PDCA循環(huán)法在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

尹衍翠　曹君超　劉婷婷

[摘要] 目的 分析PDCA循環(huán)法應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室病房質(zhì)量管理中的應(yīng)用效果。方法 擇取2018年5月—2019年5月期間于該院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的124例患兒作為研究對象，將其隨機(jī)劃分為計(jì)劃組與一般組，每組62例患兒，計(jì)劃組患兒接受PDAC循環(huán)管理法，一般組患兒接受常規(guī)管理，比較兩組患兒護(hù)理效果。結(jié)果 ①院內(nèi)感染發(fā)生率：計(jì)劃組患兒感染發(fā)生率為3.22%，較一般組低，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;②病房管理質(zhì)量：計(jì)劃組病房管理質(zhì)量評分顯著高于一般組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 PDCA循環(huán)法應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房中，可降低患兒感染風(fēng)險(xiǎn)，改善病房管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 病房管理;新生兒重癥監(jiān)護(hù)室;PCDA循環(huán)法;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0003-03

Application of PDCA Cycle in Nursing Quality Management in Neonatal Intensive Care Unit

YIN Yan-cui， CAO Jun-chao， LIU Ting-ting

Department of Neonatal， Rizhao People's Hospital， Rizhao， Shandong Province， 276800 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of PDCA cycle method in the quality management of neonatal intensive care unit. Methods A total of 124 children who were admitted to the neonatal intensive care unit of the hospital from May 2018 to May 2019 were selected as the research subjects， and they were randomly divided into a planning group and a general group， with 62 children in each group. The children in the planning group received the PDAC cycle management method， the children in the general group received routine management， and the nursing effects of the two groups were compared. Results 1.the incidence of nosocomial infections： the incidence of infection in children in the planning group was 3.22%， which was lower than that in the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; 2.the quality of ward management： the ward management quality score of the planning group was significantly higher than that of the general group， and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The PDCA cycle method can be used in neonatal intensive care unit to reduce the risk of infection and significantly improve the quality of ward management.

[Key words] Ward management; Neonatal intensive care unit; PCDA circulation method; Quality of care

鑒于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的危重癥新生兒尚無語言能力，無法通過語言表達(dá)自身不適，護(hù)理人員需要仔細(xì)觀察患兒各項(xiàng)行為，通過患兒行為特點(diǎn)判斷患兒健康狀況。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室屬于無陪護(hù)的全封閉管理病房，患兒病情較為嚴(yán)重，護(hù)理質(zhì)量與患兒治療效果有直接關(guān)聯(lián)，為改善患兒預(yù)后，需要從提高新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理質(zhì)量入手，為重癥患兒提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使其能夠盡快好轉(zhuǎn)進(jìn)入普通病房[1]?；诖嗽撐膿袢?018年5月—2019年5月期間于該院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的124例患兒作為研究對象，旨在研究新生兒重癥監(jiān)視病房質(zhì)量管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇取于該院新生兒重癥監(jiān)護(hù)室收治的124例患兒作為研究對象，將其隨機(jī)劃分為計(jì)劃組與一般組，每組62例患兒。選入原則：患兒病情不影響研究;患兒無呼吸衰竭;患兒父母對于研究知情并簽署知情同意書;患兒診療資料完整。計(jì)劃組中男嬰與女嬰比值為32：30，足月新生兒與早產(chǎn)兒比值為17：45，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間為12～27 d，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室平均住院時(shí)間為（18.2±2.1）d;一般組中男嬰與女嬰比值為33：29，足月新生兒與早產(chǎn)兒比值為16：46，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室住院時(shí)間為12～28 d，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室平均住院時(shí)間為（18.1±2.3）d。兩組患兒一般資料采取基線比較后，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具備同期比較意義。該次研究已通過科室與倫理委員會審核，研究過程符合倫理學(xué)規(guī)范，核批有正式文件。

1.2? 方法

一般組患兒接受常規(guī)護(hù)理管理，護(hù)理人員根據(jù)新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理規(guī)范對患兒進(jìn)行護(hù)理，發(fā)現(xiàn)患兒存在異常癥狀提高重視，及時(shí)記錄并向上級醫(yī)生反饋。計(jì)劃組患兒接受PDCA循環(huán)管理法，組內(nèi)護(hù)理人員預(yù)先接受PDCA循環(huán)管理法培訓(xùn)，學(xué)習(xí)應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法開展病房管理工作。第一步：制定護(hù)理管理目標(biāo)：護(hù)理人員預(yù)先判斷病房護(hù)理管理現(xiàn)狀，找出影響護(hù)理質(zhì)量的因素，制定護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo);第二步：執(zhí)行護(hù)理管理目標(biāo)：護(hù)理人員根據(jù)第一步中制定護(hù)理管理目標(biāo)開展護(hù)理工作，開展護(hù)理工作中嚴(yán)格遵循護(hù)理執(zhí)行原則，盡全力完成計(jì)劃護(hù)理工作目標(biāo)[2];第三步：階段性護(hù)理工作目標(biāo)完成后，護(hù)理人員檢查護(hù)理管理計(jì)劃目標(biāo)完成情況，將其記錄到PDCA循環(huán)管理工作日志中;第四步：最后一步中，護(hù)理人員詳細(xì)分析影響護(hù)理管理目標(biāo)完成度的影響原因，采取根因分析法進(jìn)行深入分析，將分析所得結(jié)果記錄在PDCA循環(huán)管理工作日志中，用作下一次PDCA循環(huán)管理的目標(biāo)制定，通過不斷的工作反饋優(yōu)化護(hù)理管理質(zhì)量，達(dá)到持續(xù)系統(tǒng)提升病房管理水平的目的。

