針灸治療排卵障礙的臨床研究進(jìn)展

孫可豐 何美蓉 歐詒菲

[摘要] 不孕癥是婦科常見(jiàn)的疾病。近年來(lái)，女性排卵障礙導(dǎo)致不孕癥的發(fā)病率逐年升高，且在全球呈上升趨勢(shì)，備受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注?，F(xiàn)代臨床研究顯示，針灸治療排卵障礙效果良好。在促進(jìn)排卵、改善臨床癥狀及提高臨床妊娠率等方面效果明顯且治療方法多樣，操作簡(jiǎn)易，不影響子宮內(nèi)環(huán)境。故本文結(jié)合近年來(lái)中外文獻(xiàn)，從病因病機(jī)、操作方法等方面對(duì)針灸治療該病研究進(jìn)展做一系統(tǒng)綜述，探討體針、梅花針、施加因素（電針、溫針灸）等對(duì)排卵障礙性不孕癥療效影響，尋求更完善的治療方案，為臨床醫(yī)生針灸治療排卵障礙提供科學(xué)的理論依據(jù)及規(guī)范臨床指導(dǎo)，提高針灸治療排卵障礙的科學(xué)性及有效性。充分弘揚(yáng)中醫(yī)國(guó)粹，以治療更多的不孕癥患者，造福于民。

[關(guān)鍵詞] 針灸;排卵障礙;病因病機(jī);治療方法

[中圖分類號(hào)] R271.916 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-7210（2020）06（a）-0049-05

[Abstract] Infertility is a common disease in gynecology. In recent years， the incidence of infertility caused by female ovulation disorders has increased year by year， and it is on the rise in the world， which has attracted the attention of the medical community. Modern clinical studies have shown that acupuncture has a good effect in treating ovulation disorders. It has obvious effects in promoting ovulation， improving clinical symptoms and enhancing clinical pregnancy rate， while has various treatment methods. It is easy to operate and does not affect the intrauterine environment. Therefore， this paper combines Chinese and foreign literatures in recent years to systematically review the research progress of acupuncture treatment of the disease from the aspects of etiology， pathogenesis and operation methods， while explore the ovulation of body acupuncture， plum blossom needle， and application factors （electroacupuncture， warm acupuncture）. The effect of dysfunction of infertility， seeking a more complete treatment plan， providing scientific theoretical basis and standard clinical guidance for clinicians acupuncture treatment of ovulation disorders， and improving the scientific and effective treatment of ovulation disorders by acupuncture and moxibustion. Fully promote the national quintessence of Chinese to treat more infertility patients and benefit the people.

[Key words] Acupuncture; Ovulation disorder; Etiology and pathogenesis; Treatment method

排卵障礙（unovulation）又稱排卵功能紊亂。在排卵障礙性不孕的中西醫(yī)機(jī)制中，西醫(yī)的下丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA軸）與中醫(yī)的腎-天癸-沖任-胞宮生殖軸雖不能等同，但在兩個(gè)完全不同的理論體系中亦有相似之處。西醫(yī)認(rèn)為在多種因素的影響下，造成HPOA軸中任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)異常都可能引起卵泡發(fā)育不良、卵泡黃素化、卵泡閉鎖等問(wèn)題。中醫(yī)認(rèn)為腎主生殖，腎氣旺盛，則腎能藏精而化生天癸，天癸能促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育，沖任二脈聚臟腑精氣血，沖任通盛，血海充盈胞宮，則月經(jīng)如期、孕育正常。在中國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中缺少排卵障礙病名記載，但是該病癥狀及體征可屬于“月經(jīng)后期”“閉經(jīng)”“不孕”等病范疇。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)排卵障礙患者多釆取促排卵藥物治療。臨床常用的促排卵藥包括克羅米芬（CC）、來(lái)曲唑及促性腺激素（Gn）等。促排卵藥物種類較多，療效明顯，但常出現(xiàn)排卵率高而受孕率低或卵泡黃素化等情況，不能從根本上治療本病。且以上藥物在用法、用量及療效等方面仍存在許多不確定性，極可能造成卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS），出現(xiàn)多胎、卵巢早衰等風(fēng)險(xiǎn)。另一種西醫(yī)治療手段為手術(shù)治療。由于這些方式對(duì)人體都有一定的副作用，且費(fèi)用昂貴、復(fù)發(fā)率極高，臨床上患者更加傾向于尋找中醫(yī)針灸療法。故針對(duì)近年來(lái)針灸治療排卵障礙的臨床報(bào)道進(jìn)行簡(jiǎn)要回顧。

