王氏保赤丸治療不同年齡層消化系統(tǒng)疾病概述

杜陽 王倩影 程艷梅

摘 要 王氏保赤丸具有健脾止瀉、清熱解毒、消積化痰的功效，治療消化系統(tǒng)疾病效果顯著。文章歸納總結(jié)了王氏保赤丸在兒童、成人消化系統(tǒng)疾病的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 王氏保赤丸 反流性食管炎 慢性胃炎 小兒腹瀉

中圖分類號：R286； R259 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1006-1533（2020）13-0036-03

Summary of Wangshi Baochi pill for the treatment of digestive system disorders in patients with different ages*

DU Yang**， WANG Qianying， CHENG Yanmei***

（Digestive Department， Yueyang Integrative Medicine Hospital affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine， Shanghai 200437， China）

ABSTRACT Wangshi Baochi pill can invigorate the spleen， arrest diarrhea， clear heat， remove toxicity， remove food stagnancy and resolve phlegm. The drug has a significant effect on the treatment of digestive system diseases. This article summarizes the use of Wangshi Baochi pill in digestive system diseases of children and adults.

KEy WORDS Wangshi Baochi pill； reflux esophagitis； chronic gastritis； infantile diarrhea

王氏保赤丸是根據(jù)清代通州知名中醫(yī)王臚卿的秘方制備的純中藥制劑[1]，該方應(yīng)用到今天已有100多年歷史，屬國家中藥保護(hù)品種，并于2009年4月入選江蘇省非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)項(xiàng)目。該方由黃連、大黃等組成[2]。王氏保赤丸以中醫(yī)理論為指導(dǎo)辨證施治，諸藥配伍嚴(yán)謹(jǐn)，具有健脾止瀉、清熱解毒、消積化痰的作用，對于消化系統(tǒng)疾病治療效果顯著?，F(xiàn)將該方臨床用于不同年齡層消化系統(tǒng)疾病的治療概述如下。

1 治療成人消化系統(tǒng)疾病

1.1 反流性食管炎

反流性食管炎（RE）是由胃及十二指腸內(nèi)容物反流入食管，引起食管黏膜的炎癥、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，多由脾運(yùn)化功能障礙，氣血生化乏源，導(dǎo)致胃失和降所致，王氏保赤丸健脾導(dǎo)滯、和胃降逆治療此病效果良好。蘇松林等[3]采用王氏保赤丸有效治療成人反流性食管炎42例，總有效率為97.6%，顯著高于對照組（P<0.01），提示王氏保赤丸對于RE有明確療效，主要是促進(jìn)胃腸動力，助消化，從而改善胃食管反流病的臨床癥狀。

1.2 慢性胃炎

慢性胃炎的胃黏膜呈非糜爛炎性改變，如黏膜色澤不均，顆粒狀增殖等，主要分為慢性糜爛性胃炎、慢性淺表性胃炎和慢性萎縮性胃炎，均與幽門螺桿菌（HP）有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為脾胃濕熱證是該病的主要證候，如若脾失運(yùn)化，痰濕水飲等病理產(chǎn)物會引發(fā)腹脹腹痛[3]，王氏保赤丸健脾和胃，導(dǎo)滯祛痰，能對癥治療脾胃濕熱證的慢性胃炎，有抑制HP和保護(hù)胃黏膜的作用。周端求[4]采用王氏保赤丸治療慢性淺表性胃炎90例，總有效率為88%，口服胃鉍治片的對照組總有效率為78%，兩組療效經(jīng)χ2檢驗(yàn)有顯著性差異（P<0.01）。說明王氏保赤丸可能通過健脾和胃法保護(hù)胃黏膜，同時對HP有一定抑制作用，從而達(dá)到治療慢性胃炎的目的。

1.3 成人消化不良

研究表明，王氏保赤丸能顯著增加胃蛋白酶活性，促進(jìn)胃排空和腸道運(yùn)動，從而治療消化不良，對離體家兔回腸具有雙向調(diào)節(jié)作用[5]，且該方不僅對腸黏膜無損傷，還有一定的保護(hù)作用[6]。非潰瘍性消化不良亦稱為功能性消化不良，表現(xiàn)為餐后上腹脹滿隱痛，暖氣惡心、納呆食少等癥狀，但影像學(xué)和生化學(xué)檢查未見明顯異常，該病的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，與胃腸功能運(yùn)動失調(diào)有關(guān)，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為多與脾氣虧虛，邪犯胃腸；濕熱內(nèi)蘊(yùn)三焦，脾胃升降失常有關(guān)。劉勇等[7]應(yīng)用王氏保赤丸治療非潰瘍性消化不良60例，總有效率96.7%，與對照組組間差異顯著（P<0.01）；王嘯揚(yáng)[8]用王氏保赤丸治療老年消化不良46例，總有效率為91.3%，有效提高老年人的生活質(zhì)量。王氏保赤丸理氣化濁、健脾益胃，使脾升胃降，氣機(jī)得通，故對此征有較好療效。

1.4 腸易激綜合征

腸易激綜合征（IBS）是一種以腹部疼痛不適，伴排便異常為特征的功能性腸病。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為該病肝郁脾虛，虛實(shí)夾雜，王世榮[9]用王氏保赤丸治療腸易激綜合征136例，對腹部不適、腹痛、便秘、腹瀉癥狀均有明顯療效。藥理研究表明，王氏保赤丸能提高該類小鼠的低溫存活率[10]。并且它可以作用于腸平滑肌松弛和腸管平滑肌痙攣，對IBS患者的腹痛，腹脹，腹瀉和便秘有雙向調(diào)節(jié)效果[11]。本藥健脾理氣，消積導(dǎo)滯，是治療該病的較優(yōu)選擇。

