阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足的效果

郭宏艷

[摘要]目的 分析阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足的效果。方法 采用回顧性研究，選取2018年6月～2019年10月我院收治的106例椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足患者為研究對(duì)象，按照不同的治療方式分為參照組與研討組，其中參照組53例患者采用鹽酸地芬尼多片治療，研討組53例患者在此基礎(chǔ)上運(yùn)用阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療，對(duì)其收縮期右側(cè)基底動(dòng)脈及左、右側(cè)椎動(dòng)脈的最大血流速度及不良反應(yīng)總發(fā)生率等指標(biāo)作進(jìn)一步分析。結(jié)果 治療后，研討組的動(dòng)脈最大血流速度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研討組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，研討組總有效率（94.34%）高于參照組（66.02%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足的效果理想，可明顯改善患者視力模糊、眩暈等臨床癥狀，并且具備較高的安全性，值得在臨床中大力推廣。

[關(guān)鍵詞]阿托伐他汀;丹紅注射液;椎-基底;動(dòng)脈硬化;腦供血不足

[中圖分類號(hào)] R743? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-4721（2020）6（a）-0085-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of Atorvastatin combined with Danhong Injection in the treatment of cerebral insufficiency caused by vertebrobasilar arteriosclerosis. Methods A retrospective study was conducted in 106 patients with vertebrobasilar arteriosclerosis insufficiency treated in our hospital from June 2018 to October 2019. The patients were divided into control group and study group according to different treatment methods， among them， 53 patients in the control group were treated with Difenidol Hydrochloride Tablets， and 53 patients in the study group were treated with Atorvastatin combined with Danhong Injection， the maximal blood flow velocity and total adverse reaction rate of right basilar artery and left and right vertebral artery during systole were further analyzed. Results After treatment， the maximal arterial blood flow velocity of the study group was higher than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total adverse reaction rate of the study group was lower than that of the control group， and the total effective rate of the study group was 94.34%， higher than that of the control group （66.02%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of Atorvastatin combined with Danhong Injection in the treatment of vertebrobasilar arteriosclerosis insufficiency is ideal， it can obviously improve the clinical symptoms such as visual acuity， dizziness， etc. ， it is worth popularizing in clinic.

[Key words] Atorvastatin; Danhong Injection; Vertebrobasilar; Arteriosclerosis; Cerebral ischemia

椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足是一種神經(jīng)功能障礙疾病，它具有反復(fù)性、間歇性特征，主要是因椎-基底動(dòng)脈閉塞或狹窄所引發(fā)[1]?；颊叱０橛幸曃锬：l(fā)作性眩暈、頭痛、復(fù)視、耳鳴、交叉偏癱、共濟(jì)失調(diào)等表現(xiàn)，造成腦干、部分大腦、小腦產(chǎn)生供血不足，增加患者腦梗死的發(fā)生率，危及其生命安全[2]。對(duì)于椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足患者而言，有效、及時(shí)的治療是關(guān)鍵舉措。有研究資料記載，阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足可獲取理想的效果[3]。基于此，我院結(jié)合臨床106例椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足患者分組運(yùn)用鹽酸地芬尼多片、阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療，對(duì)其治療效果展開對(duì)照分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2018年6月～2019年10月我院收治的106例椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足患者為研究對(duì)象進(jìn)行回顧性分析，按照不同的治療方式分為參照組與研討組。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者年齡45歲以上，病情與《實(shí)用神經(jīng)學(xué)》規(guī)定的椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[4]。并在入組前自愿簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重肝、腎、肺功能異常患者;合并凝血功能障礙及腦血管畸形的患者;患有精神類疾病或感知、溝通障礙的患者;存在免疫性疾病或惡性腫瘤等嚴(yán)重疾病患者。本研究已經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

參照組中，男29例，女24例;年齡48.2～81.8歲，平均（63.59±12.37）歲。病程1～13年，平均（6.42±1.63）年;基礎(chǔ)性疾?。焊哐獕?8例，頸椎病12例，腦動(dòng)脈硬化13例。研討組中，男30例，女23例;年齡47.8～82.1歲，平均（63.74±12.29）歲;病程1～12年，平均（6.78±1.41）年;基礎(chǔ)性疾病：高血壓30例，頸椎病11例，腦動(dòng)脈硬化12例。兩組患者的性別、年齡、基礎(chǔ)疾病分型等一般性資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

