醫(yī)改下醫(yī)院醫(yī)療檔案管理的優(yōu)化策略探析

[摘要] 該篇文章即探討醫(yī)改條件下醫(yī)院醫(yī)療檔案管理進(jìn)行優(yōu)化的有效性和目前存在的問題，進(jìn)而提出優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療檔案管理的有效性策略。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)改;醫(yī)院;醫(yī)療檔案管理;優(yōu)化

[中圖分類號] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）05（b）-0184-03

Analysis on the Optimization Strategy of Hospital Medical File Management under Medical Reform

LIU Na

Medical Records Room of Liaoyou Baoshihua Hospital of Panjin， Panjin， Liaoning Province， 124000 China

[Abstract] This paper discusses the effectiveness and existing problems of optimizing hospital medical archive management under the condition of medical reform， and then proposes effective strategies for optimizing hospital medical archive management.

[Key words] Medical reform; Hospital; Medical file management; Optimization

在醫(yī)學(xué)發(fā)展中，不管是針對醫(yī)院管理，還是醫(yī)學(xué)研究，醫(yī)療檔案都是必不可少的條件，醫(yī)療檔案是對醫(yī)療信息的匯總及記錄，其中包含了醫(yī)療工作者的診斷病例、患者健康狀況、醫(yī)療研究領(lǐng)域科研成果等信息，其管理工作對醫(yī)院醫(yī)療水平的提高具有重要價值。在明確醫(yī)改體制的具體內(nèi)容及要求的基礎(chǔ)上，采取有效措施推動醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作的不斷優(yōu)化，促使醫(yī)療檔案管理工作能夠更好地服務(wù)于醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

1? 醫(yī)改下醫(yī)院醫(yī)療檔案管理進(jìn)行優(yōu)化的有效性分析

1.1? 為醫(yī)院管理升級提供全面數(shù)據(jù)保障

醫(yī)院醫(yī)療檔案管理可以為醫(yī)院管理升級提供全面、詳細(xì)的數(shù)據(jù)保障。醫(yī)院的檔案管理的作用主要應(yīng)用于醫(yī)院的臨床醫(yī)療，而對于醫(yī)院本身而言，對于分析數(shù)據(jù)方面也有關(guān)鍵性的價值。相較傳統(tǒng)的、紙質(zhì)的檔案管理方式，近年來興起的電子檔案管理方式將逐漸應(yīng)用于各大醫(yī)院，成為新醫(yī)改背景下的主流管理方式。傳統(tǒng)的檔案管理模式避免不了大量紙質(zhì)文件的產(chǎn)生，這種管理模式不僅會占用很多不必要的空間，若想在第一時間找到需求的資料較為困難。而將傳統(tǒng)的紙質(zhì)文件改為電子檔案，再進(jìn)行加密與備份，這可以在很大程度上提高醫(yī)院的服務(wù)水平，并且降低紙張帶來的費(fèi)用成本。除此之外，電子文檔效率非常高，它可以根據(jù)遇到的案例，第一時間進(jìn)行分析，從而為患者的病情提供更快、更好的解決方案，提高醫(yī)院的工作效率。

