慢性阻塞性肺疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療研究

周建成

摘 要：慢性阻塞性肺疾病是中老年群體的多發(fā)疾病，其發(fā)病率在慢性呼吸系統(tǒng)疾病內(nèi)排在首位。即使近些年來國內(nèi)臨床醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，然而慢性阻塞性肺疾病在我國的發(fā)病率及死亡率并未有所降低。大量實(shí)踐表明：中西醫(yī)結(jié)合治療在慢性阻塞性肺疾病治療中的運(yùn)用有非常好的療效?；诖?，本文就慢性阻塞性肺疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行研究。

關(guān)鍵詞：中西醫(yī)結(jié)合;慢性阻塞性肺疾病;治療

1 ?引言

慢性阻塞性肺疾?。–OPD），又可稱作“慢阻肺”，屬于比較常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，COPD的主要特征為氣流長期受限、不正常的氣道炎癥，T淋巴細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞、中性粒細(xì)胞分布在肺部的不同位置，不但會(huì)造成小氣道發(fā)生病變，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)受損，最終引發(fā)慢性呼吸衰竭。COPD在病發(fā)初期主要表現(xiàn)為咯痰、咳嗽、胸悶、氣短等等，病情以難以呼吸為主，中、晚期呼吸困難度加重同時(shí)伴有外周肌肉萎縮、胸廓脹滿、精神抑郁以及食欲較差等，病程持續(xù)時(shí)間久，反復(fù)多次發(fā)作，多發(fā)于老年人群體，其發(fā)病率和病死率排第3位。

2 ?慢性阻塞性肺疾病的臨床癥狀

（1）COPD的最初癥狀為慢性咳嗽，隨著病程的推移可能會(huì)終身無法治愈，通常會(huì)在晨間出現(xiàn)明顯的咳嗽，夜間有排痰或者陣咳。在氣道被嚴(yán)重阻塞時(shí)，往往只有呼吸困難而不會(huì)有咳嗽。

（2）咳痰通常是漿液性泡沫痰或者白色黏液或，偶爾會(huì)帶有血絲，清晨排痰比較多。在急性加重期，痰量急劇增多，還會(huì)有膿性痰。

（3）呼吸困難、氣短是COPD的常見癥狀，初期在勞力時(shí)產(chǎn)生，后期不斷加重，造成在日常生活乃至休息時(shí)會(huì)產(chǎn)生氣短的感覺。然而因?yàn)閭€(gè)體間的差異性，部分患者是能夠耐受的。

（4）COPD重度患者通常會(huì)表現(xiàn)出胸悶、喘息等癥狀。

（5）在COPD病情嚴(yán)重時(shí)，往往還會(huì)出現(xiàn)消瘦、疲乏以及焦慮等癥狀，然而其并不是COPD的典型癥狀。

3 ?慢性阻塞性肺疾病的中西醫(yī)結(jié)合治療方法

3.1 急性加重期的治療

在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD），最為常用的中西醫(yī)結(jié)合治療方法是西醫(yī)常規(guī)治療配合口服中藥湯劑。劉志剛等人將氣虛痰瘀型AECOPD病人隨機(jī)劃分成對(duì)照組與治療組，對(duì)照組進(jìn)行西醫(yī)常規(guī)治療（比如：祛痰、抗感染、對(duì)癥支持以及解痙平喘等），治療組基于西醫(yī)常規(guī)治療配合使用自擬益氣化痰祛瘀方（薤白、生曬參、川芎、黃芪、五味子、葶藶子、貝母、地龍、射干）口服，持續(xù)治療1周時(shí)間，最終結(jié)果表明治療組的效果明顯好于對(duì)照組，說明益氣化痰祛瘀方能夠顯著改善病人的血?dú)鉅顩r及肺功能。

伴隨中醫(yī)藥的快速發(fā)展，涌現(xiàn)出大量的中藥注射劑，在中西醫(yī)結(jié)合臨床治療中，西醫(yī)常規(guī)治療配合中藥注射劑已發(fā)展成臨床治療中最常用的中西醫(yī)結(jié)合治療方式。在中西醫(yī)結(jié)合治療AECOPD時(shí)，使用較多的中藥注射劑主要包括清熱解毒抗炎類、扶助正氣類、活血化瘀類等等。時(shí)良璽等人使用西醫(yī)常規(guī)治療（比如：抗生素、吸氧、支氣管舒張藥物等）配合中西藥免疫調(diào)節(jié)劑（玉屏風(fēng)顆粒、匹多莫德）來治療AECOPD，治療效果非常好，同時(shí)血清IgG、IgA、IgM水平都有明顯的升高，說明中西醫(yī)結(jié)合治療可有效加強(qiáng)患者的機(jī)體免疫能力，增強(qiáng)臨床療效，降低復(fù)發(fā)率。