參照組患者采用鹽酸地芬尼多片（廣西大海陽(yáng)光藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20160323）治療，常規(guī)進(jìn)行血壓控制、血糖調(diào)節(jié)等治療，同時(shí)每天3次口服鹽酸地芬尼多片，每次50 mg。堅(jiān)持服用45 d。

研討組患者在參照組基礎(chǔ)上采用阿托伐他汀（湖北益泰藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，生產(chǎn)批號(hào)：20160915）聯(lián)合丹紅注射液（山東丹紅制藥有限公司，生產(chǎn)批號(hào)：20160518）進(jìn)行治療，鹽酸地芬尼多片用法、用量同參照組，每日1次口服阿托伐他汀鈣20 mg，同時(shí)將20 ml丹紅注射液通過250 ml濃度0.9%的氯化鈉注射液充分稀釋后進(jìn)行靜脈滴注，每天2次，連續(xù)用藥45 d。

1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于兩組患者治療前后的收縮期右側(cè)基底動(dòng)脈及左、右側(cè)椎動(dòng)脈的最大血流速度通過經(jīng)顱彩色多普勒超聲檢測(cè)儀（江蘇瑞華電子科技發(fā)展有限公司，型號(hào)：KJ-2V2M）進(jìn)行檢測(cè)并記錄，同時(shí)觀察并記錄兩組患者治療期間的不良反應(yīng)（包含面部潮紅、轉(zhuǎn)氨酶升高及頭痛等），并根據(jù)患者癥狀改善情況綜合評(píng)價(jià)兩組患者的療效。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：分治愈、顯效、有效、無效4個(gè)等級(jí)。經(jīng)治療后患者耳鳴、頭痛、發(fā)作性眩暈、視物模糊等癥狀與血壓過高、心率過快等體征已完全消失為治愈;經(jīng)治療后患者耳鳴、頭痛、發(fā)作性眩暈、視物模糊等癥狀與血壓過高、心率過快等體征已改善明顯，同時(shí)發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間下降一半及以上為顯效;經(jīng)治療后患者耳鳴、頭痛、發(fā)作性眩暈、視物模糊等癥狀與血壓過高、心率過快等體征已有所好轉(zhuǎn)，仍然有視物旋轉(zhuǎn)或輕微頭暈等表現(xiàn)為效;治療后癥狀、體征均無改善或惡化為無效?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后動(dòng)脈最大血流速度的比較

治療前，兩組患者的動(dòng)脈最大血流速度指標(biāo)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的動(dòng)脈最大血流速度大于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而研討組的動(dòng)脈最大血流速度指標(biāo)高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較

研討組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者治療總有效率的比較

研討組治療總有效率為94.34%，參照組治療總有效率為66.02%，研討組總有效率高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

椎-基底動(dòng)脈屬于腦干與小腦的重要供血?jiǎng)用}，一旦發(fā)生粥樣硬化，極易造成腦部血流障礙使得腦部供血不足，導(dǎo)致水平性眼震、行走不穩(wěn)及眩暈情況[5]。椎-基底動(dòng)脈硬化導(dǎo)致腦供血不足的病因主要集中于兩點(diǎn)，其一是硬化引發(fā)血管痙攣性缺血，其二是患者本身存在動(dòng)脈內(nèi)膜炎或骨質(zhì)增生，從而使得椎動(dòng)脈狹窄而引發(fā)局部腦組織供血不足或缺血性痙攣[6]。治療的關(guān)鍵在于擴(kuò)張血管，降低血管阻力的同時(shí)增強(qiáng)腦部血供等措施，因此將椎-基底動(dòng)脈恢復(fù)作為治療腦供血不足的首要考慮因素[7-8]。以往臨床多采用鹽酸地芬尼多片等常用藥物治療方式，通常以口服為主，藥效不佳，存在較高的不良反應(yīng)。在常規(guī)治療基礎(chǔ)上運(yùn)用阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療獲得了滿意的效果[9]。阿托伐他汀作為降脂藥物之一，口服后能夠在體內(nèi)迅速水解，從而形成水解產(chǎn)物，對(duì)β-甲基戊二酸輔酶A、β-羥基合成酶的生成有效阻止，降低低密度脂蛋白、膽固醇的含量，并高效發(fā)揮其降血脂的功效[10-11]。阿托伐他汀還是一種HMG-CoA還原酶抑制劑，在患者體內(nèi)有競(jìng)爭(zhēng)性地抑制限速酶HMG-CoA還原酶的合成，并降低血液中的膽固醇、低密度脂蛋白的含量，同時(shí)還可降低血清三酰甘油的水平。丹紅注射液的主要成分丹參與紅花，分別具有安神養(yǎng)血、止痛祛瘀、消腫涼血、活血及去腫散濕等作用。丹參注射液中的隱丹參酮、丹參酮、丹參素、丹參新酮等成分可對(duì)心肌供血有效改善，并可通過擴(kuò)張血管而增加血流量。其中新紅花苷、紅花多糖也同時(shí)具備擴(kuò)張血管、改善循環(huán)的功效。與阿托伐他汀聯(lián)合用藥共奏止痛行血、經(jīng)脈調(diào)暢之功[12]?，F(xiàn)代藥理學(xué)則表明，紅花能夠抑制α-腎上腺素能受體，達(dá)到改善腦細(xì)胞缺氧、促進(jìn)溶栓及血管擴(kuò)張等目的[13]。丹參對(duì)血小板聚集有效抑制，并擴(kuò)張血管，進(jìn)一步改善大腦局部的血液循環(huán)，同時(shí)還可去除自由基、保護(hù)線粒體[14-15]。