1 病因病機(jī)

通過(guò)查閱中醫(yī)藥相關(guān)文獻(xiàn)，對(duì)于本病的認(rèn)識(shí)，雖各醫(yī)家觀點(diǎn)不盡相同，但經(jīng)過(guò)幾千年的研究和探索，主流觀點(diǎn)基本趨于一致。多數(shù)醫(yī)家即認(rèn)為本病的病因病機(jī)主要包括腎虛、肝氣郁結(jié)、瘀血內(nèi)阻和痰濕阻滯4個(gè)方面。

1.1 腎虛

本病發(fā)病的主要原因是腎-天癸-沖任生殖軸功能失調(diào)，其中腎虛是關(guān)鍵，并常以腎陰虛為主。卵子生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟是以腎精為物質(zhì)基礎(chǔ)，腎中精氣充實(shí)則天癸正常泌至。如果腎陰虛則天癸不足。天癸不能滋養(yǎng)精（卵）發(fā)育成熟，則排卵功能障礙。腎氣是卵子生長(zhǎng)和排出的動(dòng)力，《素問(wèn)·上古天真論》言：“女子七歲，腎氣盛……故有子。”即點(diǎn)出了腎氣充盛是女性生殖的基礎(chǔ)。若先天腎氣不足或房事過(guò)度，年老腎氣漸虛等損傷腎氣皆可導(dǎo)致腎氣虛、沖任虛衰不能攝精成孕。腎陽(yáng)虛則不能溫煦脾土，脾失健運(yùn)，則痰濕內(nèi)生積聚，脂膜壅塞阻滯胞宮，造成不孕。故認(rèn)為腎虛是排卵障礙的發(fā)病機(jī)制關(guān)鍵所在。

1.2 肝氣郁結(jié)

韓百靈教授[1]認(rèn)為不孕多由肝郁所致，提出“育種先調(diào)經(jīng)，調(diào)經(jīng)必先疏肝，肝氣通調(diào)，諸經(jīng)通暢，胎孕乃成”，精神、情緒因素皆可影響女性患者生殖功能。在藥物治療的同時(shí)，還要十分注重心理疏導(dǎo)，打消患者消極情緒，提高治愈信心[2]?，F(xiàn)代排卵障礙的患者往往因求子心切，長(zhǎng)期以往出現(xiàn)焦慮、抑郁的情緒。正如《女科要旨》所云“女子無(wú)子……皆內(nèi)有七情所傷，外有六淫之感”“女子以肝為先天”。肝主氣機(jī)，肝氣條達(dá)則氣血運(yùn)行通暢，肝血充沛下注沖脈和胞宮，肝疏泄與藏血功能相互協(xié)調(diào)，則卵泡按期生長(zhǎng)、發(fā)育、成熟，卵子得以按期排出。若肝氣郁結(jié)，則疏泄失常，最終導(dǎo)致沖任胞脈氣血不暢，沖任脈虛，胞官失養(yǎng)，卵子的生長(zhǎng)受阻，繼而出現(xiàn)排卵功能障礙。

1.3 瘀血內(nèi)阻

經(jīng)期或產(chǎn)后余血不凈，七情氣血逆亂，外感或內(nèi)傷等因素所致宿血停滯胞宮，凝結(jié)成瘀。瘀血是病理產(chǎn)物，又可作為致病因素，阻滯胞脈，致沖任受損不通，排卵障礙。正如最早記載血瘀可致不孕的文獻(xiàn)《針灸甲乙經(jīng)》中所言：“女子絕子，衃血在內(nèi)不下，關(guān)元主之?！迸右匝獮楸荆粤魍橹?。女性卵子順利排出需氣血、沖任、經(jīng)脈的調(diào)暢，否則瘀血阻滯沖任、胞宮，阻礙卵子的正常發(fā)育及順利排出?，F(xiàn)代研究顯示[3-4]，中醫(yī)學(xué)辨證的血瘀證與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的血管新生有關(guān)。既往有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[5-6]，保證卵泡的正常發(fā)育的先決條件是正常的血流循環(huán)。由此，認(rèn)識(shí)到卵泡的血管新生受抑制可使卵泡發(fā)育不完全[7]。