1.2? 創(chuàng)建更加專業(yè)和個性的醫(yī)療服務(wù)體系

醫(yī)療檔案管理逐漸走向信息化，這無論對于醫(yī)院還是患者來說，都具有重要意義。相較國外智能信息檔案管理系統(tǒng)，我國的檔案信息系統(tǒng)具有起步晚、水平低、分布不廣泛的特點(diǎn)。因此，醫(yī)改推動下優(yōu)化醫(yī)院醫(yī)療檔案管理可以幫助醫(yī)院創(chuàng)建更加專業(yè)和個性的醫(yī)療服務(wù)體系。首先，優(yōu)化過程中醫(yī)院全體員工對醫(yī)療檔案的重視程度會大大提升。只有將醫(yī)院檔案管理信息化重視起來，才能更好地落實(shí)其他檔案管理升級工作;其次，在醫(yī)院檔案管理信息化過程中，會投入一定的資金進(jìn)行支持，無論是信息系統(tǒng)的建立還是后期的系統(tǒng)培訓(xùn)，資金是基礎(chǔ)條件，可以進(jìn)一步推動醫(yī)院現(xiàn)代化管理模式的實(shí)現(xiàn);另外，檔案管理人員的整體工作能力會隨之提升。通過資金和專業(yè)人員等系統(tǒng)化的培訓(xùn)，對于今后檔案價值實(shí)現(xiàn)、醫(yī)院醫(yī)療活動的幫助以及患者的服務(wù)都會有所提升。而要實(shí)現(xiàn)個性化和專業(yè)化的醫(yī)療服務(wù)體系，需要在利用信息化技術(shù)的過程中想辦法避免黑客的攻擊和文件的丟失。檔案管理人員需要養(yǎng)成隨時擔(dān)任起保護(hù)網(wǎng)絡(luò)安全和及時進(jìn)行備份的工作習(xí)慣，只有這樣才能使醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)提高服務(wù)效果。

1.3? 可以更好地輔助醫(yī)療臨床診療

我國的醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)建設(shè)的過程中，為了盡快適應(yīng)醫(yī)院的需求，對醫(yī)院檔案管理進(jìn)行優(yōu)化對于醫(yī)院醫(yī)療救治具有重要作用，因?yàn)橥晟频尼t(yī)院檔案管理系統(tǒng)對醫(yī)院的臨床治療可以進(jìn)行輔助，它主要體現(xiàn)在以下幾個方面：首先通過檔案管理系統(tǒng)，醫(yī)生可以第一時間了解到患者的病史，從而輔助醫(yī)生快速分析和總結(jié)患者的病情和發(fā)展情況，這就可以起到提升工作效率的作用;其次醫(yī)生可以在創(chuàng)建新檔案的過程中，對患者的病情進(jìn)行系統(tǒng)化的分析，促使醫(yī)生的診斷更具有針對性和專業(yè)性;另外若患者需要住院觀察，那么每天的診療和身體反應(yīng)相關(guān)的信息記錄就顯得尤為重要，若醫(yī)生隨時記錄并及時調(diào)取患者的住院情況，可以全面、便捷地了解患者的病情走向，制定出更加完善的診療方案[1]。

2? 當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療檔案管理存在的不足之處

2.1? 醫(yī)療檔案管理中的信息化資源利用率較低

雖然我國近年來對于醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的建立十分重視，在頒布一些有利政策的同時，也加大了重要的資金投入。但在我國的各大醫(yī)院中，其信息化系統(tǒng)的利用率普遍較低，即使配備了很多先進(jìn)的設(shè)備，但從醫(yī)院的總體水平來看，缺乏專業(yè)的檔案管理設(shè)備應(yīng)用人才，其使用效率與設(shè)備價值不對等。因此，想要提升信息化資源的利用率，高級人才的培養(yǎng)是必不可少的手段，如果只是將昂貴的信息系統(tǒng)用來單一完成檔案記錄工作，醫(yī)院資源會被嚴(yán)重浪費(fèi)，龐大的信息系統(tǒng)也將會形同虛設(shè)。

2.2? 醫(yī)療檔案管理中的安全性沒有得到保障

隨著醫(yī)院規(guī)模的不斷擴(kuò)大與發(fā)展，許多大型醫(yī)院已經(jīng)建立了規(guī)?；尼t(yī)院檔案管理系統(tǒng)。但是，在醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)實(shí)際運(yùn)行的過程中，仍然出現(xiàn)了許多問題。例如：醫(yī)院的內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)無法進(jìn)行高效的互動、防火墻的功能不夠完善、檔案管理人員與檔案管理系統(tǒng)配合不足等相關(guān)問題，這些都構(gòu)成了現(xiàn)階段下我國醫(yī)療檔案管理系統(tǒng)的主要問題與漏洞[2]。其中網(wǎng)絡(luò)之間的互動與檔案管理人員的熟練度都可以在日積月累的實(shí)踐中得以提升。但是，若防火墻的體系不夠完善，就會造成嚴(yán)重的事故，使醫(yī)院的整個管理系統(tǒng)受到重大的威脅，相關(guān)的數(shù)據(jù)會被損壞或者是盜用，這樣不但不會起到醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)對臨床醫(yī)療的輔助作用，反而使醫(yī)院的工作停滯不前，嚴(yán)重影響相關(guān)工作的落實(shí)。