治療后，研討組的動(dòng)脈最大血流速度高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研討組不良反應(yīng)總發(fā)生率低于參照組，研討組總有效率（94.34%）高于參照組（66.02%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。分析原因在于阿托伐他汀屬于降脂藥物，對(duì)人體中的膽固醇可有效抑制，并降低血膽固醇與低密度脂蛋白膽固醇的含量，腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)大大降低。丹紅注射液的功效集中在化瘀活血、舒絡(luò)通脈，常用于臨床因瘀血而產(chǎn)生的中風(fēng)、麻痹等病癥。其中丹參素成分對(duì)于擴(kuò)張外周血管、增加心肌血流量等極為有利，紅花成分可拮抗α-腎上腺素受體，血管擴(kuò)張效果得以加強(qiáng)，同時(shí)改善患者的血液微循環(huán)，提升腦部供血，促進(jìn)其頭痛、眩暈癥狀早期緩解。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足的效果理想，可明顯改善患者視力模糊、眩暈等臨床癥狀，并且具備較高的安全性，值得在臨床中大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]劉振國(guó).依達(dá)拉奉聯(lián)合丹紅注射液治療急性腦梗死的療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（7）：99-101.

[2]周莎莎.觀察阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足的臨床療效[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（26）：35-39.

[3]那麗莎，栗昭生，于龍魅，等.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足的效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（24）：28-30.

[4]張穎，周明學(xué)，李思耐，等.丹紅注射液對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化小鼠主動(dòng)脈斑塊的干預(yù)作用及基因組DNA甲基化水平和甲基化轉(zhuǎn)移酶的影響[J].世界中醫(yī)藥，2017，12（2）：247-250，253.

[5]林川.用阿托伐他汀鈣片和丹紅注射液治療椎-基底動(dòng)脈硬化所致腦供血不足的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016， 14（12）：82-83.

[6]胡白瑜，李金禮，汪愛云，等.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（19）：100-102.

[7]張濤，陳暉，黃家樹，等.丹紅注射液對(duì)冠心病介入治療后血瘀證患者不良心血管事件的影響[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2018，24（2）：186-191.

[8]戴海英.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎—基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足患者的效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（35）：38-39.

[9]賈俊霞.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足的臨床觀察[J].中國(guó)民間療法，2019，27（3）：72，94.

[10]魏彤.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎-基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2015，5（36）：175.

[11]肖新懷，徐米清，方燕齡，等.丹紅注射液聯(lián)合瑞舒伐他汀抗冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的作用機(jī)制研究[J].國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（20）：3396-3400.

[12]余金玉，李秀琪，汪瀚.丹紅注射液聯(lián)合他汀類藥物治療冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的臨床效果研究[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（11）：1661-1662.

[13]曹清松.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2016， 27（18）：3373-3374.

[14]張學(xué)峰.阿托伐他汀聯(lián)合丹紅注射液治療椎基底動(dòng)脈硬化致腦供血不足臨床觀察[J].山西中醫(yī)，2017，33（2）：40，47.

[15]秦薇.研究丹紅注射液對(duì)冠脈支架內(nèi)再狹窄及血栓形成的影響[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2018，29（10）：1241-1242.

（收稿日期：2019-12-17? 本文編輯：陳文文）