康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及睡眠質(zhì)量的影響

紀(jì)海平 陳彩萍

摘要 目的：分析老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及睡眠質(zhì)量改善過(guò)程中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。方法：選取2018年7月至2019年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的老年腦梗死臥床患者66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組33例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)。比較2組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)、ADL評(píng)分和護(hù)理滿意度。結(jié)果：對(duì)照組，觀察組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)、干預(yù)后ADL評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較分析2組患者干預(yù)前ADL評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及睡眠質(zhì)量改善過(guò)程中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，成效較高，臨床認(rèn)可。

關(guān)鍵詞 腦梗死臥床;下肢深靜脈血栓形成;睡眠質(zhì)量

Abstract Objective：To analyze the effect of rehabilitation nursing intervention in the treatment of deep venous thrombosis and improvement of sleep quality in elderly patients with cerebral infarction.Methods：From july 2018 to june 2019，66 elderly bedridden patients with cerebral infarction admitted in the first affiliated hospital of fujian medical university were randomly divided into control group and observation group，33 cases in each group，the control group was treated with routine nursing intervention，and the observation group was treated with rehabilitation nursing intervention.Comparison of clinical data，ADL score and nursing satisfaction in 2 groups.Results：Compared with the control group，the clinical data of the experimental group，the ADL score after intervention，and the satisfaction of nursing were significantly improved.The difference was statistically significant（P<0.05）.The comparative analysis of the ADL scores before intervention in the two groups was not significant（P>0.05）.Conclusion：Rehabilitation nursing intervention in the treatment of deep venous thrombosis and improvement of sleep quality in elderly patients with cerebral infarction is effective and clinically recognized.

Keywords Cerebral infarction bed;Deep vein thrombosis of lower extremity;Sleep quality

中圖分類號(hào)：R338.63 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.05.029

臨床常見腦血管方面疾病，其中包括腦梗死，老年人多發(fā)，患者可出現(xiàn)肢體癱瘓及運(yùn)動(dòng)功能障礙，分析原因，與患者存在意識(shí)障礙相關(guān)，另外，患者由于年齡較大、長(zhǎng)期臥床，可減慢血液循環(huán)，可導(dǎo)致血液高凝，加之患者伴隨糖尿病、高血壓等疾病，可形成下肢深靜脈血栓，可對(duì)患者身心健康造成嚴(yán)重不良影響。分析得出，若患者形成下肢深靜脈血栓[1]，患者患側(cè)肢體可局部疼痛及突然腫脹，可脫落患者靜脈血栓，可出現(xiàn)肺栓塞，可加重患者病情，可導(dǎo)致患者死亡，治療難度較大，可嚴(yán)重危害患者，可導(dǎo)致患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重。因此，臨床上研究了如何護(hù)理本病患者。本文收集臨床資料并綜合分析了66例老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及睡眠質(zhì)量改善過(guò)程中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的老年腦梗死臥床患者66例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組33例，對(duì)照組中男21例，女12例，年齡61～85歲，平均年齡75.0歲;觀察組中男20例，女13例，年齡62～86歲，平均年齡75.5歲，2組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 干預(yù)方法 對(duì)照組納入33例患者并展開常規(guī)護(hù)理干預(yù)：住院過(guò)程中，將患者健康宣教工作做好，對(duì)患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，為患者免費(fèi)發(fā)放相關(guān)健康宣教手冊(cè)或者宣傳單，做好患者飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等。觀察組納入33例患者并展開康復(fù)護(hù)理干預(yù)：1）護(hù)士應(yīng)主動(dòng)為患者講解下肢深靜脈血栓形成機(jī)制、危險(xiǎn)因素及危害等，對(duì)高危人群加強(qiáng)衛(wèi)生宣教，將患者警惕提高，叮囑患者若出現(xiàn)不適應(yīng)及時(shí)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員。2）護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者科學(xué)合理膳食，為患者制定日常食譜，勸導(dǎo)患者禁煙，禁食高膽固醇食物，進(jìn)食高維生素、低脂食物，叮囑患者多喝水。3）護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者利用合理肢體活動(dòng)來(lái)避免下肢深靜脈血栓形成，包括床上主動(dòng)屈伸下肢活動(dòng)（背屈、跖曲運(yùn)動(dòng)），3次/d，10 min/次，指導(dǎo)患者將下肢適當(dāng)抬高，高于心臟平面20～25 cm，護(hù)士應(yīng)幫助患者定時(shí)翻身，取側(cè)臥位，為患者拍背，間隔時(shí)間2 h，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者家屬如何正確按摩患者雙下肢，對(duì)患者各個(gè)關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，對(duì)患者下肢靜脈回流可起到促進(jìn)作用，每天為患者按摩下肢肌肉[2]，從肢體遠(yuǎn)端開始，逐漸向近端靠近，15～20 min/次，4～6次/d。4）護(hù)士應(yīng)加強(qiáng)觀察患者下肢靜脈回流，對(duì)患者是否出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛等情況進(jìn)行評(píng)估，對(duì)患者皮溫及顏色進(jìn)行觀察，觀察患者足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，若出現(xiàn)異常，為患者開展下肢血管彩色多普勒超聲檢查，重點(diǎn)觀察及護(hù)理此類患者。