1.4 痰濕阻滯

《醫(yī)宗金鑒》：“因體盛痰多，脂膜壅塞胞中不可孕?！逼⒅鬟\(yùn)化，可調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝。現(xiàn)代人缺乏鍛煉，形體肥胖，因工作壓力飲食無(wú)律，多肆意飲食膏梁厚味之品，損脾傷胃，脾虛運(yùn)化乏力致使體內(nèi)水濕留滯積聚成痰，痰濕內(nèi)生，濕濁流注下焦，壅阻胞宮及沖任，影響到卵子的成熟和排出[8]。

綜上，腎虛、肝氣郁結(jié)、瘀血內(nèi)阻和痰濕阻滯皆可在人體單獨(dú)致病，也可相互作用最終導(dǎo)致排卵障礙。

2 方法

2.1 針刺治療

針刺促排卵可以提高促排卵治療的成功率，減少西藥及手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生，具有鮮明的自身特色，廣泛應(yīng)用于臨床。魏凌霄等[9]采用搓柄法和提插法兩者相結(jié)合在排卵期刺激關(guān)元穴，使針感向會(huì)陰部放射，促進(jìn)子宮平滑肌收縮，有利于卵泡破裂、排出。李金艷[10]在對(duì)排卵障礙性不孕患者進(jìn)行研究時(shí)，采用了分時(shí)段針刺導(dǎo)氣法，以（子宮、歸來(lái)、三陰交、中極）為基礎(chǔ)穴位，再根據(jù)不同的時(shí)期（濾泡期、排卵期、黃體期）采用不同的針刺方法。該研究結(jié)果顯示，分期針刺特定穴位配合行針手法，能夠有效調(diào)節(jié)沖任氣血和女性內(nèi)分泌水平，從而促進(jìn)卵巢排卵，提高臨床妊娠率。關(guān)元、中極、子宮穴等諸穴與女性生殖器官（子宮、輸卵管、卵巢）同處一神經(jīng)節(jié)段T12，且穴位均位于下腹部子宮、卵巢、輸卵管的體表投影點(diǎn)或附近。因此，針刺這些穴位可直接作用于女性內(nèi)生殖器官，促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育、排出及生殖激素水平，獲得較高妊娠率[11]。

2.2 灸法治療

當(dāng)排卵障礙的患者證型以寒虛癥為主時(shí)，臨床上可以采用灸法治療，采用溫腎祛寒，活血通絡(luò)的治則。灸法對(duì)經(jīng)絡(luò)氣血的溫通有很好的療效，且艾灸成本低、操作易、無(wú)痛苦，臨床上容易受到患者認(rèn)可。黃進(jìn)淑[12]通過(guò)觀察艾灸對(duì)排卵障礙性不孕癥的作用中，證實(shí)艾灸對(duì)排卵障礙性不孕癥有明確的臨床療效。胡芳[13]通過(guò)觀察中醫(yī)艾灸對(duì)促排卵子宮內(nèi)膜影響的臨床實(shí)驗(yàn)中得出艾灸下腹部腧穴可以調(diào)節(jié)下丘腦-垂體功能。灸法治療可以改善患者整體的內(nèi)分泌狀態(tài)，降低血液黏稠度，改善盆腔動(dòng)脈血流供應(yīng)，增加女性子宮及卵巢的血流灌注量，明顯改善子宮內(nèi)膜容受性，提高排卵率和妊娠率。

2.3 電針治療

有研究顯示[14]，電針可以改善子宮動(dòng)脈的血流情況，使血管擴(kuò)張，改善盆腔微循環(huán)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌。尹德輝等[15]采用補(bǔ)腎法，運(yùn)用電針治療排卵障礙性不孕癥患者，通過(guò)對(duì)患者促性腺激素和性激素的調(diào)節(jié)，達(dá)到促卵泡生長(zhǎng)、發(fā)育以及排卵等目的，從根本上達(dá)到治療的效果。滕輝等[16]在研究電針治療排卵障礙性不孕患者的實(shí)驗(yàn)中，發(fā)現(xiàn)該法促排卵療效治愈率可達(dá)76.3%，效果顯著。電針治療可通過(guò)改變不同頻率的電流刺激穴位，以此調(diào)節(jié)機(jī)體激素分泌。同時(shí)，促進(jìn)下丘腦-垂體-卵巢軸功能完善，刺激卵泡正常生長(zhǎng)發(fā)育，進(jìn)而使患者能夠自身排卵，具有較高的安全性。

