基于“職教云”平臺的“案例教學法”在高職臨床醫(yī)學病理學教學中的探討

王曉楊

摘? 要：智慧職教是由高等教育出版社建設和運營的職業(yè)教育數(shù)字化教學資源的共享平臺和在線教學服務平臺（簡稱“職教云”）?！奥毥淘啤逼脚_豐富的教學資源可使高職學生進行線上線下全方位的隨時學習成為可能，“職教云”平臺的創(chuàng)立，也使得在高職臨床醫(yī)學病理學教學中引進案例教學法成為可能，在高職臨床醫(yī)學專業(yè)的病理學教學中引入案例教學法有利于高職臨床醫(yī)學的學生早期接觸臨床，早期將病理學理論知識與臨床實際相結(jié)合;有利于提高學生的學習病理學的興趣，激發(fā)學生學習病理學的主動性，有利于培養(yǎng)學生的臨床思維能力，從而有利于促進學生病理學學習效率的提升。

關鍵詞：“職教云”;病理學;案例教學法

中圖分類號：G640?? ? 文獻標志碼：A? ? ? ? ? 文章編號：2096-000X（2020）23-0109-04

Abstract： Intelligent vocational education is a sharing platform and online teaching service platform （referred to as "vocational education cloud"） for digital teaching resources of vocational education built and operated by higher education publishing house. The rich teaching resources of the "vocational education cloud" platform make it possible for higher vocational students to study online and offline in all directions at any time. The establishment of the "vocational education cloud" platform also makes it possible to introduce case teaching method into the clinical pathology teaching of higher vocational education. The introduction of case teaching method into the pathology teaching of higher vocational clinical medicine specialty is conducive to the early contact of higher vocational clinical medicine students with clinical practice and the early combination of pathological theoretical knowledge and clinical practice. It is conducive to improving students' interest in learning pathology， stimulating students' initiative in learning pathology， cultivating students' clinical thinking ability， and thus promoting students' learning efficiency in pathology.

Keywords： "vocational education cloud"; pathology; case teaching method

信息技術日新月異的發(fā)展，使教育教學方式、教學方法和教學手段也同時發(fā)生著深刻的轉(zhuǎn)變，新的教育技術催生了新的教育理念。在高職教學領域，網(wǎng)絡化教學正在與各專業(yè)課程的教學進行著深層次的融合。智慧職教是由高等教育出版社建設和運營的職業(yè)教育數(shù)字化教學資源的共享平臺和在線教學服務平臺，（簡稱“職教云”）?！奥毥淘啤逼脚_豐富的教學資源使高職學生進行線上線下全方位的隨時學習成為可能，每位從事高職教育的教師都可以利用“職教云”平臺構(gòu)建自己的專屬在線教學課程，教師在“職教云”平臺上專屬課程的建立，使學生的專業(yè)課學習從課堂延續(xù)到課下，課堂內(nèi)外，線上線下都可以隨時學習，自主學習已不是一句空話而是隨時可行的學習理念。

網(wǎng)絡時代的到來促使教師必須適應網(wǎng)絡時代教育教學的特點，改變過去傳統(tǒng)的教學方法，尋求更適合網(wǎng)絡時代學生的教學方法，培養(yǎng)學生主動學習的能力，引導學生更高效的主動學習、提高學生掌握和應用知識的能力。在高職高專臨床醫(yī)學病理學教學中引入“案例教學法”，是信息時代病理學教學改革的一個趨勢，“案例教學法”在醫(yī)學本科教學中已經(jīng)非常普遍，在本科醫(yī)學教材中很多醫(yī)學課程都有相應的案例版的教材。但在?？茖哟尾±韺W教學中實施案例教學法并不多見。那么如何在高職病理學教學中實施案例教學法是值得探討的問題。

一、什么是“案例教學法”