1.3? 觀察指標(biāo)

①記錄兩組患兒治療期間感染情況，比較感染發(fā)生率;②測評兩組病房管理質(zhì)量，從消毒隔離、護(hù)理文件書寫以及基礎(chǔ)護(hù)理三方面進(jìn)行評定，每項(xiàng)分值滿分均為100分，分值與病房管理質(zhì)量呈正相關(guān)，即評測分值越高則表示病房管理質(zhì)量越好[3-4]。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均統(tǒng)一導(dǎo)入SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包集中運(yùn)算處理，計(jì)數(shù)資料（感染率）應(yīng)用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（病房管理質(zhì)量評分）則使用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 患兒感染率

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，計(jì)劃組患兒共計(jì)有2例發(fā)生感染，感染發(fā)生率為3.22%;一般組中共計(jì)有7例患兒發(fā)生感染，感染發(fā)生率為11.29%。表明計(jì)劃組感染發(fā)生率顯著低于一般組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 病房管理質(zhì)量評分

經(jīng)過護(hù)理干預(yù)后，計(jì)劃組病房管理質(zhì)量各項(xiàng)評分均顯著高于一般組，說明計(jì)劃組護(hù)理管理水平優(yōu)于一般組，組間評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

近年來隨著危重新生兒診療水平的提升，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中收治的患兒通常需要接受侵入性的醫(yī)療操作，由于新生兒全身器官以及各個(gè)系統(tǒng)均處于生長發(fā)育當(dāng)中，尤其是免疫系統(tǒng)功能較為低下，接受侵入性治療后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，并發(fā)感染將會導(dǎo)致危重癥新生兒治療更加棘手，對于患兒疾病的轉(zhuǎn)歸與后續(xù)生長發(fā)育造成較大負(fù)面影響[5]。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室承擔(dān)救治危重癥新生兒的功能，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中所收治的患兒全身各個(gè)器官與系統(tǒng)未達(dá)到完全成熟，免疫系統(tǒng)較為脆弱故而抵御外界病原菌侵入的能力差強(qiáng)人意，患兒需要一個(gè)無菌環(huán)境，接受后續(xù)治療使其恢復(fù)正常的免疫功能[6-7]。該次研究中，應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法對新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行護(hù)理管理，發(fā)現(xiàn)患兒感染率下降，病房管理質(zhì)量大幅提升，充分證明PDCA循環(huán)法應(yīng)用于新生兒重癥監(jiān)護(hù)室中的價(jià)值。

PDCA循環(huán)管理最早應(yīng)用于工業(yè)領(lǐng)域，后被引入醫(yī)療領(lǐng)域。應(yīng)用PDCA循環(huán)管理可明確護(hù)理工作中存在漏洞，根據(jù)具體問題采取針對性分析并制定改進(jìn)方案，對于臨床護(hù)理工作質(zhì)量改善具有促進(jìn)作用[8]。PDCA循環(huán)管理能夠準(zhǔn)確闡述護(hù)理工作中存在問題，對于護(hù)理人員工作質(zhì)量提升具有持續(xù)性提升作用。PDCA循環(huán)管理屬于人性化管理方式，該管理模式下承認(rèn)差錯(cuò)的客觀存在，不是要將差錯(cuò)完全消滅，而是通過不斷的管理循環(huán)將差錯(cuò)發(fā)生率逐漸縮小，用以不斷提升工作質(zhì)量[9]。應(yīng)用PDCA循環(huán)管理除需要重視管理結(jié)果外，還應(yīng)重視挖掘工作質(zhì)量問題階段，即工作成效檢查階段，做好后續(xù)管理工作反饋，不斷提升工作質(zhì)量管理水平。護(hù)理質(zhì)量與醫(yī)院核心競爭力密切相關(guān)，護(hù)理質(zhì)量水平偏低將會制約醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展[10]。新生兒重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法時(shí)，需要制定專項(xiàng)評價(jià)指標(biāo)，檢測新生兒重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)理活動。實(shí)施PDCA循環(huán)管理法需要組織護(hù)理人員進(jìn)行團(tuán)隊(duì)交流，通過加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作完善護(hù)理理論并提升護(hù)理操作水平。

綜上所述，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室應(yīng)用DCA循環(huán)管理法，可降低患兒感染風(fēng)險(xiǎn)，還可有效提升病房管理質(zhì)量，強(qiáng)化醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展?jié)摿Α?/p>

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（收稿日期：2020-02-19）

[作者簡介] 尹衍翠（1989-），女，山東日照人，本科，護(hù)師，研究方向：新生兒重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理。