2.4 穴位注射療法

穴位注射療法是在特定穴位中注入治療藥物，達(dá)到相應(yīng)治療效果。邊慶華等[17]對(duì)50例排卵障礙性不孕患者運(yùn)用中藥+穴位注射治療，通過(guò)B超監(jiān)測(cè)見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡時(shí)，給予維生素B1、維生素B12各1 mL對(duì)穴位進(jìn)行注射，刺激優(yōu)勢(shì)卵泡排卵。實(shí)驗(yàn)顯示，對(duì)患者采用中藥加穴位注射方法臨床療效顯著。莫小余[18]通過(guò)對(duì)92例患者采用中藥加胎盤(pán)組織液穴位注射治療進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果提示中藥加穴位注射治療強(qiáng)于單純運(yùn)用中藥治療，且運(yùn)用的胎盤(pán)組織液能夠提高機(jī)體免疫功能，其有效成分對(duì)于促進(jìn)卵泡發(fā)育成熟，調(diào)節(jié)子宮功能作用顯著。能夠雙向調(diào)節(jié)女性內(nèi)分泌激素水平，并且促進(jìn)女性器官生長(zhǎng)發(fā)育，提高黃體功能。該療法通過(guò)藥物注射、對(duì)穴位滲透、組織吸收及長(zhǎng)時(shí)間刺激來(lái)發(fā)揮治療作用。不僅在穴位局部發(fā)揮作用，還通過(guò)人體經(jīng)絡(luò)發(fā)揮更大范圍的作用。此法排卵率高，可以提高妊娠成功率。

2.5 火針療法

火針是集合針的刺激和灸的溫?zé)峁δ転橐惑w，小開(kāi)其門(mén)，迫郁滯的火毒之邪外出。楊玉平等[19]在研究火針治療不同證型排卵功能障礙性不孕55例患者臨床效果觀察中發(fā)現(xiàn)，火針治療腎虛胞寒、氣滯血瘀型的排卵障礙臨床效果顯著且復(fù)發(fā)率低。陶維等[20]運(yùn)用火針治療排卵障礙性不孕（腎虛血瘀型）患者進(jìn)行臨床觀察，結(jié)果發(fā)現(xiàn)對(duì)于該類型患者通過(guò)采用火針的治療效果更佳，溫通血液，祛除瘀滯，改善卵泡大小，提高排卵率。火針療法是針灸中一種非常獨(dú)特的針?lè)?，火針點(diǎn)刺痙攣局部組織，疏通局部經(jīng)絡(luò)腧穴，激發(fā)人體氣血精氣，可起到溫通經(jīng)絡(luò)、止痙散邪及溫壯臟腑陽(yáng)氣的作用，從而提高卵巢及卵巢周圍組織微循環(huán)，促進(jìn)卵巢排卵。從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度看，火針能夠增強(qiáng)機(jī)體的細(xì)胞代謝修復(fù)與體液免疫功能。

2.6 梅花針療法

梅花針屬皮膚針，采用“刺皮而不傷肉”的理念，在人體皮部（一定部位及穴位）由多支短針循經(jīng)淺刺。有學(xué)者指出經(jīng)絡(luò)之氣和經(jīng)脈功能活動(dòng)可通過(guò)皮部反應(yīng)于體表[21]，通過(guò)對(duì)皮部穴位的刺激，引起穴位局部毛細(xì)血管擴(kuò)張，致使血流量增加，促進(jìn)輸卵管蠕動(dòng)及卵泡破裂、排出。何田田[22]發(fā)現(xiàn)在卵泡生長(zhǎng)期時(shí)，運(yùn)用梅花針循沖任督帶脈及環(huán)神闕（肚臍）一周進(jìn)行叩打，特別是卵巢、子宮等特定穴位，見(jiàn)局部皮膚潮紅、充血為度。研究顯示，可以改善卵泡質(zhì)量，促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡生成，效果強(qiáng)于西藥促排卵藥物的治療。蔣雪霞等[23]以中刺法將梅花針輕度叩打B超檢測(cè)優(yōu)勢(shì)卵泡側(cè)的卵巢穴，直至排卵。梅花針可以調(diào)節(jié)特別是對(duì)于卵泡發(fā)育不良患者，能夠通過(guò)改善卵巢及周邊組織動(dòng)脈血流情況，恢復(fù)卵巢功能，提高卵泡質(zhì)量，促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡的生成及排出，同時(shí)加強(qiáng)輸卵管蠕動(dòng)運(yùn)輸受精卵能力。