“案例教學法”（case-based teaching）是由美國哈佛法學院前院長克里斯托弗·哥倫布·朗代爾（C·C·Langdell）于1870年首創(chuàng)，后經(jīng)哈佛企管研究所所長鄭漢姆（W·B·Doham）推廣，并從美國迅速傳播到世界許多地方，被認為是代表未來教育方向的一種成功教育方法[1]。案例教學法是一種以實際案例為基礎的教學法，案例教學法本質(zhì)上是提出一種教育的情境，以學生為主體，教師在教學中只扮演設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極查找資料，參與討論，主動尋求答案。案例教學法即通過將實際事件的典型過程再現(xiàn)出來以引導和培養(yǎng)學生的推理能力，是一種開放式、互動式的教學方法。20世紀80年代，案例教學引入我國。通常案例教學要經(jīng)過事先周密的選擇，所選案例必須是針對課程內(nèi)容的即所選案例要緊扣教學內(nèi)容;案例教學一般要結(jié)合一定理論，通過各種信息、知識、經(jīng)驗、觀點的碰撞來達到啟示理論和啟迪思維的目的;必須具有一定的代表性和普遍性，具有舉一反三、觸類旁通的作用，案例教學的目標是使學生加深對所學理論知識的理解并培養(yǎng)學生運用理論知識解決實際問題的能力。我們一般采用是臨床真實的典型案例，選定案例之后通過“職教云”平臺提前1-2周發(fā)布在職教云平臺上，指導學生提前閱讀，學生在課前可利用“職教云”平臺查找與案例相關的各種醫(yī)學相關知識，組織學生課前開展討論或爭論，形成反復的互動與交流，這樣才能使學生在課堂討論和分析中有所收獲，從而提高學生分析問題和解決問題的能力。

二、“職教云”平臺為基礎的案例教學法引入高職臨床醫(yī)學病理學教學的意義

（一）互聯(lián)網(wǎng)大背景精簡教學內(nèi)容，改革教學方法是病理學教學改革的必由之路

病理學是研究疾病發(fā)生、發(fā)展規(guī)律的一門醫(yī)學基礎學科科學，是溝通基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的橋梁學科，學好病理學有利于臨床醫(yī)學專業(yè)的學生的臨床思維能力的培養(yǎng)，有利于同學們從基礎醫(yī)學的學習順利的過度到臨床課程的學習。注重素質(zhì)、能力的培養(yǎng)是高職臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要目標，在基礎課階段接觸實際的臨床案例更有利于同學們臨床思維能力的培養(yǎng)、提高學生的分析問題及解決問題的能力。現(xiàn)行的高職臨床醫(yī)學專業(yè)實行的是2+1的學制，即二年在校學習，一年臨床實習的學制，該學制使學生實際在校時間不足兩年，再加上現(xiàn)代高職高專的臨床醫(yī)學的教學又增加了很多人文學科課程的學習，所以病理學的教學課時發(fā)生很大的壓縮，以金華職業(yè)學院醫(yī)學院為例病理學為例其授課時數(shù)已經(jīng)從原來的136學時壓縮為90學時（包括病理解剖和病理生理學兩門課程），如何在有限的課時里向?qū)W生輸出更多的知識信息，更好的培養(yǎng)學生的思維和分析能力，本著高職臨床醫(yī)學基礎課教學在醫(yī)學教學中應該遵從“必需”“適度”“夠用”的原則，精簡教學內(nèi)容，改革教學方法，改變傳統(tǒng)的教學模式，在互聯(lián)網(wǎng)大背景下改變教學方法，筆者認為借助“職教云”平臺采用案例教學法是一個不錯的選擇。

（二）“職教云”平臺海量的教學資源為病理學案例教學法提供了可能

智慧職教平臺的建立為教師利用“職教云”平臺構(gòu)建自己的專屬在線教學課程提供了強大的支持，在教師專屬在線課程的構(gòu)建中，教師可利用“職教云”平臺海量的教學資源彌補自身教學資源的不足，也可利用平臺提供的海量的教學資源為學生提供課前課后的預習和復習內(nèi)容。傳統(tǒng)的教學中因為沒有強大的網(wǎng)絡支持，案例教學法的實施有難度，主要的原因是案例教學法教學中常常需要學生在課前、課后要去圖書館查閱大量的資料，費時費力，因此難以得到學生的認同。互聯(lián)網(wǎng)“職教云”平臺的建立為學生們獲取信息的途徑更便捷，更迅速、更容易。也為教師可以利用智慧職教強大的支持系統(tǒng)改進自身的教學方法和教學手段提供了基礎，因而也保證了案例教學法在病理學教學中的很好實施。

（三）案例教學法中教師與學生在教學中的角色轉(zhuǎn)變有利于培養(yǎng)學生自主學習的能力和習慣

傳統(tǒng)的病理學教學模式，即灌輸式教學方法，是以教師講授為主，網(wǎng)絡時代的多媒體教學模式也不過是把黑板書寫變成了屏幕多媒體課件呈現(xiàn)給學生，這種課堂教學的模式均是以教師為中心，學生被動接收信息，滿堂灌的教學模式，這種模式培養(yǎng)了學生死記硬背的能力，而嚴重忽視對學生知識的實際應用能力的培養(yǎng)，這種灌輸式的教學模式將對學生未來的自身的發(fā)展產(chǎn)生巨大的障礙。而以職教云平臺為基礎的“案例教學法”案例是學生和教師共同討論、分析的探索的對象，教師由傳統(tǒng)教學模式中的中心即知識傳授者的角色，轉(zhuǎn)化為引導者和組織者和平等的參與者，教師與學生共同探討問題，學生成為課堂的真正的主體。