3.2 穩(wěn)定期的治療

慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期發(fā)作緩慢，病情相對(duì)平穩(wěn)，痰瘀的危害降低，然而稽留卻難以除盡，正虛顯露，大都表現(xiàn)為氣（陽）、陰虛損。因此，COPD穩(wěn)定期病機(jī)以氣（陽）虛、氣陰“兩虛”為主，通常還伴有痰瘀?；颊邭舛獭⒖人砸约翱忍档劝Y狀比較輕微或者癥狀相對(duì)平穩(wěn)，病情基本上恢復(fù)至急性加重以前的狀態(tài)。西醫(yī)常規(guī)治療通常確定及降低影響因素的暴露對(duì)COPD穩(wěn)定期的治療有十分重要的意義，COPD穩(wěn)定期的西醫(yī)常規(guī)治療以解痙平喘、化痰為主，以降低患者的咳喘癥狀為根本目標(biāo)，然而無法使全身情況得到好轉(zhuǎn)。配合中醫(yī)中藥治療，在降低患者“咳、痰、喘”癥狀時(shí)配合中醫(yī)特色療法以改善患者的全身情況。中醫(yī)在辨證治療方面，COPD穩(wěn)定期通常會(huì)表現(xiàn)為肺脾氣虛、肺氣虛、肺腎氣陰兩虛、肺腎氣虛等等。以原有“虛、痰、瘀”等因素的治療為前提，更為關(guān)注全身機(jī)體的調(diào)節(jié)作用，將“肺、脾、腎”三臟調(diào)補(bǔ)與化痰，活血化瘀相融合，以扶正補(bǔ)虛，培補(bǔ)攝納為主，采取納腎、補(bǔ)肺、益氣以及健脾等方法。

COPD穩(wěn)定期采用中西醫(yī)結(jié)合治療方法有著較為顯著的優(yōu)勢，很多高質(zhì)量級(jí)別的證據(jù)說明：使用中西醫(yī)結(jié)合治療方法具備顯著的療效，主要表現(xiàn)在癥狀好轉(zhuǎn)、急性加重減少、生活質(zhì)量加強(qiáng)等諸多方面，其治療效果明顯優(yōu)于單純的中藥治療或西醫(yī)治療。所有患者都應(yīng)有個(gè)性化的藥物治療方案，按照病情的發(fā)展情況、藥物適應(yīng)等來選取合適的藥物，在相同水平上保持長時(shí)間的規(guī)律性治療，按照患者的治療反映及時(shí)對(duì)用藥方案進(jìn)行調(diào)整。“因地、因時(shí)、因人”制宜，中西醫(yī)互補(bǔ)治療，以實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)治療COPD的目標(biāo)。

4 ?結(jié)論

綜上所述，慢性阻塞性肺疾病是以氣流受限不可逆、進(jìn)行性發(fā)展為主要特征的呼吸系統(tǒng)疾病，患者由于受各種因素的影響而導(dǎo)致急性加重，同時(shí)每次的急性加重都會(huì)導(dǎo)致原有病情更加的嚴(yán)重，造成心肺功能受損，甚至?xí)霈F(xiàn)缺氧、二氧化碳潴留等，從而引起呼吸衰竭，對(duì)患者的身體健康有著非常嚴(yán)重的威脅。所以，合理掌控病情進(jìn)展、避免急性加重發(fā)作是慢性阻塞性肺疾病臨床治療的核心所在?，F(xiàn)階段，西醫(yī)大多使用抗生素、激素等針對(duì)慢性阻塞性肺疾病進(jìn)行治療，然而因?yàn)榛颊呙庖吡Τ掷m(xù)降低、濫用抗生素和糖皮質(zhì)激素等，慢性阻塞性肺疾病患者的耐藥性逐漸加強(qiáng)，從而對(duì)治療效果造成巨大的負(fù)面影響。近幾年內(nèi)，人們逐漸將中西醫(yī)結(jié)合治療應(yīng)用于慢性阻塞性肺疾病的臨床治療中，同時(shí)取得了良好的療效。

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