2.7 溫針療法

溫針灸是一種治病、防病的手段，完美結(jié)合了針?lè)ㄅc艾灸的優(yōu)勢(shì)。該方式將艾火的熱力通過(guò)針傳遞給人體，并將人體經(jīng)氣和五臟六腑的氣血疏通，從而達(dá)到治療目的。張華軍等[24]運(yùn)用溫針灸與傳統(tǒng)中藥相結(jié)合的方法治療排卵障礙性患者，結(jié)果證實(shí)該法可以提高患者的排卵率，明顯改善女性患者體內(nèi)激素水平，增加妊娠概率。王婷婷[25]運(yùn)用溫針灸法治療腎陽(yáng)虛型排卵障礙，提示該方式對(duì)于促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育和提高卵泡排出率等方面有一定優(yōu)勢(shì)。因此，溫針灸運(yùn)用針?lè)ㄅc艾灸的物理熱量刺激人體，可以調(diào)節(jié)激素分泌，改善卵巢及周圍組織血流，從而改善卵子質(zhì)量，提高排卵可能性。

2.8 穴位埋線療法

穴位埋線是針灸在臨床上的發(fā)展和延伸，融合了蛋白線、針灸、經(jīng)穴的綜合作用，是一種新興的穴位刺激療法。彌補(bǔ)了針灸治療次數(shù)多、持續(xù)時(shí)間短等缺點(diǎn)，適合時(shí)下快節(jié)奏生活的治療手段。現(xiàn)代研究顯示[26-27]，瘀濕型排卵障礙患者在穴位埋線療法的綜合治療下，可以加速機(jī)體代謝，促進(jìn)血液的循環(huán)，調(diào)節(jié)激素作用。陳雪等[28]以“痰瘀帶脈”理論為選穴方針，采用穴位埋線療法治療多囊卵巢綜合征腹型肥胖患者。該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，穴位埋線可以提高女性體內(nèi)激素水平和改善排卵情況，明顯緩解該類患者的臨床癥狀。穴位埋線是借助線體對(duì)穴位長(zhǎng)效持續(xù)刺激治療替代傳統(tǒng)針灸短效反復(fù)的治療模式，可能通過(guò)調(diào)整人體性腺軸，降低異常增高的激素水平，調(diào)節(jié)人體正負(fù)反饋，促進(jìn)卵泡的正常生長(zhǎng)、發(fā)育及排卵?？傊?，穴位埋線療法是目前治療多囊卵巢綜合征患者排卵障礙常用的治療方法。

2.9 針?biāo)幗Y(jié)合療法

單純針灸和中藥皆能治愈排卵障礙性不孕癥。將兩者進(jìn)行結(jié)合，就能大大縮短治病的療程，提高治愈率，增加受孕機(jī)會(huì)。付靜等[29]在治療上運(yùn)用傳統(tǒng)中藥治療排卵障礙型患者的基礎(chǔ)上增加了針灸療法，發(fā)現(xiàn)該法使卵泡向優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，明顯改善子宮內(nèi)膜血流及子宮內(nèi)膜容受性的情況，而且對(duì)于患者生殖內(nèi)分泌功能的調(diào)節(jié)，具有積極的治療效果。賀毅潔等[30]采用促卵泡方，另外配合針灸穴位治療腎虛型排卵障礙性不孕癥患者，實(shí)驗(yàn)證實(shí)該種治療方案效果明顯，卵泡質(zhì)量及排卵率提高，而且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。臨床上中藥可根據(jù)月經(jīng)不同時(shí)期的陰陽(yáng)變化為基礎(chǔ)來(lái)調(diào)理人體的卵巢生理周期與子宮內(nèi)膜。排卵期針刺腹部穴位能促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡的破裂與排卵。因此，針?biāo)幗Y(jié)合療法采用內(nèi)外兼調(diào)手段促進(jìn)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育，提高卵泡質(zhì)量，改善子宮內(nèi)膜容受性，提升受孕率。針?biāo)幗Y(jié)合療法也是目前臨床上醫(yī)生最常采用的治療手段。