在案例教學法中，學生在課前拿到案例，查閱復習相關的理論知識，這個過程是主動進行的，而不是以單純的掌握知識為目標，主動的過程有利于激發(fā)了學生的學習興趣，提升學生的自主學習能力;這種學習模式是要學生自己去思考、去探索，這種探索過程使原本枯燥乏味的學習過程變得生動活潑，并且在這個主動探索的過程中每位同學都要就自己和他人的方案發(fā)表自己的見解。這不僅有利于同學獨立思考又有利于培養(yǎng)學生的表達自我的能力和相互溝通交流能力，在這個過程中學生自主學習和自我解決問題的能力在不知不覺中就會得到提高。在基于“職教云”平臺的案例教學法的課堂中，教師不再是課堂的中心和主宰，而是學生學習的引導者、幫助者和陪伴者。有利于教師把課堂還給學生，讓學生成為課堂的主人，這種教師角色的轉(zhuǎn)化更有利于在課堂上師生平等對話，有利于師生之間、同學之間就案例相關的問題進行廣泛深入的討論，最終解決案例中提出的問題。學生在學習過程遇到的問題可以隨時與教師探討，教師的引導是幫助學生自主學習，讓教師真正起到答疑解惑的作用，讓學生在學習過程自主學習，深入思考并提出各種各樣的問題，這些問題進一步促使教師思考教學中存在的問題，不斷改進教學方法，充實新的教學資料。這種教學方法不僅有利于培養(yǎng)學生主動學習的能力和習慣，也有利于教師自身素質(zhì)的提高。

（四）“職教云”平臺強大的教學資源整合作用使學生的個性化學習成為可能，讓手機成為學生隨時學習的工具，真正做到因材施教

“職教云”平臺的建立使教師和學生之間線上線下的隨時交流與互動成為可能，有效的激發(fā)學生學習的積極性?！奥毥淘啤逼脚_的所有的教學資源都可以免費共享，因此“職教云”平臺的建立使教師和學生獲取教學資源變得十分便捷，案例教學法要求我們構(gòu)建以學生為主體的學習情景，通過教師提供的案例放手讓學生自主查找資料，探究疾病的發(fā)生過程，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，充分地發(fā)揮了學生的主體地位，“職教云”讓學生的注意力從手機聊天、看娛樂視頻、手機游戲等與學習無關的事情中轉(zhuǎn)移過來，讓智能手機在學習中發(fā)揮應有的作用。

（五）培養(yǎng)學生的合作能力，養(yǎng)成在學習中互幫互助的好品格

案例教學法是學生以小組討論為主的學習過程，在討論的過程中，小組的同學需要分工合作，查找資料，也需要小組同學坐在一起共同討論，提出各自的意見及建議，最終共同形成一個小組討論結(jié)果，因此這個過程有利于培養(yǎng)學生共同學習、協(xié)作學習的習慣，培養(yǎng)學生的合作能力，養(yǎng)成在學習中互幫互助的好品格。

三、如何利用“職教云”平臺實施案例教學法

以“職教云”平臺為基礎案例教學法具體實施步驟如下：

1. 首先將全部同學按3-4人一組，組成若干個學習小組。

2. 課前：教師將與本章節(jié)有關的臨床病例通過“職教云”平臺傳至“職教云”教師專屬課程中，同時上傳本次課的教學目標、導學內(nèi)容、需要學生復習、預習的相關內(nèi)容等，學生可以根據(jù)教師發(fā)布的導學要求進行課前準備;要求學生在課前熟悉案例并查找案例相關的資料，學生有針對性通過“職教云”平臺自行查找與案例相關的資料，在課前學習中如果學生有疑難問題可隨時留言，教師也可在平臺的導學模塊給予及時的解答。