2.3? 醫(yī)療檔案管理中調(diào)用和儲存缺乏規(guī)范性

在醫(yī)療檔案管理具體的工作中，檔案的儲存和調(diào)用是整個檔案管理工作的核心，若不能實(shí)行規(guī)范化的管理，就會造成一系列的問題。例如醫(yī)療檔案主要由文字、圖片、視頻組成，若對格式?jīng)]有統(tǒng)一的要求，就會造成在實(shí)際使用的過程中不斷轉(zhuǎn)碼更新的問題，這會拖慢醫(yī)院檔案管理系統(tǒng)的速度，影響實(shí)際工作的效率[3]。此外，在調(diào)用問題上，檔案管理系統(tǒng)的搜索功能還停留在初級的關(guān)鍵詞搜索上，隨著時間的增長，就會造成類似患者姓名重復(fù)率過高等問題，同樣也會拖慢醫(yī)院整體的工作節(jié)奏，從而造成醫(yī)院醫(yī)療檔案管理工作效率低下的現(xiàn)狀。

3? 醫(yī)改下醫(yī)院醫(yī)療檔案管理進(jìn)行優(yōu)化的策略

3.1? 提高信息技術(shù)利用效率，構(gòu)建醫(yī)療檔案信息管理模式

信息化技術(shù)已經(jīng)成為推動行業(yè)管理效果的重要手段，在醫(yī)改條件下，必然要通過信息化建設(shè)來提高醫(yī)院醫(yī)療檔案管理的效率，構(gòu)建現(xiàn)代化的新型檔案管理模式。首先要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)手工記錄、人工收集和整合的方式，為所有檔案信息數(shù)據(jù)的納入建立專門的系統(tǒng)板塊，實(shí)際工作中依靠手動錄入、電子掃描等方式分門別類快速置入不同的信息收集平臺，進(jìn)而將各個平臺的數(shù)據(jù)匯集在統(tǒng)一的醫(yī)療檔案數(shù)據(jù)庫中[4]。其次，為了保證醫(yī)院員工能夠及時獲取檔案信息，在信息管理系統(tǒng)中設(shè)置權(quán)限模塊，從而方便信息的獲取效率，同時也可以相應(yīng)減少檔案管理人員的工作量。

3.2? 重視醫(yī)療檔案的管理，進(jìn)一步健全檔案管理基礎(chǔ)設(shè)施條件

在醫(yī)改環(huán)境下，醫(yī)療檔案管理的地位有所上升，但是部分醫(yī)院僅是表面化地進(jìn)行整改，實(shí)際并沒有真正發(fā)揮醫(yī)療檔案的價值。所以要轉(zhuǎn)變思想認(rèn)識，強(qiáng)化醫(yī)療檔案管理的新認(rèn)知，從資金、人員、政策以及制度等各個方面實(shí)施干預(yù)，對醫(yī)院的檔案基礎(chǔ)管理設(shè)施進(jìn)行升級和完善，促使醫(yī)療檔案的管理地位提高。具體實(shí)踐中，首先調(diào)配合適的資金構(gòu)建專用檔案管理的場地、計算機(jī)設(shè)備等硬件設(shè)施，促使檔案管理更加現(xiàn)代化;其次要在人員上給予支持，招收專業(yè)的醫(yī)療檔案管理人員，同時進(jìn)行專業(yè)技術(shù)和職業(yè)道德素質(zhì)方面的培養(yǎng)，為醫(yī)療檔案的管理奠定雄厚的人才基礎(chǔ)，構(gòu)建順應(yīng)醫(yī)改條件的高素質(zhì)專業(yè)醫(yī)療檔案管理隊(duì)伍;另外，針對醫(yī)療檔案管理制定明確的規(guī)章制度，原有的管理制度需要根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院的整體變化進(jìn)行調(diào)整，促使管理的過程更加具體詳細(xì)，獎懲分明，有法律可以依據(jù)，從而保證醫(yī)療檔案管理在醫(yī)院的權(quán)威性和可行性。