2.10 針灸并用治療

孫思邀曾言：“針而不灸，灸而不針，皆非良醫(yī)也?！痹谥嗅t(yī)理論指導(dǎo)下，遵循針灸的取穴原則，采用針刺和灸法刺激機(jī)體相應(yīng)穴位。徐崟等[31]用艾灸配合靈龜八法開(kāi)穴，經(jīng)過(guò)3個(gè)月治療后復(fù)查性腺激素，發(fā)現(xiàn)激素整體平均水平明顯升高，子宮內(nèi)膜厚度與卵泡直徑大小都明顯改善，證明對(duì)于排卵障礙性患者運(yùn)用針灸治療效果比單一治療手段效果更顯著。龔清華等[32]通過(guò)針刺督脈與背俞穴配合T9-L5兩側(cè)夾脊穴上大約1.5 cm鋪灸藥物，分別從上、中、下多位點(diǎn)燃施灸。臨床實(shí)踐顯示，該方式具有促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育和破卵的作用，有效提高受孕率。針灸療法通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)糾正臟腑陰陽(yáng)失衡，調(diào)整經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，達(dá)到治病防病目的。該促排卵方式跟西醫(yī)比較具有促排卵率高、妊娠率高等特點(diǎn)，而且無(wú)明顯不良反應(yīng)也未出現(xiàn)促排卵并發(fā)癥，患者易于接受。

3 總結(jié)與展望

通過(guò)研究整理近幾年的文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)針灸治療排卵障礙的方式多樣。以中醫(yī)病因病機(jī)為基礎(chǔ)再結(jié)合患者實(shí)際情況選擇適合的穴位進(jìn)行辨證施治，比西藥促排卵療法和手術(shù)治療更個(gè)體化、更安全。經(jīng)過(guò)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究和廣大醫(yī)者臨床觀察提示，針灸可以使患者體內(nèi)產(chǎn)生一系列生化反應(yīng)，提高酶的活性，從而改善女性激素水平。也可以調(diào)節(jié)月經(jīng)，誘發(fā)卵泡破裂并排出，改善卵巢及子宮血液循環(huán)，提高生殖排卵率與妊娠率[33-34]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷更新發(fā)展和完善，生物-心理-社會(huì)為一體的醫(yī)學(xué)模式最受關(guān)注，提示在對(duì)該病的治療上除巧妙地運(yùn)用中醫(yī)針灸治療外，還要特別關(guān)注患者的心理變化，必要時(shí)加以疏導(dǎo)。從目前臨床研究的資料來(lái)看，針灸治療排卵障礙的臨床研究仍存在一些問(wèn)題：如觀察實(shí)驗(yàn)資料數(shù)據(jù)過(guò)小，在治療方面選擇穴位和治療手法上缺乏規(guī)范化，醫(yī)生對(duì)選穴、刺激方法及治療持續(xù)時(shí)間皆必不可少帶有個(gè)人經(jīng)驗(yàn)及偏好，對(duì)治療結(jié)果難免造成偏倚。

綜上所述，針灸治療排卵障礙性不孕的效果值得肯定。但由于排卵障礙的病因病機(jī)復(fù)雜，臨床上應(yīng)不斷的加強(qiáng)針灸治療該病的研究與改進(jìn)，從中提煉出選穴規(guī)律、治療頻率等更優(yōu)化的針灸治療方案，構(gòu)建更加完善及規(guī)范的現(xiàn)代針灸理論體系框架。如此才可以取得更加理想有效的治療結(jié)果，為患者提供更高質(zhì)量的治療，并最大限度地降低排卵障礙復(fù)發(fā)率。

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（收稿日期：2019-10-08 ?本文編輯：王曉曄）