3. 課中：“職教云”課中的內(nèi)容包括簽到、課堂內(nèi)容講授、教師演示、實訓指導等環(huán)節(jié)，首先教師利用手機對學生進行課堂簽到然后開始本次課的教學，在教學中教師首先引入課前布置給學生的案例，然后教師根據(jù)病例分析的過程逐漸導入視頻、課件和導學內(nèi)容進行講解，并針對課前學生在平臺上提出的有關病例的相關問題進行解答。學生利用手機在線查看與病例有關的授課視頻、課件及其他教學資料等，然后以小組為單位進行討論，在討論的過程中面對面向老師提出他們在學習過程中遇到的疑難質(zhì)疑問題，在這個過程中教師作為與學生平等的主體與學生共同探討問題，解決問題，尋求答案。通過同學之間及教師與同學之間的討論來明確該疾病的病因、發(fā)病機制、病理變化、發(fā)病過程，尋求案例所提出的問題的答案。小組討論的過程是對案例進行充分辨析推理的過程，每位學生都可提出自己的見解，學生可隨時與教師一起討論，教師對學生提出的問要進行耐心的傾聽和解答，無論學生提出的問題簡單與否，教師也要耐心的講解、引導，尊重學生，增強學生自主學習的意識、提高學生學習的信心。本次課程結(jié)束時學生以小組為單位推薦代表對本章節(jié)內(nèi)容做總結(jié)性闡述，對案例提出的問題給予解答，最后教師客觀的點評每位代表的發(fā)言并給予積極的評價和鼓勵，師生共同探討本章節(jié)的重點和難點。教師也可以利用頭腦風暴等線上互動考核的方式對學生本次課的知識點的掌握理解能力進行考核。

4. 課后：課后要求學生以小組為單位以書面或網(wǎng)絡上傳的方式將案例討論的結(jié)果形成報告上交或上傳至“職教云”。教師通過“職教云”教師批閱學生上交的案例文字報告或查看學生上傳到職教云平臺的報告，教師評閱后給出評價。同時也根據(jù)同學們在報告中反映出的問題回饋給同學，同時也通過“職教云”平臺為學生提供本章的復習思考題供同學們進一步復習鞏固所學的內(nèi)容。

四、基于職教云平臺的案例教學法存在的問題及對策

“職教云”教學平臺，為病理學的案例教學法提供了強大的支持，使案例教學法在高職臨床病理學教學中的實施成為可能。但也存在一些問題：

（一）教師需不斷提升自身信息化教學的水平，熟練運用“職教云”平臺的不同功能

教師應根據(jù)不同的案例課程內(nèi)容及特點為學生提供教學資源;這種互動式的教學形式對教師提出了更高的要求，首先教師要在課前精心的準備、設計教學過程，包括與本章節(jié)相關的典型案例的選擇、根據(jù)本案例提出恰當有代表性的相關問題。這就要求教師對本章節(jié)的教學內(nèi)容及相關知識非常熟練把握，其次這種以學生為主導的教學模式要想順利實施，教師必須充分的信任學生有能力自主學習，教師決不能在課前、課中就相關的案例給予過多的解釋和講解，給學生過多的幫助，這樣非常不利于學生自主的學習。在課中教師要以完全和學生平等的身份而不是教育者的身份，參與到學生關于案例的討論之中去，通過與學生交往的互動，溝通交流實現(xiàn)教學相長，讓學生在學習過程中充分理解理想的教學效果需要教師和學生共同努力才能達到， 引導學生的學習以注重掌握知識轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅靥岣吣芰?。同時在案例教學法中教師也絕對不能成為學生學習的旁觀者。

（二）案例教學法的實施遵循病理學教學的規(guī)律和學生的實際學習情況

因為病理學課程理論性較強，許多基礎知識不好理解，再加上高職臨床醫(yī)學的學生本來基礎知識就不是很扎實，加之病理學的課時有限，案例教學一定要遵循病理學的教學規(guī)律。我們的做法是在學生掌握了基本的病理學理論知識基礎上再引入案例教學法。因此在教學過程中建議在病理學的總論部分實施教師教授為主的傳統(tǒng)多媒體教學法，在完成了病理學總論學習的基礎上，在病理學各論部分的學習中引入案例教學法：如在學過炎癥總論的基礎上，借助于“職教云”平臺，為學生再引入大葉性肺炎，小葉性肺炎的案例教學法，就會收到非常好的效果。

五、結(jié)束語

“職教云”平臺的構(gòu)建將教師、學生、 智能手機有機地結(jié)合起來，使得案例教學法反轉(zhuǎn)課堂的教學模式成為可能。基于“職教云”平臺的病理學案例教學法，能夠有效的促進教師與學生之間，學生與學生之間的交流，增強學生的學習興趣和自主學習的能力，因此這種教學模式的構(gòu)建有利于學生長遠的發(fā)展，因此基于“職教云”平臺的案例教學法在病理學教學中實施有著積極的意義，值得進一步的研究和推廣。

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