1.3 觀察指標(biāo) ADL評(píng)分、護(hù)理滿意度：利用ADL評(píng)估表、自擬調(diào)查計(jì)劃對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用例（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)、干預(yù)后ADL評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯改善，與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;比較分析2組患者干預(yù)前ADL評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。觀察組臥床時(shí)間（8.62±2.07）d、住院時(shí)間（10.38±2.56）d、DVT發(fā)生，3.03%（1/33）、干預(yù)前ADL評(píng)分（43.27±6.88）分、干預(yù)后ADL評(píng)分（87.99±4.22）分、護(hù)理滿意度96.96%（32/33），對(duì)照組臥床時(shí)間（13.68±2.11）d、住院時(shí)間（16.88±2.78）d、DVT發(fā)生率21.21%（7/33）、干預(yù)前ADL評(píng)分（44.01±7.02）分、干預(yù)后ADL評(píng)分（74.25±8.88）分、護(hù)理滿意度75.75%（25/33），t=9.834，9.880，0.432，8.028，χ2=5.121，6.304。

3 討論

由于老年腦梗死患者發(fā)病率逐年增加，臨床上對(duì)如何護(hù)理老年腦梗死臥床患者進(jìn)行了相應(yīng)研討，避免患者形成下肢深靜脈血栓，將缺血性腦卒中患者肢體殘疾率有效下降。分析得出，下肢深靜脈血栓形成因素包括靜脈壁損傷、靜脈血流置換、血液高凝，為患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，無(wú)法有效解決以上問(wèn)題，因此，臨床上提出了康復(fù)護(hù)理干預(yù)，效果較理想。

康復(fù)護(hù)理干預(yù)是新型護(hù)理模式，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，較為認(rèn)可，隨著醫(yī)護(hù)人員日益加深腦梗死認(rèn)知，為患者開展護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員較為重視下肢深靜脈血栓形成，目的是促進(jìn)患者身體盡快康復(fù)。因此，在康復(fù)護(hù)理過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)為患者積極主動(dòng)講解相關(guān)疾病知識(shí)，將患者治療積極性有效提高，構(gòu)建良好治療氛圍，護(hù)士應(yīng)觀察患者下肢靜脈血流情況，對(duì)患者病情進(jìn)行有效評(píng)估，為患者實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，開展個(gè)性化干預(yù)。臨床分析發(fā)現(xiàn)，由于患者年齡較高，隨著年齡增加，增高凝血因子活性，對(duì)于小腿肌肉泵作用來(lái)說(shuō)，相應(yīng)減弱，從而導(dǎo)致血液瘀滯，若患者此時(shí)機(jī)體未能合理運(yùn)動(dòng)，可導(dǎo)致血液循環(huán)障礙發(fā)生，隨著時(shí)間推移可形成深靜脈血栓。

本組實(shí)驗(yàn)結(jié)果：觀察組各項(xiàng)臨床數(shù)據(jù)、干預(yù)后ADL評(píng)分、護(hù)理滿意度均明顯改善。

綜合以上，老年腦梗死臥床患者下肢深靜脈血栓形成及睡眠質(zhì)量改善過(guò)程中應(yīng)用康復(fù)護(hù)理干預(yù)的效果較為理想，成效較高，值得臨床推薦。

參考文獻(xiàn)

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