3.3? 有效開發(fā)醫(yī)療檔案業(yè)務(wù)，逐步創(chuàng)造特色化的檔案管理模式

傳統(tǒng)的檔案管理內(nèi)容和板塊有一定的限制，醫(yī)改條件下通過信息技術(shù)的支持，可以在確保檔案安全的情況下進(jìn)一步開發(fā)醫(yī)療檔案管理業(yè)務(wù)，一方面增加檔案內(nèi)容的豐富性，另一方面為醫(yī)院各項(xiàng)活動的開展提供充足的數(shù)據(jù)支持，從而逐漸形成具有特色化的檔案管理模式[5]。比如說醫(yī)院組建醫(yī)療檔案開發(fā)團(tuán)隊(duì)，在特定的時間里綜合研究一些存儲在檔案中的醫(yī)療成果，結(jié)合當(dāng)下新型的醫(yī)療技術(shù)，創(chuàng)造新的醫(yī)療方法，這對于醫(yī)院的發(fā)展有著巨大的影響力。另外，可以開發(fā)檔案中的醫(yī)療病歷，以近幾年來醫(yī)院診治最多的一種病例為主題進(jìn)行研討，通過多種檔案數(shù)據(jù)的分析，制定更加有效的治療措施，而且醫(yī)院可以適當(dāng)?shù)靥岣哌@一治療部分的費(fèi)用，合理調(diào)整醫(yī)院財政預(yù)算。總體而言，新醫(yī)改下，醫(yī)院醫(yī)療檔案的作用不能局限于信息的記錄，還需要進(jìn)行開發(fā)，為醫(yī)院提供更多的服務(wù)，延展其價值。同時在信息技術(shù)的建設(shè)下，醫(yī)療檔案管理需要形成系統(tǒng)化、規(guī)范化、專業(yè)化的特色管理模式，更好地適應(yīng)醫(yī)院的建設(shè)。

4? 結(jié)語

醫(yī)療檔案的管理在醫(yī)改環(huán)境下逐步成為了醫(yī)院管理的重要內(nèi)容，它不僅能夠?yàn)闆Q策的制定提供數(shù)據(jù)支持，同時更好地輔助醫(yī)療救治，對于醫(yī)院和患者都有舉足輕重的作用。所以，要通過檔案的開發(fā)、數(shù)字信息化技術(shù)的利用等手段優(yōu)化醫(yī)療檔案的管理，更好地發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)療檔案的價值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 梁慧英.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的優(yōu)化思路探析[J].科技經(jīng)濟(jì)導(dǎo)刊，2017（14）：220-221.

[2]? 張莉.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路探討[J].管理觀察，2018，699（28）：184-185.

[3]? 劉大永.新醫(yī)改下醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)與完善思路解讀[J].辦公室業(yè)務(wù)，2018，292（11）：133.

[4]? 葉志遠(yuǎn).更新檔案管理理念實(shí)現(xiàn)檔案管理科學(xué)化、規(guī)范化、現(xiàn)代化[J].智慧健康，2018，4（8）：15-16.

[5]? 勞文泯.探究新醫(yī)改下綜合性醫(yī)院檔案管理的改進(jìn)措施[J].科技風(fēng)，2016（2）：268-269.

（收稿日期：2020-02-15）

[作者簡介] 劉娜（1977-），女，遼寧錦州人，本科，館員，研究方向：病案管理。