1.5 老年人慢性便秘

便秘是指大腸的傳導(dǎo)功能異常，具體表現(xiàn)為排便周期變長，或雖然排便周期正常，但糞便干燥難以排出，或糞便質(zhì)地不硬，但難以通順排出。老年性便秘以脾肺氣虛型多見，季順祥[12]選用天樞、神闕、氣海進(jìn)行雷火灸結(jié)合王氏保赤丸治療老年人脾肺氣虛型慢性便秘的總有效率為92.1%，高于僅使用王氏保赤丸治療的對照組（P<0.05）。王氏保赤丸補(bǔ)脾益胃，雷火灸補(bǔ)虛通腹，兩者結(jié)合有良好療效。

2 治療兒童消化系統(tǒng)疾病

2.1 小兒嘔吐

嘔吐是以胃氣上逆所致的一種病證，臨床治療以和胃降逆為原則。許太玉[13]給予嘔吐患兒王氏保赤丸15粒，每日4次，生姜湯送下，頻頻吞服，服藥兩次后即無嘔吐?；純菏硿薪梗笟馍夏?，王氏保赤丸理氣和胃，消積導(dǎo)滯可對證有效治療。

2.2 小兒厭食

厭食癥是指以小兒食欲減退，進(jìn)食減少為主要癥狀的疾病?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，其發(fā)病機(jī)制可能是多種原因致使食欲中樞由興奮轉(zhuǎn)為抑制；中醫(yī)學(xué)認(rèn)為小兒脾常不足，由于喂養(yǎng)不當(dāng)，小兒脾失健運(yùn)，食滯內(nèi)停。劉蘭等[14-16]用王氏保赤丸治療兒童厭食癥的療效為90.7%～93.7%。李戰(zhàn)[17]用該方治療脾胃濕熱型厭食癥患兒150例，總有效率為92.0%，明顯高于對照組的86.7%（P<0.05），療效良好。李冬臨[18]用王氏保赤丸聯(lián)合多酶片治療小兒厭食癥21例，總有效率為90.48%，明顯高于僅使用西藥治療的對照組的57.14%（P<0.05），效果顯著。王氏保赤丸攻積化滯，消中寓補(bǔ)，對厭食癥有明確療效。

2.3 小兒腹瀉

輪狀病毒是小兒腹瀉的主要病原，可導(dǎo)致腸黏膜充血，水腫，炎性滲出等，引起腸道蠕動增加，腸道水分和營養(yǎng)吸收出現(xiàn)異常，隨即發(fā)生腹瀉和脫水的臨床表現(xiàn)。王氏保赤丸具有健脾止瀉的功效，可用于兒童腹瀉。臨床觀察顯示，宮傳英等[19-22]用王氏保赤丸治療嬰幼兒腹瀉，總有效率為81.67%～97.2%，療效較好。

2.4 小兒消化不良

兒童消化不良是兒童常見的臨床癥狀，病機(jī)為脾胃受納運(yùn)化失職，升降不調(diào)，終成積滯，王氏保赤丸健脾理氣，消積導(dǎo)滯，適用于本病。伍思琪等[23-27]用王氏保赤丸治療小兒消化不良總有效率為83%～95%，說明王氏保赤丸對小兒消化不良有良好療效。廖毅敏[25]用王氏保赤丸治療兒童功能性消化不良40例，痊愈15例，顯效20例，有效3例，無效僅2例，治療效果明顯。

2.5 小兒腸炎

腸炎是腸黏膜的急性或慢性炎癥，屬泄瀉范疇，多由感受外邪、喂養(yǎng)不當(dāng)發(fā)于本病，汪浩文等[28-29]運(yùn)用王氏保赤丸治療嬰幼兒急性輪狀病毒性腸炎，總有效率可達(dá)90%以上，其中腹瀉癥狀的緩解時間短于陽性對照藥物；提示王氏保赤丸治療嬰幼兒輪狀病毒性腸炎有較好的療效，可縮短療程。王氏保赤丸中的黃連對滲出性腹瀉和炎性腹瀉有效。大黃消積導(dǎo)滯、瀉熱涼血，除治療腹瀉作用外，還具有收斂作用。蔡江[30]報道用其治療嬰幼兒急性輪狀病毒性腸炎效果更好?；颊邽?0個月男孩，腹瀉3 d，每次給王氏保赤丸11粒，每天服用2次，連續(xù)6 d，不使用抗生素或止瀉藥。并提醒患者注意飲食。3 d后熱退，腹瀉次數(shù)減少，精神好轉(zhuǎn)，1周后病愈。

2.6 小兒便秘

便秘最早記載于《黃帝內(nèi)經(jīng)》一書，書中謂便秘為“大便難”，后世醫(yī)家亦將便秘稱為“脾約”“秘結(jié)”等。中醫(yī)認(rèn)為小兒便秘病位在脾胃、大腸，與肺、肝、腎三臟密切相關(guān)。其病機(jī)主要由脾胃以及大小腸氣機(jī)升降失常以及津液代謝輸布異常所致。呂惠英[31]對30例便秘患兒均給予王氏保赤丸每日2次、口服1～2個月。短者5 d內(nèi)大便達(dá)到正常，長者亦在10 d內(nèi)收到明顯效果，基本在2周內(nèi)大便正常。表明其有健脾清熱、消積化痰的作用。

綜上所述，王氏保赤丸不僅能健脾止瀉，和胃降逆，還能清熱解毒，消積導(dǎo)滯。對腸管平滑肌有雙向調(diào)節(jié)作用，在臨床上對成人和小兒消化系統(tǒng)疾病均有確定療效，值得廣泛運(yùn)用。

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