qū)中建立由社區(qū)各養(yǎng)老家庭選派代表所形成的群眾會議機(jī)構(gòu)，對有關(guān)養(yǎng)老服務(wù)與資金使用、服務(wù)機(jī)構(gòu)的選擇等重大問題進(jìn)行決策，并且發(fā)揮監(jiān)督本社區(qū)組織的作用。對于社區(qū)服務(wù)組織的其他行為進(jìn)行監(jiān)管，在必要時提出相應(yīng)的建議，采用多票表決的方式，完善社區(qū)相關(guān)管理和服務(wù)制度。社區(qū)服務(wù)組織也應(yīng)當(dāng)定期向家庭代表匯報老人的情況，并征求代表的建議。社區(qū)群眾主動參與養(yǎng)老模式，不僅可以在最大限度上調(diào)動大家的積極性，同時還可以不斷提升養(yǎng)老服務(wù)水平。

對于社區(qū)所使用的數(shù)據(jù)平臺，政府要加強(qiáng)監(jiān)管，可根據(jù)相關(guān)的規(guī)章制度有限地公開部分服務(wù)數(shù)據(jù)，如某社區(qū)中正在接受社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的人數(shù)、對接的基金會和醫(yī)療機(jī)構(gòu)等信息。而其他由社區(qū)公開的個人信息，政府應(yīng)當(dāng)監(jiān)管并記錄，并且處理養(yǎng)老人員對信息公開提出的異議。

監(jiān)管不僅僅是對社區(qū)行為的限制，更是對養(yǎng)老人員的負(fù)責(zé)，為贍養(yǎng)義務(wù)人減負(fù)。

四、結(jié)語

如今我國已經(jīng)邁入老齡化社會，面對現(xiàn)狀，社區(qū)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起相應(yīng)的責(zé)任，為居家養(yǎng)老人員做好養(yǎng)老服務(wù)保障。社區(qū)可以深入群眾，了解養(yǎng)老人員的近況，及時為老人提供所需服務(wù)。在社區(qū)智慧化的居家養(yǎng)老模式中，力求利用大數(shù)據(jù)“互聯(lián)網(wǎng)+”等平臺為社區(qū)減輕負(fù)擔(dān)，為養(yǎng)老人員提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，并且讓贍養(yǎng)者們安心。

參考文獻(xiàn)：

[1]周惠萍，林衣芳.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)分析[J].勞動保障世界，2019（30）：26-27.

[2]李攀，曾瑞明，許敏.智慧時代互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老服務(wù)的實現(xiàn)路徑[J].北京郵電大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版），2018（3）：47-53.

[3]睢黨臣，彭慶超.“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”：智慧居家養(yǎng)老服務(wù)模式[J].新疆師范大學(xué)學(xué)報（哲學(xué)社會科學(xué)版），2016，37（5）：128-135.

[4]王磊.社會治理視角下社區(qū)養(yǎng)老發(fā)展困境及對策研究[D].成都：電子科技大學(xué)，2015.

[5]許曉蕓.資源短缺抑或資源依賴：智慧社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)的資源困局[J].蘭州學(xué)刊，2019（5）：196-208.

[6]高鳳.社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀及改進(jìn)措施[J].財經(jīng)界，2019（15）：253.

[7]孫碧竹.我國社會養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展研究[D].長春：吉林大學(xué)，2019.

[8]宋潔.社區(qū)居家養(yǎng)老所存在的問題及解決對策[J].環(huán)渤海經(jīng)濟(jì)瞭望，2019（8）：115-116.

[9]陳磊.居家社區(qū)養(yǎng)老困境需法律破局[J].浙江人大，2019（9）：69-71.

[10]梁海艷.人口老齡化背景下的社區(qū)居家養(yǎng)老[J].中國老年學(xué)雜志，2019，39（13）：3320-3325.

[11]徐瑛楠，張春萍，姜嘉莉，等.“互聯(lián)網(wǎng)+”在社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)中的應(yīng)用[J].通訊世界，2019，26（9）：96-97.

[12]蓋宏偉，劉博.改進(jìn)完善我國城市社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)供給運(yùn)行機(jī)制探討[J].理論導(dǎo)刊，2019（3）：39-44.

[13]凌麗.智慧居家養(yǎng)老服務(wù)研究[D].南昌：南昌大學(xué)，2017.

[14]何泰昕.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合下的養(yǎng)老模式研究[D].昆明：云南財經(jīng)大學(xué)，2017.

[15]“十三五”國家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃[EB/OL].（2017-03-06）[2020-03-12]..http：//www.gov.cn/ zhengce/content/2017-03/06/content_5173930.htm.

責(zé)任編輯：景辰